Amiodarona, guía de administración para Enfermería

Amiodarona

Descripción 

Nombre genérico: Amiodarona Clorhidrato.
Nombre comercial: Cordarone, Atlansil, Amiocar; A. Duncan; A. Fabra; A. Lacefa; A. Larjan; A. Medipharma; A. Vannier; Angoten; Asulblán

Presentación: Ampollas de 150 mg/3 ml. Tableta 200 mg.
Indicación: Efectivo para convertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilación/ flutter auricular y en pacientes con taquiarritmias supraventriculares. Arritmias ventriculares. ANTIARRÍTMICOS.

Administración:

  • E.V.: Ataque: 5 mg/kg en goteo en 15 minutos; luego 5 mg/kg/día en infusión continua.
  • V.O.: Mantenimiento: 10 mg/kg/día (máximo: 200 mg/dosis) cada 12-24 hs durante la primera semana, luego continuar a 5 mg/kg/día.
  • Adultos: V.O.: dosis de carga: 800-1600 mg/día cada 12-24 hs durante 1-3 semanas, luego 600-800 mg/día, mantenimiento: 200-400 mg/día.
  • Reducir la dosis en insuficiencia hepática.

Dosis

1- Arritmias Ventriculares:

-Inicio de 800 mg a 1.6 gr por día (de 1 a 3 semanas)
-Dosis reducidas a un rango entre 600 -800 mg diaria durante 1 mes
-Dosis reducida de mantenimiento 400 mg /día

2- Taquicardia Ventriculares:

-Inicio de 600-800 mg día x 1 semana
-Dosis reducida 400mg x 3 semanas
-Mantenimiento: 200 -400mg x día

Vía de administración

  • Intravenosa, oral
  • Vía Endovenosa: De 5 mg /Kg durante 20 a 120 minutos diluida en dextrosa al 5% máximo de 1.2 gr en 24hrs.

Dilución: En SF, SG 5%.

Efectos colaterales:

  • El inicio de disnea o tos no productiva puede estar relacionado con toxicidad pulmonar.
  • Infiltrados pulmonares, fibrosis pulmonar, microdepósitos corneales asintomáticos (controlar con lámpara de hendidura cada 6 meses), fotosensibilidad cutánea, hipo e hipertiroidismo, polineuropatías. QT prolongado.
Amiodarona
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Observaciones:

  • E.V.: diluir en dextrosa 5%, usar sachet rígido o vidrio para infusiones de más de 2 hs.
  • Para cc mayores 2 mg/ml y/o infusiones de más de 1 hora, utilizar vía central.
  • Concentraciones < 0,6 mg/ml, son inestables.
  • Incompatible con bicarbonato.
  • V.O.: administrar con alimentos.
  • Interacciona con: digoxina (amiodarona aumenta la concentración de digoxina, reducir la dosis de digoxina aproximadamente el 50% y monitorear niveles de digoxina), beta-bloqueantes y bloqueadores de los canales del calcio (aumenta riesgo de bradicardia), difenilhidantoína (aumenta cc. sérica de fenitoína y disminuye la de amiodarona).
  • Evitar la exposición al sol.
  • Esta droga es muy eficaz pero debe ser usada con controles seriados, por sus efectos adversos.

Cuidados de enfermería:

  • La infusión debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso de CVC, y/o por vía periférica.
  • Cargar el medicamento en la bureta y completar con la solución escogida hasta los 100 ml y/o según la concentración indicada.
  • Proceder con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente.
  • Vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento.
  • Mantener un monitoreo estricto de la P.A. evitando el riesgo de desarrollar una respuesta hipotensora.
  • Titular la velocidad y/o dosis de la infusión.
  • Monitoreo estricto de la FC. Por el riesgo de desarrollar una respuesta ventricular rápida (llegando a la bradicardia severa luego al paro cardíaco.)
  • Rotular la infusión indicando la forma de disolución.
  • Tener en cuenta los cinco correcto.
Amiodarona
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Información del autor
  1. Lic. Berna Gonzales Meza. Directora de PSI del Departamento de Enfermeria. Lima Perú.
  2. https://web.archive.org/web/20190529224447/http://www.garrahan.gov.ar/

Última actualización: [18/06/2019]