Atropina – Cuidados de enfermería

Presentación 

Ampollas: 1 mg/ml

Indicaciones

• Intoxicación por insecticidas organofosforados, carbamatos, fisostigmina, pilocarpina, nafazolina.
• Bradicardia.
• Paro cardíaco por asistolia. Actividad eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia cardíaca inferior a 60.
• Intoxicación por organofosforados.
• ANTIARRÍTMICO – MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS

Nombres comerciales

 A. Apolo; A. Veinfar; A. Bioquim; A. Richmond; A.Teva; Tuteur

Administración

• Se administra en bolo IV directo rápido sin diluir, seguido de un bolo de suero fisiológico.
• En RCP se administran bolos IV de 1 mg (1 amp=1 mg).
• No se utiliza en perfusión intermitente ni continua salvo en la intoxicación por organofosforados.
• Puede administrarse IM, SC, cuando se utiliza como medicación pre anestésica.

DOSIS PARA ADULTOS

• BRADICARDIA: Bolo IV 0,5 – 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
• ASISTOLIA: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
• INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: Bolo IV 1 – 5 mg, según la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, sudor, taquicardia).

DOSIS PARA NIÑOS

• ASISTOLIA: bolo IV de 0,01 – 0,03 mg/kg.
• INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de 0,02 – 0,05 mg/kg.

Vías de administración  

• E.V
• I.M
• S.C
• Intratraqueal

Efectos adversos

• Xerostomía, visión borrosa, midriasis, fotofobia, estreñimiento y disminución de la motilidad intestinal.
• Bradicardia paradojal con dosis inferiores a 0,5 mg y taquicardia excesiva o arritmias como taquicardia ventricular y fibrilación ventricular con dosis mayores.
• Sed y sequedad bucal, náuseas y vómitos, retención urinaria y fiebre.
• Pueden aparecer signos de toxicidad muscarínica que se manifiestan clínicamente como actividad anticolinérgica excesiva con estimulación del sistema nervioso central y cardiovascular.

Cuidados de enfermería

• Las intoxicaciones con compuestos organofosforados pueden requerir dosis elevadas.
• El tratamiento se mantiene por una semana o más.
• Nunca discontinuar bruscamente.
• Administrar por vía E.V. a goteo continuo (pueden utilizarse las vías S.C. o I.M. como alternativas).
• Prueba terapéutica: dar atropina S.C. a la dosis indicada 2 ó 3 veces y evaluar respuesta.
• Su administración lenta puede producir una disminución paradójica del ritmo cardíaco.
• Monitorizar al paciente.
• Administrar con precaución en tratamientos con fármacos que poseen efectos anticolinérgicos como las fenotiacinas, amantadina, benzatropina y otros agentes antiparkinsonianos; glutetimida, meperidina, opiáceos, antidepresivos tricíclicos, quinidina y otros antiarrítmicos con propiedades anticolinérgicas como también con algunos antihistamínicos.
• Puede antagonizar los efectos de la digoxina en las taquiarritmias auriculares y aumentar su concentración al disminuir la motilidad intestinal y aumentar el tiempo de tránsito.

Intoxicación – Sobredosificación

La sobredosis de atropina consiste en un síndrome anticolinérgico que se caracteriza por presentar midriasis, delirio (se trata con diazepam o haloperidol), taquicardia o arritmias supraventriculares (se tratan con ß-bloqueantes), íleo y retención urinaria.

En la intoxicación grave pueden aparecer movimientos mioclónicos y coreoatetosis, parálisis muscular, hiperpirexia, coma, hipertermia y parada respiratoria. Dada la vida media corta de la atropina, rara vez será necesario establecer medidas terapéuticas específicas, por lo que se recomienda monitorización cardiovascular y respiratoria.

Interacciones

Administrar con precaución en tratamientos con fármacos que poseen efectos anticolinérgicos como las fenotiacinas, amantadina, benzatropina y otros agentes antiparkinsonianos; glutetimida, meperidina, opiáceos, antidepresivos tricíclicos, quinidina y otros antiarrítmicos con propiedades anticolinérgicas como también con algunos antihistamínicos.

Puede antagonizar los efectos de la digoxina en las taquiarritmias auriculares y aumentar su concentración al disminuir la motilidad intestinal y aumentar el tiempo de tránsito

Embarazo – Lactancia

Fármaco categoría C. No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas. En los estudios efectuados con animales se han detectado problemas en el feto, por ello, únicamente se acepta el empleo de atropina en embarazadas en condiciones terapéuticas en las que resulte indispensable.

Atropina – Cuidados de enfermería 

Atropina – Cuidados de enfermería

Información del Autor

1. https://web.archive.org/web/20190529224447/https://www.garrahan.gov.ar/

Última actualización: [13/01/2024]

Enfermeria Aires