Aspirina – Ácido Acetil Salicílico – Cuidados de enfermería

Ácido Acetil Salicílico 

Aspirina Presentación

Cápsulas: 100 mg; tabletas: 100, 300, 320 y 500 mg; tabletas (con protección entérica): 100 mg; tabletas (efervescentes) 300 y 500 mg.

• ASPIRINA® 1 comp = 500 mg.
• ASPIRINA INFANTIL® 1 comp = 125 mg.
• ADIRO® 300 1 comp = 300 mg.
• ADIRO® 100 1 comp = 100 mg.

Acciones

• Antiagregante plaquetario.
• Analgésico.
• Antipirético.
• Antiinflamatorio.
• El AAS se convierte en ácido salicílico, sobre todo en el tubo digestivo.
• Su absorción depende de la formulación (p. ej., la formulación soluble incrementa la velocidad de absorción).
• Inhibe en forma irreversible la actividad de la COX en las plaquetas (necesaria para la síntesis del tromboxano), lo que origina una acción prolongada. Pueden requerirse entre 8 y 12 días (tiempo de recambio plaquetario) tras la terminación del tratamiento para una recuperación completa.
• La vida media del AAS es de alrededor de 30 min; la vida media del salicilato depende de la dosis.

Indicaciones

• Alivio de dolor no visceral ligero a moderado.
• Cefalea, migraña.
• Artralgias, mialgias.
• Enfermedades con fiebre aguda (no administrar a niños o adolescentes).
• Dismenorrea.
• Dolor reumático, incluyendo artritis reumatoide juvenil.
• Inflamación asociada a dolor/distensión dorsal o muscular.
• Síntomas de gripe o influenza.
• Dolor dental.
• Tratamiento del Síndrome Coronario Agudo.
• Tratamiento antiagregante (sólo por consejo médico) para la profilaxis de infarto del miocardio, angina inestable, crisis isquémicas transitorias (CIT) y evento vascular cerebral.

Dosis

• Analgésico, antipirético: 300 a 1 000 mg VO con los alimentos cada 3 a 4 h si se requiere (hasta 4 g/día); o
• Tabletas efervescentes: 300 a 1 000 mg VO disueltos en ½ vaso de agua cada 4 h, según se requiera (hasta 4 g/día); o
• Antiagregantes: 100 mg/día.

Via de administracion 

• Oral.

Aspirina Cuidados de enfermería 

Ácido Acetil Salicílico

Antes de iniciar el tratamiento, debe asesorarse al paciente sobre:

1. Reacciones alérgicas después de administrar AAS u otro tratamiento a base de AINE, ya que existe sensibilidad cruzada.
2. Cualquier antecedente de asma (pueden inducir una crisis asmática en individuos susceptibles) o ulceración/hemorragia gástricas (ante el aumento del riesgo de ambas) debe descartarse con anticipación.
3. Factores de riesgo cardiovascular (como hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, diabetes).
4. De administrarse en el preoperatorio, el paciente debe vigilarse en forma cuidadosa para descartar signos de hemorragia durante o después de la cirugía.
5. Los signos de infección pueden ser enmascarados por el tratamiento con AINE.
6. Durante el tratamiento prolongado debe realizarse con regularidad exámenes oftalmológicos y hematológicos, con vigilancia de las enzimas hepáticas.
7. En pacientes con hipertensión concomitante tratada con antihipertensivos (betabloqueadores adrenérgicos, inhibidores de la ECA o antagonistas de la angiotensina II) se recomienda la determinación de la presión arterial (PA) con regularidad antes de iniciar el tratamiento, y luego a intervalos constantes.
8. Tener cautela de utilizarse en personas con edema preexistente ante el posible aumento de retención hídrica, edema periférico y aumento de la presión arterial.
9. Administrarse con cuidado en personas con nefropatía preexistente, uremia o trastornos hemorrágicos.
10. Tener precaución de usarse en personas con enfermedad intestinal inflamatoria (EII), ya que los AINE se han vinculado con la exacerbación de las espondiloartropatías relacionadas con la EII.
11. No se recomiendan en pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardiaca congestiva, cardiopatía isquémica o arteriopatía periférica.
12. Contraindicados en personas con antecedente de ulceración o hemorragia pépticas o gastrointestinales (GI).
13. Contraindicados en pacientes con trastornos hemorrágicos (p. ej., hemofilia, enfermedad de von Willebrand); individuos con insuficiencia hepática, renal o cardiaca grave; personas con hipersensibilidad a salicilatos (hay reactividad cruzada entre el AAS y otros AINE); pacientes con la ‘triada del AAS’ (persona con asma que cursa con rinitis con o sin pólipos nasales, o desarrolla broncoespasmo grave tras el uso de AAS o AINE).
14. Las presentaciones soluble, efervescente, amortiguada y con capa entérica disminuyen la irritación gástrica.
15. Las presentaciones con protección entérica y de liberación sostenida tienen absorción retrasada, lo cual es útil para regular el tratamiento a largo plazo.
16. Los ancianos tienen mayor riesgo de presentar efectos adversos, incluyendo tinnitus, náusea, anorexia e irritación gástrica.
17. Los acúfenos (con audición normal) representan un índice confiable de la concentración plasmática terapéutica, pero pudieran no ser detectados por pacientes con hipoacusia.
18. Los síntomas del salicilismo (intoxicación crónica por salicilatos) son hiperventilación, temblor, edema de papila, agitación, paranoia, conducta extraña, trastornos de memoria, confusión, estupor y, rara vez, edema pulmonar, crisis convulsivas e insuficiencia renal.
19. Entre los síntomas de intoxicación aguda por salicilatos se enlistan: náusea, vómito, acúfenos, hipoacusia, diaforesis e hiperventilación, seguidas por el trastorno ácido–base mixto de alcalosis respiratoria con acidosis metabólica. En pocas ocasiones puede ocurrir fiebre, disfunción neurológica, insuficiencia renal, lesión pulmonar aguda (edema pulmonar no cardiógeno), arritmias e hipoglucemia. Rara vez ocurren otras complicaciones como rabdomiólisis, perforación gástrica y hemorragia GI.
20. No hay un antídoto específico para la intoxicación por salicilatos. El tratamiento de la intoxicación aguda por salicilatos implica la estabilización de la vía aérea, la respiración y la circulación, corrección de la depleción de volumen y del trastorno metabólico, la eliminación del fármaco del tubo digestivo y la disminución de las concentraciones de salicilato. Esto implica:
    – Lavado gástrico, seguido por carbón activado/sorbitol en dosis única (pudiera requerirse la irrigación intestinal total de existir una sobredosis con un gran número de tabletas con cubierta entérica o de liberación modificada).
    – Valoración del volumen plasmático y los electrólitos. La restitución de volumen suele realizarse con solución salina normal con complementos de potasio, puesto que es común la hipopotasemia.
    – Alcalinización urinaria con bicarbonato de sodio IV, que es más eficaz que la diuresis forzada o la diuresis alcalina forzada.
    – El gasto urinario debe ser de 1 o 2 mL/kg/h.
    – Deben cuantificarse las concentraciones séricas de salicilato y electrólitos cada 1 o 2 h.
    – Si la condición empeora pudieran requerirse hemodiálisis, diálisis peritoneal o exanguinotransfusión.
21. No se recomienda en neonatos, lactantes, niños y adolescentes, incluido su uso para el control de la fiebre, el dolor muscular o ambos relacionados con cuadros febriles virales, debido a su vínculo con el síndrome de Reye.
22. Debe indicarse a los pacientes que ingieran los AINE junto con alimentos o leche (p. ej., después de las comidas), a fin de reducir la irritación gástrica.
23. Advertir al paciente que evite el alcohol durante el tratamiento con AINE para reducir el riesgo de efectos adversos gastrointestinales.
24. Advertir a los pacientes que no conduzcan u operen maquinaria de presentar vértigo, somnolencia o trastornos visuales.
25. Indicar a las pacientes que, de tener problemas para quedar embarazadas, debe suspenderse el consumo de AINE.

26. Recomendar a las pacientes que no consuman AINE durante el embarazo, en particular durante el primer trimestre. Si la paciente queda embarazada, se le debe recomendar comunicarlo de inmediato a su médico.

27. El paciente debe informar de inmediato a su médico si presenta:

• Cambios en la audición o trastornos visuales.
• Náusea, cansancio, anorexia, letargo, prurito, ictericia cutánea u oftálmica, hipocolia y coluria, síntomas similares a la influenza o hipersensibilidad a la palpación abdominal (en el cuadrante superior derecho, ya que se trata de signos de hepatotoxicidad inminente).
• Disnea, dificultad para respirar al recostarse, cualquier grado de edema en pies o
  piernas (signos de insuficiencia cardiaca).
• Dolor retroesternal súbito u opresivo (puede ser signo de un infarto cardiaco).
• Dolor gástrico o faríngeo intenso, vómito de sangre o en posos de café, hemorragia por recto, evacuaciones adherentes.
• Exantema, ronchas, ámpulas o descamación cutánea, úlceras orales o edema facial, labial, oral, lingual o faríngeo, o sibilancias/disnea.
• Cambios del volumen o el color de la orina, sangre en la orina.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al AAS, a otros salicilatos, o AINEs.
• Úlcera gastroduodenal.
• Hemofilia o alteraciones de la coagulación.
• Insuficiencia renal o hepática.
• Tercer trimestre del embarazo.

Interacciones

• Potencia el efecto de los anticoagulantes.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes son:

• Náuseas.
• Dispepsia.
• Vómitos.
• Úlcera gastroduodenal.
• Hemorragia digestiva.
• Erupciones cutáneas.
• Espasmo bronquial.

Autor

1. Tiziani Adriana; 2018; Havard. Fármacos en enfermería; 5° edición; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. ISBN: 978-607-448-717-6 (versión electrónica); pp: 1-1500; Elsevier;  Australia.
2. Plazas Lorena. Lic. de enfermería. Trabajo propio

Última actualización: [24/08/2024]

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