Butilbromuro de hioscina – Cuidados de enfermería

El butilbromuro de hioscina es un fármaco anticolinérgico. Este tipo de fármacos también se conocen como antimuscarínicos debido a que actúan al inhibir la acción de la acetilcolina en los receptores muscarínicos de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo (Bryant & Knights, 2015).

Los receptores muscarínicos se encuentran en:

• SNC, neuronas periféricas y células parietales del estómago (receptores neuro parietales o M1).
• Corazón y neuronas periféricas (receptores neuro cardíacos o M2).
• Músculo liso y glándulas (receptores mio glandulares o M3).
• Ojos (receptores oculares o M4).

Descripción del fármaco

Presentación:  

• Ámpulas: 400 μg/mL, 20 mg/mL.
• Tabletas: 300 μg, 10 mg, 20 mg.
• Supositorio 10 mg.

Nombres comerciales: Buscapina; Escopolamina.

Acciones

• Disminuye la producción de sudor, saliva, lágrimas, y secreciones nasales, bronquiales, gástricas e intestinales.
• Disminuye la motilidad gástrica e intestinal.
• Disminuye la producción de ácido gástrico.
• Incrementa la frecuencia cardiaca al bloquear el estímulo vagal.
• Produce broncodilatación.
• Inhibe la micción.
• Midriasis, cicloplejía, elevación de la presión intraocular.
• Sus efectos son más potentes que los de la atropina sobre el iris, el cuerpo ciliar y algunas glándulas, pero menos potentes que los de la atropina sobre el corazón, el intestino y el músculo bronquial.
• Revierte con rapidez el espasmo del músculo liso.
• No atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que no se esperan efectos adversos centrales.
• IM: inicio de acción en 30 min, duración de 4 h.

Indicaciones

• Tratamiento de los espasmos del tracto gastrointestinal, espasmos y trastornos de la motilidad (disquinesias) de las vías biliares y espasmos del tracto genitourinario, en adultos y niños mayores de 12 años.
• Antiespasmódico.
• Pertenece a un grupo de medicamentos denominados Alcaloides semisintéticos de la Belladona.
• Premedicación (para sedación, amnesia y disminución de las secreciones).
• Prevención y tratamiento del vértigo por traslación.
• Espasmo de vías GI, biliares y renales, auxiliar diagnóstico en radiología.

 

Administración

• Premedicación: 0.3 a 0.6 mg SC, IV o IM, 30 a 60 min antes de la inducción de la anestesia.
• Vértigo por traslación: hasta 1 mg IM, SC o IV.
• Vértigo por traslación VO: 300 a 600 μg VO que se administran entre 30 y 60 min antes del viaje y se repiten cada 4 a 6 h de ser necesario (diario máximo, 1.2 mg; tabletas de 0.3 mg).
• Antiespasmódico VO: 20 mg VO cuatro veces/día.
• Antiespasmódico IM o IV: 20 a 40 mg IM o mediante inyección IV lenta (dosis diaria máxima, 100 mg).
• La dosis recomendada para adultos es de 1 a 2 comprimidos recubiertos, 3 a 5 veces al día. V.O
• Dosis diaria máxima no debe sobrepasar los 100 mg de butilbromuro de hioscina (10 comprimidos recubiertos de Buscapina 10 mg comprimidos recubiertos).
• La dosis recomendada para adultos y adolescentes mayores de 12 años es de 1- 2 ampollas (20- 40 mg), E.V
• La dosis diaria máxima no debe sobrepasar los 100 mg de butilbromuro de hioscina (5 ampollas de Buscapina).

Vías de administración

• V.O
• I.V
• S.C
• I.M
• Rectal

 

Cuidados de enfermería

• No debe administrarse en las 24 h previas a una prueba de secreción de ácido gástrico.
• Cautela si se administran en ancianos o personas con daño cerebral, debido a que en ellos el riesgo de confusión es mayor.
• Precaución si se administran a niños o personas con síndrome de Down, ya que tienen mayor sensibilidad a sus efectos, en tanto las personas con albinismo tienen menor sensibilidad.
• Cautela si se administra a personas con cuadros febriles, debido a que la disminución de la sudoración puede desencadenar fiebre al impedir la pérdida de calor.
• Precaución si se administra a pacientes debilitados, debido a que la disminución de las secreciones bronquiales podría desencadenar la formación de un tapón bronquial.
• Tener cuidado si se administra en personas con diarrea, úlcera gástrica, infección GI (diagnóstico o sospecha), porfiria, hipertiroidismo, disfunción hepática o renal, hipertensión arterial, taquicardia, cardiopatía grave, colitis ulcerosa, íleo paralítico, neumopatía crónica, neuropatía autonómica, hipertrofia prostática, reflujo esofágico o hernia hiatal.
• Contraindicada en personas con hipersensibilidad a otros fármacos anticolinérgicos, colitis ulcerosa grave, megacolon tóxico, obstrucción GI, glaucoma de ángulo cerrado, miastenia grave, obstrucción del cuello vesical, taquicardia (debida a tirotoxicosis o insuficiencia cardiaca), hemorragia aguda (con condición cardiovascular inestable), hipertrofia prostática, fiebre o hipertensión inducida por el embarazo.
• Las tabletas contienen sacarosa, que no se recomienda en personas con intolerancia hereditaria rara a la fructosa.
• Otra presentación de tabletas contienen lactosa, por lo que no se recomiendan en personas con trastornos hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa, o malabsorción de glucosa-galactosa.
• Parenteral: puede aplicarse por vía IV, IM o SC.
• Parenteral: si se administra por vía IV, debe diluirse y administrarse con lentitud.
• Parenteral: es necesario vigilar estrechamente al paciente para detectar signos de choque o anafilaxia.
• Incompatible con sustancias alcalinas.
• Contraindicado por vía IM en personas que reciben tratamiento anticoagulante, ante el riesgo de hematoma intramuscular.
• Contraindicado en pacientes con porfiria.
• Este medicamento no está indicado en niños menores de 6 años.
• Debe administrarse mediante inyección por vía intravenosa lenta, intramuscular o subcutánea.
• Buscapina contiene sacarosa, atención diabéticos.
• Debe instruirse al paciente para solicitar atención médica inmediata en caso de presentar cualquiera de los siguientes síntomas:
  – Dolor o cólico abdominal persistente o que empeora.
  – Fiebre, náusea, vómito, cambios en los hábitos intestinales, sangre en heces o síncope.
• Antiespasmódico: advertir al paciente que no debe tomar las tabletas durante más de 2 a 3 días. Si los síntomas persisten, debe solicitar atención médica.
• Vértigo por traslación: las tabletas pueden masticarse o deglutirse enteras.
• Si se administra antes del inicio del trabajo de parto puede inducir depresión del SNC en el neonato y aumentar el riesgo de hemorragia neonatal por disminución de los factores de la coagulación dependientes de vitamina K.
• No se recomienda durante la lactancia, a menos que sus beneficios sobrepasen los riesgos potenciales.

Efectos adversos

• Xerostomía, disfagia, sed, estreñimiento, náusea, vómito, disgeusia.
• Cefalea, nerviosismo, insomnio, confusión, somnolencia, vértigo.
• Urgencia urinaria, dificultad para orinar y retención de la orina.
• Disfunción eréctil.
• Vasodilatación y sequedad cutáneas, disminución de la sudoración.
• Taquicardia, palpitaciones, arritmias.
• Midriasis, fotofobia, cicloplejía, visión borrosa.
• Trastornos de la acomodación visual.
• Mareo.
• El riesgo de estreñimiento intenso, retención urinaria e íleo paralítico aumenta si se administran también analgésicos opioides.
• Pueden limitar la eficacia antipsicótica del haloperidol si se administran a pacientes con esquizofrenia.

Butilbromuro de hioscina – Cuidados de enfermería

 

 

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Información del Autor

1. Enfermeria Buenos Aires
2. Lorena Plazas, licenciada en enfermería. Trabajo propio
3. Tiziani Adriana; 2017; Havard Fármacos en enfermería; 5 edicion; Editorial El Manual Moderno S.A.; Ciudad de México; Mexico. Disponible en: Havard-Farmacos-en-Enfermeria-5a-Edicion.pdf

Última actualización: [31/08/2023]