El uso de Cannabis ¿Realmente quita los dolores?
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El dolor es una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, tiene una alta prevalencia y un gran impacto individual, familiar, laboral, social y económico. Entre los tratamientos para el dolor se encuentran los AINES, opioides, corticoides y en los últimos años se han posicionado los cannabinoides como una opción terapéutica a considerar en los pacientes con dolor.
En este artículo desarrollaré en que consiste el tratamiento del dolor por medio del cannabis, como así también una orientación para pacientes y familiares que estén buscando esta alternativa. Antes de comenzar les dejo un portal sumamente interesante: www.medicalcanabiz.com; donde encontrarán una infinidad de artículos, opiniones y comparativas sobre el uso de cannabis medicinal y legal.
El dolor es definido por la IASP (International Asociation for the Study of Pain) como «una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño». El dolor se clasifica según:
Debido a su naturaleza multidimensional, el abordaje del tratamiento del dolor crónico requiere de un modelo de intervención multifactorial que comprende medidas farmacológicas y psicoterapéuticas. La escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS), introducida en 1986, identifica los siguientes fármacos:
Desafortunadamente, una minoría de pacientes, entre el 10% y el 20%, siguen experimentando dolor significativo a pesar del adecuado tratamiento.
Los derivados de la planta de cannabis, llamados cannabinoides, han sido estudiados desde hace muchos años para el tratamiento del dolor, epilepsia, náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, y otras condiciones médicas. Por esta razón, se decidió evaluar la eficacia y la seguridad de los cannabinoides en el tratamiento del dolor.
Se aplicó un método específico de búsqueda y se expusieron los resultados de los mejores estudios evaluados, para verificar el efecto de los cannabinoides en la reducción del dolor. Los estudios evaluados concluyen que los cannabinoides mejoran el dolor neuropático y se posicionan como una opción terapéutica en el manejo del dolor crónico.
El uso de cannabinoides permitió reducir la dosis de opioides como así también suspender otros esquemas terapéuticos adyuvantes como AINES, antidepresivos tricíclicos, dexametasona y ondansetrón. Se evidencia de esta manera el rol de los cannabinoides como tratamiento adyuvante para el dolor.
Para entender mejor los efectos terapéuticos es necesario conocer el sistema endocanabinoide en el humano, el cual se compone de receptores endocanabinoides, ligando endógenos, segundos mensajeros y vías de hidrólisis de ácidos grasos principalmente.
Los cannabinoides endógenos se sintetizan a través de ácido araquidónico en las neuronas presinápticas y son principalmente N-araquidoniletanolamida y 2-araquidonilglicerol, siendo después degradados por la enzima hidrolasa de ácidos grasos por lo que son de corta duración.
Los cannabinoides exógenos ya sean sintéticos, naturales o derivados como nabilona y dronabinol, potencian la señalización de los cannabinoides endógenos.
Los endocannabinoides actúan como moléculas postsinápticas retrógradas que activan a los receptores CB1 y CB2 presinápticos e inhiben canales de calcio y/o activación de canales de potasio, y actúan como sistema feedback regulando la liberación de otros neurotransmisores.
Dentro de los receptores endocannabinoides se han estudiado principalmente CB1 y CB2, aunque hoy en día aún se estudia también un tercer receptor GPR55, estos receptores se consideran ubicuos en el cuerpo humano y tienen una relación 10:1 comparado con los receptores opioides, éstos se expresan incluso en órganos intracelulares a diferencia de los receptores opioides.
CB1: se encuentran principalmente en sistema nervioso central y nociceptores aferentes. Se distribuyen principalmente en:
Funciones del receptor CB1
CB2: se encuentran principalmente en células del sistema inmunitario y distribuidos en:
Funciones del receptor CB2
La biodisponibilidad de cannabis depende de su presentación, cuando es fumada o vaporizada se estima que el THC¹ en marihuana es del 10-25% con una fase de distribución 0.5 horas. Su biodisponibilidad depende de la retención y profundidad y duración de la inhalación.
El pico de concentración ocurre a los 2 a 10 minutos. La biodisponibilidad oral del THC y CBD² es aproximadamente entre 6-20%. La absorción de ambas en el tracto gastrointestinal es buena; sin embargo experimentan metabolismo de primer paso; THC es metabolizado en un metabolito activo (11-dihidroxi-THC) y debido a que es altamente lipofílico tiene mayor volumen de distribución, su vida media es de 3-4 horas pero la vida media terminal es de 25 a 36 horas.
El cannabis es una planta que se utilizó por miles de años en distintas culturas alrededor del mundo para distintos fines, entre ellos, la medicina. La planta posee distintos principios activos, denominados cannabinoides.
El género cannabis pertenece a la familia Cannabaceae e incluye subespecies o variedades, cada una con características morfológicas y psicoactivas diferentes; ellas son:
Los cannabinoides constituyen un conjunto de compuestos psicoactivos presentes en una resina secretada a partir de las hojas y brotes florecidos de la planta cannabis sativa. La potencia de los cannabinoides depende principalmente de la especie y el proceso de extracción. Actualmente se reconocen tres tipos generales de cannabinoides y ellos son:
La combinación de dos factores, la numerosa cantidad de cannabinoides producidos por la planta (un centenar) y la función del sistema endocannabinoide (regular el buen funcionamiento de los procesos fisiológicos del cuerpo), permite que el cannabis tenga la facultad de ser utilizado como terapia paliativa, es decir que busca aminorar o eliminar los efectos secundarios de los tratamientos tradicionales, como terapia concomitante (para complementar y potenciar el efecto del tratamiento tradicional) o como terapia curativa, en numerosas patologías tales como:
| 1.Adicciones | 7.Cáncer | 13.Espasticidad | 19.Lupus | 25.TDAH, hiperactividad, TGD |
| 2.Alzheimer | 8.Diabetes | 14.Glaucoma | 20.Osteoporosis | 26.Espectro del Trastorno Autista (TEA) |
| 3.Anorexia | 9.Distonía | 15.Fibromialgia | 21.Psoriasis | 27.Síndrome de Piernas Inquietas |
| 4.Ansiedad y depresión | 10.Dismenorrea | 16.Esclerosis múltiple | 22.Enfermedad de Parkinson | 28.Síndrome de Tourette |
| 5.Artritis y artrosis | 11.Estrés postraumático | 17.ELA y lesión de médula espinal | 23.Enfermedad de Huntington | 29.Enfermedades gastrointestinales (Crohn, colitis ulcerosa, colon irritable) |
| 6.Asma | 12.Epilepsia | 18.Insomnio | 24.VIH / SIDA | 30.Tumores del Sistema Nervioso Central |
Varios estudios de laboratorio sugieren que los cannabinoides pueden tener efectos antivirales y antibacterianos. Hemos informado sobre esto repetidamente en el boletín de la IACM. Sin embargo, no hay evidencia de que los cannabinoides individuales, como el CBD, CBG o THC, o las preparaciones de cannabis protejan contra la infección del virus del SARS-CoV 2 o puedan ser usados para tratar el Covid-19, la enfermedad producida por este virus.
Fuente: IACM (Asociación Internacional por los Medicamentos Cannabinoides)
Datos
¹ THC: Delta-9-tetrahidrocannabinol, Δ9-THC en su formulación química, conocido popularmente como THC. Es el principal componente estimulante de la planta. Actúa como euforizante, analgésico, antiemético y antiinflamatorio.
² CBD: Cannabidiol. Reduce el efecto psicoactivo del THC. Actúa como ansiolítico, antipsicótico, analgésico y antiespasmódico.
Adrenalina – Cuidados de Enfermería
Última actualización: [11/01/2024]
Esta publicación fue modificada por última vez el 11/01/2024 16:35
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