Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez, especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello deberán tenerse en cuenta algunos elementos:
♦ Características de la adolescente que la diferencia de la mujer adulta
La adolescente tiene poca conciencia de la salud, resultando muy difícil asumir un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurrió el embarazo y las dificultades que éste le plantea.
No tiene tiempo para pensar que debe concurrir regularmente a la consulta médica, ni comprende la importancia de los estudios complementarios, interpretándolos como castigo. Por ello hay que explicarle muy cuidadosamente para qué sirven y cómo se los realizarán.
La adolescente no ha elaborado aún la identidad de género: si no puede comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprenderá el significado de tener un hijo.
Puede manifestarse contenta por ello, siendo más una idealización de la maternidad que una visión real de ella.
Una característica de la niñez y de la adolescencia temprana y media es el pensamiento mágico, convencimiento de que las cosas van a ocurrir o no según sus deseos (Ej.: “el parto no me va a doler”; “nosvamos a vivir juntos y nos vamos a mantener con lo que él gana”), lo que puede poner en riesgo a la adolescente y/o a su hijo.
Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios complementarios.
Adquiere menos información sobre todo del proceso, ya que las vicisitudes del embarazo, parto y crianza no son temas de conversación a esa edad.
No hay conversación con adultas comparando síntomas, por lo que el médico deberá brindar toda la información lo más clara posible.
Tienen dificultades para discriminarse del bebé, estableciendo vínculos simbólicos con él y, cuando esta vinculación las agobia, pueden descuidar al niño e incluso maltratarlo.
Priorizan sus necesidades sobre las del niño, ya que ellas son aún demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el bebé no es como ellas quieren que sea, ni hace lo que ellas quieren en el momento que quieren.
♦ Perfil deseable del médico que atenderá adolescentes
Tener idoneidad:no solo en perinatología, sino en características biopsicosociales particulares de la adolescencia.
Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores, alentándola con preguntas respetuosas.
Buen observador de gestos, y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras, sin reemplazar al psicólogo.
Respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de los suyos.
Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta.
Algunas veces, las manifestaciones de la adolescente o la misma situación, provoca rechazo, enojo e impotencia que pueden generar, en el médico, actitudes punitivas o paternalistas poco operativas.
Si el médico estima que la situación lo supera, deberá buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean más intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensión, para no provocar daño emocional con secuelas futuras.
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:
Embarazo no planificado.
Pareja ambivalente o ausente.
Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situación.
Condiciones económicas desfavorables.
Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la separan de la institución, empleadores que la despiden y dificultades para constituir una familia.
♦ Intervenciones de enfermería en el embarazo adolescente
Es importante que la enfermera conozca el tipo de cambios físicos y psicológicos a los que se enfrenta el adolescente y las fuentes de frustración con que tropieza en la sociedad. Para ello se deberá:
Instruir a la mama durante el primer trimestre de embarazo sobre los signos y síntomas para no confundirlos con signos de cambios de la pubertad.
Preservar la imagen de adolescente con la vestimenta.
En el segundo trimestre es importante orientarla sobre la necesidad de revelar el embarazo a sus padres y amigos.
Explorar las necesidades prenatales.
Mostrar fotografías atractivas de fetos en diversas edades gestacionales.
En el tercer trimestre, explicar sobre cuidados infantiles.
Recorrer la institución y remitir a agencias de la comunidad, según se requiera.
Proporcionar información acerca del proceso de nacimiento.
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