Atropina – Cuidados de enfermería

Atropina 

Atropina Presentación 

Ampollas: 1 mg/ml

Atropina Indicaciones

• Intoxicación por insecticidas organofosforados, carbamatos, fisostigmina, pilocarpina, nafazolina.
• Bradicardia.
• Paro cardíaco por asistolia. Actividad eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia cardíaca inferior a 60.
• Intoxicación por organofosforados.
• ANTIARRÍTMICO – MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS

Nombres comerciales

A. Apolo; A. Veinfar; A. Bioquim; A. Richmond; A.Teva; Tuteur

Atropina Administración

• Se administra en bolo IV directo rápido sin diluir, seguido de un bolo de suero fisiológico.
• En RCP se administran bolos IV de 1 mg (1 amp=1 mg).
• No se utiliza en perfusión intermitente ni continua salvo en la intoxicación por organofosforados.
• Puede administrarse IM, SC, cuando se utiliza como medicación pre anestésica.

DOSIS PARA ADULTOS

• BRADICARDIA: Bolo IV 0,5 – 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
• ASISTOLIA: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
• INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: Bolo IV 1 – 5 mg, según la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, sudor, taquicardia).

DOSIS PARA NIÑOS

• ASISTOLIA: bolo IV de 0,01 – 0,03 mg/kg.
• INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de 0,02 – 0,05 mg/kg.

Atromina Vías de administración  

• E.V
• I.M
• S.C
• Intratraqueal

Atropina Efectos adversos

• Xerostomía, visión borrosa, midriasis, fotofobia, estreñimiento y disminución de la motilidad intestinal.
• Bradicardia paradojal con dosis inferiores a 0,5 mg y taquicardia excesiva o arritmias como taquicardia ventricular y fibrilación ventricular con dosis mayores.
• Sed y sequedad bucal, náuseas y vómitos, retención urinaria y fiebre.
• Pueden aparecer signos de toxicidad muscarínica que se manifiestan clínicamente como actividad anticolinérgica excesiva con estimulación del sistema nervioso central y cardiovascular.

Atropina Cuidados de enfermería

• Las intoxicaciones con compuestos organofosforados pueden requerir dosis elevadas.
• El tratamiento se mantiene por una semana o más.
• Nunca discontinuar bruscamente.
• Administrar por vía E.V. a goteo continuo (pueden utilizarse las vías S.C. o I.M. como alternativas).
• Prueba terapéutica: dar atropina S.C. a la dosis indicada 2 ó 3 veces y evaluar respuesta.
• Su administración lenta puede producir una disminución paradójica del ritmo cardíaco.
• Monitorizar al paciente.
• Administrar con precaución en tratamientos con fármacos que poseen efectos anticolinérgicos como las fenotiacinas, amantadina, benzatropina y otros agentes antiparkinsonianos; glutetimida, meperidina, opiáceos, antidepresivos tricíclicos, quinidina y otros antiarrítmicos con propiedades anticolinérgicas como también con algunos antihistamínicos.
• Puede antagonizar los efectos de la digoxina en las taquiarritmias auriculares y aumentar su concentración al disminuir la motilidad intestinal y aumentar el tiempo de tránsito.

Intoxicación y Sobredosificación por Atropina

La sobredosis de atropina consiste en un síndrome anticolinérgico que se caracteriza por presentar midriasis, delirio (se trata con diazepam o haloperidol), taquicardia o arritmias supraventriculares (se tratan con ß-bloqueantes), íleo y retención urinaria.

En la intoxicación grave pueden aparecer movimientos mioclónicos y coreoatetosis, parálisis muscular, hiperpirexia, coma, hipertermia y parada respiratoria. Dada la vida media corta de la atropina, rara vez será necesario establecer medidas terapéuticas específicas, por lo que se recomienda monitorización cardiovascular y respiratoria.

Atropina Interacciones

Administrar con precaución en tratamientos con fármacos que poseen efectos anticolinérgicos como las fenotiacinas, amantadina, benzatropina y otros agentes antiparkinsonianos; glutetimida, meperidina, opiáceos, antidepresivos tricíclicos, quinidina y otros antiarrítmicos con propiedades anticolinérgicas como también con algunos antihistamínicos.

Puede antagonizar los efectos de la digoxina en las taquiarritmias auriculares y aumentar su concentración al disminuir la motilidad intestinal y aumentar el tiempo de tránsito

Atropina: Embarazo y Lactancia

Fármaco categoría C. No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas. En los estudios efectuados con animales se han detectado problemas en el feto, por ello, únicamente se acepta el empleo de atropina en embarazadas en condiciones terapéuticas en las que resulte indispensable.

Atropina Cuidados de enfermería 

Consultas frecuentes de los usuarios

Atropina gotas

La atropina en gotas es una forma farmacéutica de este medicamento anticolinérgico, comúnmente utilizada en oftalmología. Se presenta como una solución oftálmica, generalmente en concentraciones del 0.5% al 1%.

Su principal uso es para dilatar la pupila (midriasis) y paralizar el músculo ciliar (cicloplejia) durante exámenes oculares o antes de cirugías oftalmológicas. También se utiliza en el tratamiento de ciertas condiciones oculares como uveítis, iritis y para prevenir la formación de adherencias después de cirugías oculares.

La atropina en gotas actúa bloqueando los receptores muscarínicos en el ojo, lo que resulta en una dilatación pupilar prolongada que puede durar varios días. Debido a sus efectos potentes y duraderos, su uso debe ser cuidadosamente controlado y supervisado por un profesional de la salud, ya que puede causar efectos secundarios como visión borrosa, sensibilidad a la luz y, en raras ocasiones, efectos sistémicos si se absorbe en cantidades significativas.

Atropina oftálmica

La atropina oftálmica es una solución utilizada principalmente para inducir midriasis (dilatación de la pupila) y cicloplejia (parálisis del músculo ciliar) durante exámenes oculares y procedimientos quirúrgicos.

Su acción comienza aproximadamente una hora después de la aplicación, alcanzando la máxima dilatación pupilar y parálisis de acomodación en unas dos horas, con efectos que pueden durar varios días.

Se utiliza en el tratamiento de condiciones como iritis, iridociclitis, uveítis y para prevenir la formación de adherencias postoperatorias. La dosis recomendada es generalmente de 1 o 2 gotas en el ojo afectado, tres veces al día.

Sin embargo, su uso está contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o hipersensibilidad a la atropina. Los efectos secundarios pueden incluir irritación local, visión borrosa, aumento de la presión intraocular y, en raros casos, efectos sistémicos como sequedad de la piel, pulso irregular y fiebre. Es crucial que su administración sea supervisada por un profesional de la salud, especialmente en niños y mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

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1. https://web.archive.org/web/20190529224447/https://www.garrahan.gov.ar/

Última actualización: [24/08/2024]