Saltar al contenido
Anuncio

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Contenido

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Se establece el periodo de ayuno preoperatorio con la finalidad de:

  • Disminuir los riesgos de la broncoaspiración del contenido gástrico durante la inducción anestésica.
  • Evitar la regurgitación y la severidad de la neumonitis por aspiración.
  • Bajar la incidencia de deshidratación e hipoglucemia.
Temas relacionados
¿Qué esperar antes, durante y después de una cirugia de cáncer?

Si el contenido gástrico es inferior a 0.4ml/kg y su pH es mayor a 2.5, la probabilidad de lesiones graves por aspiración es menor.

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Líquidos perioperatorios en un paciente pediátrico

El mantenimiento de la volemia y la presión de perfusión es una de las constantes orgánicas que deben de cuidar los anestesiólogos.

Las pérdidas de líquidos deben de restituirse lo más pronto posible, preferentemente antes de la inducción anestésica, ya que es un momento de vasodilatación e hipotensión.

Los líquidos que se deben reponer son:

El metabolismo es mayor en niños y por eso tienden a deshidratarse.

El tratamiento del déficit con que llega un paciente a la anestesia y las pérdidas variables que se producen durante el acto anestésico son básicos para el correcto manejo de líquidos que debe realizar un anestesiólogo.

Temas relacionados
Fentanilo - Cuidados de enfermería

Existen varias formas de calcular las necesidades de líquidos en el paciente pediátrico:

  • Por superficie corporal.
  • Tasa metabólica.
  • Peso corporal.

Cálculo de superficie corporal :

  • Menor de 10 kilos = Peso x 4 +90 / 100
  • Mayor de 10 kilos = Peso x 4 +7/peso +90

Los requerimientos de agua están determinados por los requerimientos calóricos, ya que por cada kilocaloría consumida se necesita 1 ml de agua.

Anuncio
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Necesidades de Agua

Las necesidades están dadas por:

  • Crecimiento.
  • Funciones metabólicas.
  • Tasa de evaporación ( depende de la superficie corporal ).
  • Grosor de la piel.
  • Tejido celular subcutáneo.
  • Madurez renal.

Las necesidades de agua varían de forma importante según la edad.

Las pérdidas por alteraciones fisiopatológicas como fístulas, vómitos, diarrea o sonda nasogástrica se reponen según las características hidroelectrolíticas de las dichas pérdidas, el examen clínico y exámenes de laboratorio.

Temas relacionados
Ciclopropano su uso en Medicina

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Aporte de líquidos

En el transanestésico se debe calcular:

  • Déficit estimado (ayuno).
  • Líquidos de mantenimiento.
  • Líquidos del tercer espacio.
  • Pérdidas Sanguíneas.

Ayuno

Se calculan los requerimientos para el mantenimiento y se multiplica por las horas sin aporte; y de este cálculo, se administra la mitad en la primera hora y la otra mitad en las siguientes 2 horas.

Líquidos de mantenimiento

Holliday y Segar encontraron que el gasto calórico podría representarse de manera lineal, y esto continúa sirviendo como guía para la administración de los líquidos de mantenimiento:

  • 4 ml/Kg/h para los primeros 10 kilos de peso.
  • 2 ml/Kg/h para los siguientes 10 kilos.
  • 1ml/kg/h por cada kilo arriba de los 20 kilos de peso.

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Cálculo de los líquidos del tercer espacio

«Varían según el tipo de cirugía».Las pérdidas pueden variar y depende de la Cirugía en:

  • Superficial entre 1 y 2 ml / h.
  • Abdominal entre 5 y 10 ml /kg/h.
  • Tórax entre 4 y 7 ml /kg/h. Son pérdidas que requieren ser reemplazadas con cristaloides y/o coloides.
  • Exposición se pueden reponer por el esquema de Frederic Berry.
  • Peritoneo o pleura entre 7 y 10 ml/kg/h, y pérdidas de grandes áreas cruentas puede ser hasta de 12 ml/g/h.
Temas relacionados
Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos

Pérdidas sanguíneas permisibles

El uso de hemoderivados en niños se debe individualizar considerando:

  • Peso.
  • Volumen sanguíneo.
  • Enfermedades coexistentes.
  • Pérdidas transoperatorias.
  • Valoración riesgo – beneficio.

El hematocrito normal es aquel que se encuentra dentro de 2 variaciones estándar para la edad (si está por debajo, se debe buscar la causa de la anemia).

Para calcular las pérdidas hemáticas se recomienda pesar las gasas y sumar la sangres del aspirador y la del campo quirúrgico.

Reposición de Sangre - Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Reposición de Sangre – Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Reposición de pérdidas sanguíneas

  • Se reponen con 3 ml de cristaloide por cada mililitro de sangre y cuando se repone con glóbulos rojos, es: 1 : 1.
  • Compensar combinaciones de sangre y cristaloides según las condiciones del paciente.
  • Cuando se cuenta con hematocrito límite y las pérdidas son importantes se inicia la reposición con sangre o sus derivados.
Temas relacionados
Varices esofágicas y gástricas - Tratamiento y cuidados

Reposición de cristaloides - Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Reposición de cristaloides – Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico


Información del autor
  1. Elizabeth Arteaga Labra, Anestesióloga. Clínicas Mexicanas de Anestesiología
  2. By Staff Sgt. Brendan Stephens [Public domain], via Wikimedia Commons
  3. By Staff Sgt. Brendan Stephens (https://www.dvidshub.net/image/126461) [Public domain], via Wikimedia Commons
  4. Brandi Catt [Atribución], via Wikimedia Commons
  5. By English: Cpl. Daniel J. Redding [Public domain], via Wikimedia Commons

Última actualización: [31/05/2024]

85 / 100
¿Cómo colocar el pañal al paciente?

¿Cómo colocar el pañal al paciente?

¿Cómo colocar el pañal al paciente? Colocar el Pañal al Paciente: Guía Completa para un Cuidado Adecuado Colocar el pañal ...
Cursos de Sanidad

Cursos de Sanidad

Cursos de Sanidad La sanidad es un campo esencial que requiere profesionales bien formados y actualizados constantemente. Los cursos de ...
Dime cuantas pastillas tomas por dia y te diré de qué padeces

Dime cuantas pastillas tomas por dia y te diré de qué padeces

Dime cuantas pastillas tomas por dia y te diré de qué padeces Este artículo trata de descubrir qué enfermedades puedes ...
¿Por qué Messi tolera tanto el calor?

¿Por qué Messi tolera tanto el calor?

¿Por qué Messi tolera tanto el calor? Lionel Messi, es considerado uno de los mejores futbolistas de todos los tiempos, ...
¿Por qué Messi tolera tanto el calor?

Cómo hacen los futbolistas para jugar en lugares con mucho calor

Cómo hacen los futbolistas para jugar en lugares con mucho calor Copa América 2024 La Copa América, uno de los ...
Objetivos de una Autopsia

Objetivos de una Autopsia

Objetivos de una Autopsia La autopsia es una herramienta esencial en la medicina forense y la investigación médica. Su realización ...
Parada cardiaca y Parada cardiorrespiratoria

Parada cardiaca y Parada cardiorrespiratoria

Parada cardiaca y Parada cardiorrespiratoria Diferencias entre Parada cardiaca, respiratoria y cardiorrespiratoria Parada cardiaca La parada cardiaca (PC) es la ...
Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina Los antidepresivos son medicamentos esenciales en el tratamiento de diversos ...
Enfermedades Rectoanales

Enfermedades Rectoanales

Enfermedades Rectoanales Las enfermedades rectoanales engloban una serie de condiciones que afectan el recto y el ano, desde molestias leves ...
Descubre por qué el yoga puede ayudar a los tratamientos de rehabilitación

Descubre por qué el yoga puede ayudar a los tratamientos de rehabilitación

Descubre por qué el yoga puede ayudar a los tratamientos de rehabilitación La conexión entre el yoga y la rehabilitación ...

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.