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Amiodarona: Fibrilación auricular
Descripción
Nombre genérico: Amiodarona Clorhidrato.
Nombre comercial: Cordarone, Atlansil, Amiocar; A. Duncan; A. Fabra; A. Lacefa; A. Larjan; A. Medipharma; A. Vannier; Angoten; Asulblán
Presentación:
- Ampollas de 150 mg/3 ml.
- Tableta 200 mg.
Indicación
- Efectiva para convertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilación/ flutter auricular y en pacientes con taquiarritmias supraventriculares.
- Arritmias ventriculares.
- ANTIARRÍTMICO.
Administración
- I.V.: Ataque: 5 mg/kg en goteo en 15 minutos; luego 5 mg/kg/día en infusión continua.
- V.O.: Mantenimiento: 10 mg/kg/día (máximo: 200 mg/dosis) cada 12-24 hs durante la primera semana, luego continuar a 5 mg/kg/día.
- Adultos: V.O.: dosis de carga: 800-1600 mg/día cada 12-24 hs durante 1-3 semanas, luego 600-800 mg/día, mantenimiento: 200-400 mg/día.
- Reducir la dosis en insuficiencia hepática.
Dosis
1- Arritmias Ventriculares:
-Inicio de 800 mg a 1.6 gr por día (de 1 a 3 semanas)
-Dosis reducidas a un rango entre 600 -800 mg diaria durante 1 mes
-Dosis reducida de mantenimiento 400 mg /día
2- Taquicardia Ventriculares:
-Inicio de 600-800 mg día x 1 semana
-Dosis reducida 400mg x 3 semanas
-Mantenimiento: 200 -400mg x día
Vía de administración
- IV.
- Oral.
- Vía intravenosa: de 5 mg /Kg durante 20 a 120 minutos diluida en dextrosa al 5% máximo de 1.2 gr en 24hrs.
Dilución: En SF, SG 5%.
Efectos colaterales
- El inicio de disnea o tos no productiva puede estar relacionado con toxicidad pulmonar.
- Infiltrados pulmonares, fibrosis pulmonar, microdepósitos corneales asintomáticos (controlar con lámpara de hendidura cada 6 meses), fotosensibilidad cutánea, hipo e hipertiroidismo, polineuropatías. QT prolongado.
Observaciones
- I.V.: diluir en dextrosa 5%, usar sachet rígido o vidrio para infusiones de más de 2 hs.
- Para cc mayores 2 mg/ml y/o infusiones de más de 1 hora, utilizar vía central.
- Concentraciones < 0,6 mg/ml, son inestables.
- Incompatible con bicarbonato.
- V.O.: administrar con alimentos.
- Interacciona con: digoxina (amiodarona aumenta la concentración de digoxina, reducir la dosis de digoxina aproximadamente el 50% y monitorear niveles de digoxina), beta-bloqueantes y bloqueadores de los canales del calcio (aumenta riesgo de bradicardia), difenilhidantoína (aumenta cc. sérica de fenitoína y disminuye la de amiodarona).
- Evitar la exposición al sol.
- Esta droga es muy eficaz pero debe ser usada con controles seriados, por sus efectos adversos.
Cuidados de enfermería
- La infusión debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso de CVC, y/o por vía periférica.
- Cargar el medicamento en la bureta y completar con la solución escogida hasta los 100 ml y/o según la concentración indicada.
- Proceder con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente.
- Vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento.
- Mantener un monitoreo estricto de la P.A. evitando el riesgo de desarrollar una respuesta hipotensora.
- Titular la velocidad y/o dosis de la infusión.
- Monitoreo estricto de la FC. Por el riesgo de desarrollar una respuesta ventricular rápida (llegando a la bradicardia severa luego al paro cardíaco.)
- Rotular la infusión indicando la forma de disolución.
- Tener en cuenta los cinco correcto.
Amiodarona en fibrilación auricular
La amiodarona es un medicamento antiarrítmico ampliamente utilizado en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA). Es eficaz para restaurar y mantener el ritmo sinusal en pacientes con FA, reduciendo significativamente la incidencia de recurrencias en comparación con placebo.
Se utiliza tanto para el tratamiento cardioversión de la FA de reciente comienzo, especialmente en pacientes con cardiopatía estructural, como para el mantenimiento del ritmo sinusal después de la cardioversión y el control de la frecuencia ventricular en FA.
La amiodarona tiene la ventaja de ser eficaz en una amplia gama de arritmias, estar bien tolerada hemodinámicamente, tener una baja tasa de proarritmias y ser segura en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, a pesar de su eficacia, la tasa de recurrencia anual de FA en pacientes que reciben amiodarona de forma crónica es de aproximadamente 35%. Además, tiene efectos secundarios a largo plazo que requieren monitorización cuidadosa.
En el contexto de urgencias, la amiodarona se utiliza en el tratamiento agudo de la FA, aunque su efectividad para la restauración inmediata del ritmo sinusal es limitada. En comparación con otros antiarrítmicos, la amiodarona suele ser más eficaz para mantener el ritmo sinusal, pero su uso a largo plazo está limitado por sus potenciales efectos secundarios.
Gracias por leer Amiodarona fibrilación auricular!!!
Información del autor
- Lic. Berna González Meza. Directora de PSI del Departamento de Enfermeria. Lima Perú.
- https://web.archive.org/web/20190529224447/https://www.garrahan.gov.ar/
Última actualización: [10/08/2024]
