Toma de muestras

Ácido Láctico en líquido cefalorraquídeo (LCR)

Uso preferente de la prueba

• Los valores elevados en LCR indican aumento de la utilización de glucosa y del metabolismo anaeróbico asociado con disminución de la oxigenación cerebral, aumento de la presión intracraneal, o ambas.
• Esta prueba es auxiliar en el diagnóstico de meningitis y en la identificación de trastornos del Sistema Nervioso Central.

Preparación e instrucciones al paciente

• Explicar al paciente, el procedimiento de extracción de muestra, los riesgos potenciales, beneficios y las actividades posteriores al procedimiento.
• No se requiere ayuno.
• Toma de muestra a cargo de un profesional médico.

Información general

• Rangos de referencia: De criterio clínico.
• Método: Punto final ascendente / Ácido Láctico a Piruvato.
• Tipo de muestra: Líquido cefalorraquídeo (LCR).
• Tipo de tubo: Tubo tapa ploma. Fluoruro de sodio/ Oxalato de potasio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames, de 2 a 8º C con unidad refrigerante congelada.
• Tiempo de transporte: Máximo 30 minutos desde tomada la muestra.

Ácido úrico urinario muestra aislada / de 24 Hs.

Uso preferente de la prueba

• Se utiliza para el diagnóstico y seguimiento de trastornos renales y metabólicos como la insuficiencia renal, gota, leucemia, psoriasis, desnutrición y otros trastornos nutricionales.

Preparación e instrucciones al paciente

Toma de muestra de orina aislada:

• Para la correcta interpretación de los resultados es muy importante la colaboración del paciente y es fundamental que recolecte la primera orina de la mañana.
• También se puede recolectar la muestra 2 a 3 horas después de la última micción.
• Paciente mujer:
  En lo posible evitar recolectar la muestra si está en período menstrual, en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón, evitando que la orina se contamine.
  1. Retirar ropa interior.
  2. Sentarse confortablemente en la taza del baño, separando rodillas tanto como sea posible.
  3. Abrir cuidadosamente el frasco que se ha entregado, sin tocar el interior.
  4. Comenzar  a orinar y eliminar el primer chorro en la taza del baño.
  5. Luego, continuar orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.
  6. Tapar cuidadosamente el frasco y comprobar que ha quedado bien cerrado, rotular con nombre y apellido.
• Paciente hombre:
  1. Retirar ropa interior.
  2. Abrir cuidadosamente el frasco que se ha entregado, sin tocar el interior.
  3. Retraer el prepucio, comenzar a orinar y eliminar el primer chorro en la taza del baño.
  4. Luego, continuar orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.
  5. Tapar cuidadosamente el frasco y comprobar que ha quedado bien cerrado, rotular con nombre y apellido.

Toma de muestra de orina de 24 hs:

• Preparar un recipiente para almacenar la orina, procurar que sea de boca ancha, debe ser de plástico con una capacidad de 2 litros. Lavarlo y asegurarse de secarlo bien.
• Durante la recolección de orina, el paciente debe mantener su consumo habitual de agua (salvo que el médico disponga lo contrario).
• En caso de mujeres no recolectar la muestra hasta terminado su periodo menstrual.
• No mezclar la orina con papel higiénico o deposición.
• Los pasos a seguir son los siguientes:
  1. Orinar a las 7:00 Hrs. de la mañana y eliminar esa orina.
  2. A contar de ese momento, cada vez que se orine se debe juntar en el recipiente, toda la orina.
  3. A las 7:00 horas del día siguiente, se debe orinar última vez aunque no se sienta deseos e incluir esa orina en el recipiente.
  4. Mantener la orina que se va recolectando refrigerada. Una vez finalizada la recolección identificar el o los envases con nombre y  apellido.

Información general

• Rangos de referencia: Muestra aislada: De criterio clínico. Muestra de 24 Hrs: 250-750 mg/24 Hrs.
• Método: Punto Final ascendente / Uricasa, peroxidasa, 4-aminoantipirina; TOOS.
• Tipo de muestra: Orina Muestra aislada/ de 24 Hrs.
• Contenedor: Muestra aislada: Frasco tapa roja/azul. Muestra de 24 Hrs : Recipiente limpio con tapa.
• Volumen mínimo necesario: Muestra aislada: 10 mL. Muestra de 24 Hrs: Todo el volumen de 24 Hrs.
• Condiciones de transporte: Los recipientes se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la recolección de la orina.

Bilirrubina total y directa

Uso preferente de la prueba

• Evaluación, clasificación y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como neonatales.
• La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada.
• La conjugada es hepática, colestásica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post hepática, por obstrucción biliar por cálculos, cáncer o malformaciones de la vía biliar.
• La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en prehepática (estados hemolíticos y hematomas extensos) y la hepática (síndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal).

Preparación e instrucciones al paciente

• No requiere preparación.
• Evitar el uso prolongado del torniquete.

Información general

• Rangos de referencia: Bilirrubina total: 0.2 – 1.2 mg/dL (adultos). Bilirrubina directa: 0.5 mg/dL (adultos).
• Método: Bilirrubina total: Punto final ascendente/ Ión diazonio. Bilirrubina directa: Punto final ascendente/ Àcido Sulfanílico diazotado.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde: Heparina de litio / sodio. Tubo Pediátrico: Tubo tapa amarilla/ Tubo tapa verde.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los recipientes se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

Colesterol – HDL

Uso preferente de la prueba

• La principal función de esta lipoproteína es la captación y transporte de Colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado (transporte reverso de Colesterol).
• Bajos niveles de Colesterol HDL están fuertemente asociados con un alto riesgo de enfermedad coronaria y por lo tanto su determinación constituye una importante herramienta para identificar a los pacientes con alto riesgo aterogénico.

Preparación e instrucciones al paciente

• Se requiere ayuno de 8 horas.
• No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba.
• Consumir una dieta estable en colesterol tres semanas antes de la prueba.
• La cena anterior a la prueba debe ser con bajo contenido graso y no contener alimentos ricos en colesterol.

Información general

• Rangos de referencia: Factor principal de riesgo de cardiopatías ≤ 40 mg/dL. Factor negativo de riesgo de cardiopatías ≥ 60 mg/dL.
• Método: Punto final ascendente / Detergente acelerador específico.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: 4 horas desde la toma de muestra.

Colesterol total

Uso preferente de la prueba

• El colesterol es un esteroide sintetizado en varios tejidos, principalmente en hígado y pared intestinal.
• Aproximadamente el 75% del colesterol se forma por síntesis, mientras que el 25% restante proviene de la dieta.
• La medición de las concentraciones de colesterol en suero puede servir como un indicador de la función del hígado, de la función biliar, de la absorción intestinal, de la propensión a arteriopatía coronaria y de la función del tiroides.
• Las concentraciones de colesterol son importantes en el diagnóstico y la clasificación de hiperlipoproteinemias.
• El estrés, la edad, el sexo, el equilibrio hormonal y el embarazo afectan a las concentraciones normales de colesterol.

Preparación e instrucciones al paciente

• Requiere ayuno de 8 horas.

Información general

• Rangos de referencia: < 200 mg/dL (adultos).
• Método: Punto final ascendente/CHOD-PAP.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los recipientes se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

CK MB – Creatin kinasa MB

Uso preferente de la prueba

• La creatin kinasa es un dímero compuesto de dos subunidades que forman 3 isoenzimas activas: BB (CK-1), MB (CK-2) y MM (CK-3).
• La isoenzima CK-BB aparece raramente en el suero.
• Los valores elevados de CK se deben a daño muscular y patologías relacionadas.
• La determinación de la creatinkinasa, normalmente realizada con la CK2 (también llamada CK MB), se utiliza para el diagnóstico y el seguimiento del IAM (infarto agudo de miocardio) y de algunas enfermedades musculares.

Preparación e instrucciones al paciente

• Se requiere ayuno de 8 horas.

Información general

• Rangos de referencia: < 25 U/L. (Adultos).
• Método: Cinética ascendente / IFCC (Federación Internacional de Bioquímica Clínica) Inmunoinhibición.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: 4 horas desde la toma de muestra.

CK Total – Creatin quinasa Total

Uso preferente de la prueba

• La creatin kinasa en una enzima que se localiza en el tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo tisular debido a traumatismo celular.
• Esta prueba se realiza para la detección de lesión miocárdica y esquelética o del sistema nervioso central.

Preparación e instrucciones al paciente

• Se requiere ayuno de 8 horas.
• No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba.
• El ejercicio físico prolongado aumenta el valor de la CK total.

Información general

• Rangos de referencia: 30 – 200 U/I. (Hombres). 29 – 168 U/I. (Mujeres).
• Método: Cinética ascendente / NAC (N-acetil-L-cisteína).
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: 4 horas desde la toma de muestra.

Electrolitos en orina muestra aislada  (Na+, K+, Cl-) / 24 hs.

Uso preferente de la prueba

• Evaluación de la función renal y en general, trastornos del equilibrio hidroelectrolítico.

Preparación e instrucciones al paciente

Toma de muestra de orina aislada: 

• Para la correcta interpretación de los resultados es muy importante la colaboración del paciente y es fundamental que recolecte la primera orina de la mañana.
• También se puede recolectar la muestra 2 a 3 horas después de la última micción.
• Paciente mujer:
  En lo posible evite recolectar la muestra si se está período menstrual, en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón, evitando que la orina se contamine.
  1. Retirar ropa interior.
  2. Sentarse confortablemente en la taza del baño, separando las rodillas tanto como sea posible.
  3. Abrir cuidadosamente el frasco entregado en laboratorio, sin tocar el interior.
  4. Orinar y eliminar el primer chorro en la taza del baño.
  5. Luego, continuar orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.
  6. Tapar cuidadosamente el frasco y comprobar que ha quedado bien cerrado, rotular con nombre y apellido.
• Paciente hombre:
  1. Retirar ropa interior.
  2. Abrir cuidadosamente el frasco entregado, sin tocar el interior.
  3. Retraer el prepucio, comenzar a orinar y eliminar el primer chorro en la taza del baño.
  4. Luego, continuar orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.
  5. Tapar cuidadosamente el frasco y comprobar que ha quedado bien cerrado, rotular con nombre y apellido.

Toma de muestra de orina de 24 hs:

• Se debe recolectar la orina en el envase entregado por el laboratorio.
• Durante la recolección de orina, el paciente debe mantener su consumo habitual de agua (salvo que su médico disponga lo contrario).
• En caso de mujeres no recolectar la muestra hasta terminado su periodo menstrual.
• No mezclar la orina con papel higiénico o deposición.
• Los pasos a seguir son los siguientes:
  1. Orinar a las 7:00 Hrs. de la mañana y eliminar esa orina.
  2. A contar de ese momento, cada vez que orine se debe juntar en el recipiente, toda la orina.
  3. A las 7:00 horas del día siguiente, se debe orinar última vez aunque no se sienta deseos e incluir esa orina en el recipiente.
  4. Mantener la orina que se va recolectando refrigerada.
  5.Una vez finalizada la recolección identificar el o los envases con nombre y apellido.
  6. Si el volumen de muestra es medido en la toma de muestra o servicio clínico, éste se  debe anotar en el formulario de solicitud de examen.

Información general

• Rangos de referencia:  Muestra Orina Aislada: sin rangos de referencia para Na+, K+, Cl-. Muestra Orina de 24 hrs: Na+U : 40 – 220 mmol/24 horas. (Adultos).: K+U: 25 – 125 mmol/24 horas. (Adultos).: Cl-U: 110 – 250 mmol/24 horas. (Adultos).
• Método: Potenciométrico / Electrodo selectivo para iones diluidos (indirecta).
• Tipo de muestra:  Orina Aislada / Orina de 24 horas.
• Tipo de tubo: Contenedor entregado por el laboratorio.
• Volumen mínimo necesario:  Toda la orina de 24 horas o una alícuota de 10 mL.
• Condiciones de transporte: Enviar los recipientes tapados, en posición vertical, para evitar derrames, a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde el término de la recolección de la muestra.

Electrolitos en sangre  (Na+, K+, Cl-)

Uso preferente de la prueba

• Alteraciones electrolíticas, estudio de hipertensión.

Preparación e instrucciones al paciente

• No es necesario el ayuno.

Información general

• Rangos de referencia: Na+: 136 – 145 mmol/L. (Adultos). K+: 3.5 – 5.1 mmol/L. (Adultos).
  Cl-: 98 – 107 mmol/L. (Adultos).
• Método:  Potenciométrico / Electrodo selectivo para iones diluidos (indirecta).
• Tipo de muestra:  Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte:  Enviar al laboratorio antes de 1 hora de tomada la muestra.

Fosfatasa alcalina (ALP)

Uso preferente de la prueba

• La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso, hígado, intestino y placenta.
• Se eleva durante períodos de crecimiento óseo, enfermedad hepática y obstrucción de las vías biliares, en colestasis intra o extra hepática (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotóxicas, colédoco litiasis, carcinoma de la cabeza del páncreas, carcinoma hepático), en enfermedades óseas como osteítis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidación, tumores osteoblasticos e hiperparatiroidismo.
• También puede elevarse en insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforación del intestino y septicemia.

Preparación e instrucciones al paciente

• Requiere ayuno de 8 horas.

Información general

• Rangos de referencia: Hombres: 40 – 129 U/L (adultos). Mujeres: 35 – 104 U/L (adultos).
• Método: Cinética ascendente / p-Nitrofenilfosfato.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio.
• Volumen mínimo necesario:  2 mL para tubo tapa roja / amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

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Información del autor

1. Manual de toma de muestra. Unidad de Lab.Clinico-Complejo asistencial Dr. Sotero del Rio. Chile. Año 2018
2. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
3. https://www.medicalexpo.es/prod/nuova-aptaca/product-75214-717661.html. Imagen
4. https://www.bilirrubina.org/Imagen
5. https://powerexplosive.com

Última actualización: [08/05/2022]