Blastomicosis

Blastomicosis

Contenido

Blastomicosis

Introducción

La blastomicosis es una micosis crónica y supurativa causada por el hongo Blastomyces dermatitidis.  Tiene una amplia distribución en Norte América y África.  El Blastomyces dermatitidis es un hongo dimórfico que es no patógeno en la forma micelial y se convierte en patógeno en la forma de levadura a temperatura corporal.

La infección se adquiere por inhalación o inoculación.
La blastomicosis se puede presentar como:

  • Forma pulmonar
  • Primaria cutánea
  • Diseminada

Forma pulmonar

La forma pulmonar es la más común y puede ser asintomática o presentarse como enfermedad aguda o crónica.

La blastomicosis pulmonar se asemeja frecuentemente a una neumonía bacteriana o a un carcinoma broncogénico, lo cual puede provocar un retraso en el comienzo de la terapia o la realización de procedimientos diagnósticos innecesarios.

La mayoría de los casos pulmonares tienen otro compromiso de órganos. La enfermedad pulmonar no tratada se disemina frecuentemente y progresa a la muerte.

Temas relacionados
Diabetes gestacional - Diagnóstico de enfermería

Casi el 80% de los pacientes con blastomicosis pulmonar tienen compromiso cutáneo.

Primaria cutánea

Las lesiones cutáneas pueden ser:

  • Pápulas
  • Nódulos
  • Placas verrugosas
  • Tumores

Las lesiones se agrandan por la periferia con cicatriz central o atrofia y pueden ulcerarse y descargar pus.

Diseminada

El compromiso óseo ocurre en el 25% de los casos.  Se presenta como osteomielitis.  Los huesos comúnmente más afectados son el cráneo, costillas, vértebras (torácicas inferiores y lumbares), huesos largos, y sacro.  Las características radiográficas son no específicas y por lo tanto no diagnósticas.

El sistema genitourinario puede involucrarse en el 10-20% de los casos, más frecuente en varones, afectando próstata, testículos y epidídimo.

El sistema nervioso central puede afectarse en el 5-10% de los casos causando meningitis o lesiones en masa.  Aunque la blastomicosis no es una infección oportunista, la inmunosupresión puede incrementar el riesgo de desarrollar enfermedad sintomática primaria o agresiva como síndrome de distrés respiratorio del adulto, blastomicosis miliar, y enfermedad del sistema nervioso central.

Temas relacionados
¿Cuántos tipos de termómetros hay y cuáles son?

Se ha reportado en pacientes con VIH avanzado, sarcoidosis, trasplante de órganos, y pacientes tratados con corticoides.

Causas

Se contrae blastomicosis por el contacto con el suelo húmedo, más comúnmente donde hay hojas y vegetación en descomposición. El hongo Blastomyces ingresa al cuerpo a través de los pulmones, donde comienza la infección. Posteriormente, el hongo se propaga a otras partes del cuerpo.

La enfermedad puede afectar:

  • Piel
  • Huesos
  • Articulaciones
  • Otras áreas

Es poco frecuente contraer blastomicosis. Se encuentra en los estados centrales y del sudeste de los Estados Unidos y en Canadá, India, Israel, Arabia Saudita y África.

Temas relacionados
Hisopado para SARG-CoV-2 y muestras laboratorio Vías Aéreas

El factor clave de riesgo para esta enfermedad es el contacto con el suelo infectado. Casi siempre afecta a personas con el sistema inmunitario debilitado, como quienes tienen VIH/sida o han tenido un trasplante de órganos. También puede infectar a personas saludables. Los hombres son más propensos a resultar afectados que las mujeres.

Síntomas

Los síntomas de la blastomicosis varían y pueden manifestarse entre 3 a 15 semanas después de inhalar el hongo. Se pueden desarrollar síntomas leves y luego recuperarse sin jamás saber que se padeció esta enfermedad.

Son comunes los síntomas como:

  • Tos
  • Fiebre
  • Producción de esputo/flema
  • Dolor de pecho
  • Pérdida de peso
  • Falta de aire
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolores corporales
Temas relacionados
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar

El problema más común de la blastomicosis, sin embargo, es la neumonía. Dado que los síntomas de la blastomicosis son los mismos que muchos otros problemas (como la gripe común), puede que el médico no examine en busca de blastomicosis a menos que los síntomas no desaparezcan ni empeoren a pesar de tomar antibióticos.

Blastomicosis
Blastomicosis cutánea diseminada

Diagnóstico

La blastomicosis se diagnostica por identificación de levaduras en tejidos y fluidos corporales.  La recolección de la muestra depende de la patología involucrada, por ejemplo en casos de neumonía, esputo o lavados bronquiales.

Para la enfermedad cutánea, deben realizarse biopsias profundas y exudados de tejidos.
Para la enfermedad osteoarticular, puede ser necesario estudiar el fluido articular o tejido sinovial.

Los casos de meningitis se diagnostican por estudio del líquido cefalorraquídeo.
Los cultivos son considerados el patrón de oro para el diagnóstico definitivo de blastomicosis.

Temas relacionados
Acciones de enfermería en traumatismo pediátrico

El Blastomyces dermatitidis se cultiva a 30ºC y crece luego de 1-3 semanas.  La técnica de hibridización in situ se ha desarrollado para hongos en histología, incluyendo blastomicosis.  Este método es útil para diagnosticar hongos en casos donde los cultivos son negativos.

En todas las formas de blastomicosis debe realizarse placa de tórax para excluir compromiso pulmonar, que generalmente es fatal si no se trata tempranamente.

Pruebas y exámenes

El médico realizará un examen físico. Preguntará sobre el historial médico y síntomas.

Si el médico sospecha que puede haber una infección por hongos, el diagnóstico se puede confirmar con estas pruebas:

  • Tomografía computarizada del tórax
  • Radiografía de tórax
  • Biopsia de piel
  • Análisis y cultivo de esputo
  • Detección del antígeno urinario
  • Biopsia de tejido
  • Urocultivo
Temas relacionados
Sarcoma de Kaposi

Tratamiento

El itraconazol es la terapia principal.  La enfermedad pulmonar leve a moderada debería tratarse con itraconazol 200 mg 1 o 2 veces al día por 8-12 meses.

Los pacientes con enfermedad diseminada o compromiso pulmonar severo e inmunocomprometidos se tratan son anfotericina B por 1-2 semanas seguida por itraconazol 200 mg 2 veces al día por 12 meses.  El compromiso del sistema nervioso central se trata con anfotericina B por 4-8 semanas seguido de itraconazol por al menos 1 año.

Los pacientes con enfermedad osteoarticular deberían recibir terapia antifúngica por al menos 12 meses.

Blastomicosis


Información del autor
  1. American Thoracic Society
  2. Lorena Plazas. Lic. en Enfermeria. Trabajo propio

Última actualización: [20/03/2024]

90 / 100
Tos nerviosa o tos seca

Tos nerviosa o tos seca

Tos nerviosa o tos seca La tos nerviosa, también conocida como tos seca o psicógena, se caracteriza por ser un ...
Enfermería empírica

Enfermería empírica

Enfermería empírica La enfermería empírica se refiere a una de las formas de conocimiento propuestas por Bárbara Carper en el ...
Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables Estrategias para mejorar la detección de signos de maltrato en pacientes vulnerables Las estrategias para mejorar ...
La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente La enfermería desempeña un papel fundamental como defensora de los derechos ...
Enfermería Buenos Aires®

Enfermería Buenos Aires®

Enfermería Buenos Aires® "Explorando la Web de Enfermería Buenos Aires: Una herramienta vital para el aprendizaje y desarrollo profesional". Breve ...
Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras Las enfermeras y los enfermeros pueden beneficiarse de diversas herramientas tecnológicas que facilitan su trabajo ...
Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes África Situación geográfica y sanitaria El continente africano es el tercero en extensión a nivel mundial. Su ...
Hongos en la cabeza

Hongos en la cabeza

Hongos en la cabeza Los hongos en la cabeza, conocidos como tiña del cuero cabelludo, son infecciones causadas por hongos ...
Terapia Cognitivo Conductual

Terapia Cognitivo Conductual: Una guía completa

Terapia Cognitivo Conductual La terapia cognitivo conductual (TCC) es un enfoque terapéutico ampliamente utilizado que se centra en la relación ...
Valaciclovir

Valaciclovir

Valaciclovir Valaciclovir para que sirve El valaciclovir es un medicamento antiviral utilizado en el tratamiento de infecciones causadas por el ...

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.