Como se prescribe un medicamento

El proceso de prescripción tiene una dinámica parecida a la que se sigue para hacer un diagnóstico diferencial o para interpretar una prueba de laboratorio. No debe ser un acto reflejo ni una receta de cocina, sino un proceso lógico deductivo, basado en información global y objetiva. Durante este proceso, hay que tomar decisiones, hacer consideraciones y emprender acciones.

Rp/ Rx

Cuando los romanos entraron en contacto con la cultura egipcia, conocieron este amuleto al que semejaron por su forma y por estar presente en las prescripciones médicas, a la letra latina “R” interpretada como la inicial de la palabra “Recipe”: “Reciba Usted”

Posteriormente dos elementos fueron agregados a la R:

Primero la letra P, completando la idea evocadora del “Recipe” (RP); luego se le adjuntó a su izquierda una barra (/) como símbolo de raya de Júpiter. Este rayo funcionaba como elemento recordatorio de la existencia de fuerzas superiores a la meramente humana como artífices de la mejoría evolutiva de los pacientes atendidos por los médicos.

Prescripción del tratamiento

La receta que el médico extiende al paciente una vez diagnosticada su enfermedad es el reflejo de su actitud y expectativa en relación con el desarrollo de la enfermedad y con el papel que los fármacos tienen en el tratamiento; es decir, resume, en un papel la capacidad diagnóstica y la experiencia terapéutica del médico.

Sin embargo, la receta mejor concebida puede ser terapéuticamente inútil si no instruye al paciente sobre cómo tomar el medicamento recetado.

Aspectos que debe tener la receta médica 

Nombre del médico y datos para su localización

  • Institución de salud.
  • Nombre completo del médico.
  • Especialidad del que prescribe.
  • Número en el registro de profesionales. 〈Matricula〉

Nombre del paciente y datos para su localización

  • Nombre y apellido del paciente, afiliado o beneficiario.
  • Número de su historia clínica.
  • Se recomienda incluir la edad del paciente, esto asegura vigilar la dosis por el farmacéutico, así como el diagnóstico que origina la prescripción.
  • La receta médica es un documento médico legal que debe escribirse con tinta y con letra legible. En ella aparece el símbolo R/, abreviatura del latín recipe que significa tómese.
  • La prescripción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se realiza en una receta doble especial o triple y los profesionales autorizados a recetarlos deben tener registrada su firma en DVSSCE, 〈Dirección de Vigilancia de Sustancias Sujetas a Control Especial〉.
  • Las acciones de vigilancia sanitaria sobre las sustancias referidas están a cargo del Instituto Nacional de Medicamentos (ANMAT-INAME), a través de la Dirección de Vigilancia de Sustancias Sujetas a Control Especial (Disposición ANMAT 4548/2014).
  • La redacción de la receta médica es un paso importante, pero no es el último en el proceso de la prescripción, el paciente necesita información para poder cumplir el tratamiento.
  • Muchos medicamentos se acompañan de un prospecto informativo que va dirigido al paciente, pero a menudo es de difícil comprensión para él y el médico debe examinarlo para saber si debe insistir en algunos de sus elementos informativos o si debe matizar algunas de sus afirmaciones.

Nombre del fármaco

  • Nombre genérico y comercial.
  • Si se escribe una marca comercial debe indicar el nombre genérico.

Presentación del fármaco 

  • Indicar los miligramos de fármaco que debe contener cada tableta o mililitros de líquido.
  • Usar las abreviaturas internacionalmente aceptadas: gramo (g) y mililitro (mL).
  • Tratar de evitar los decimales, pues pueden provocar errores.
  • Sin embargo, los medicamentos indicados con cuidado por el médico en miligramos o mililitros son medidos por el paciente generalmente con utensilios de cocina, por lo que se pueden presentar imprecisiones con las dosis pues no todas las cucharaditas tienen 5 mL ni las cucharadas 15 mL.
  • Se han desarrollado dispositivos para medir y administrar medicamentos líquidos, pero no siempre están disponibles.
  • Una jeringuilla puede ser un medidor exacto y de más fácil acceso para todos.

Forma farmacéutica y cantidad 

  • La cantidad total está determinada por la estabilidad del producto, el costo y el posible cambio de tratamiento.
  • Dosis/unidad, con detalle del grado de concentración del medicamento.
  • Hay que tener en cuenta el estado mental del paciente y la toxicidad potencial del fármaco.
  • Si el paciente está deprimido o es un suicida en potencia no deben prescribirse las cantidades totales de un fármaco que son mortales si se toman de una vez.
  • Utilizar las abreviaturas comunes que sean conocidas por el farmacéutico.
  • Cantidad prescrita en número y letras.

Diagnóstico

  • Se debe completar el diagnóstico del paciente; por ejemplo si se receta Fluoxetina 20 mg, en diagnóstico corresponde: depresión.

Instrucciones y advertencias

  • Incluye dosis, duración del tratamiento, vía de administración del fármaco y otros aspectos que el paciente deba recordar para garantizar el éxito del tratamiento.
  • Incluir frases como “para aliviar el dolor” puede ser útil.
  • Si es importante tomar el medicamento cada 8 hs, se le debe explicar al paciente por qué, para ayudar al cumplimiento del tratamiento.
  • Es buena práctica simplificar los horarios e intervalos para obtener un mejor cumplimiento.
  • Para asegurar que el paciente utilice la vía de administración adecuada se recomienda recordarla en las instrucciones con palabras claras como:  tomar para la administración oral, aplicar para el empleo de medicamentos de uso externo, insertar para el empleo de supositorios, colocar para instilar gotas en las mucosas.

Fecha

  • Hay países en los que la validez de la receta no tiene límite de tiempo, pero en otros, el farmacéutico no dispensa el medicamento si esta tiene límites, lo cual está normado en cada territorio.
  • Fecha de prescripción en números arábigos.〈1,2,3,4, etc〉.

Firma del prescriptor

  • Firma y sello del profesional prescribiente. El sello debe decir la palabra “Médico”.
  • La receta es un documento médico-legal.

Todos estos datos deben ir con la misma letra y la misma tinta.

Cuando el paciente se encuentre hospitalizado debe anotarse en la receta el nombre del servicio y número de cama.

Recetas de Psicotrópicos

Información complementaria hacia el paciente

El médico debe informar al paciente sobre:

Enfermedad

  • Debe asegurarse que el paciente conozca la naturaleza y el pronóstico de su enfermedad.
  • Esta información debe darse en un lenguaje claro y a veces es útil que repita con sus propias palabras lo más importante para asegurarse de que ha entendido bien lo que se le ha explicado; la pregunta ¿me ha entendido bien? ayudará a confirmarlo.

Medidas no medicamentosas

  • Reposo.
  • Características de la dieta.

Efectos del tratamiento

  • Cuándo debe iniciarse su efecto.
  • Qué puede suceder si lo deja de cumplir.
  • Qué síntomas son los que desaparecerán.

Efectos adversos

  • Cuáles pueden presentarse.
  • Qué hacer si aparecen.
  • Si son o no graves.
  • Cuánto durarán.
  • Cuáles identifican una sobredosis.

Instrucciones de cómo tomar el medicamento

  • Algunas instrucciones pueden haberse escrito en el método, pero el paciente puede no entenderlas y es necesario explicarle cómo, cuándo y durante qué tiempo debe tomar el medicamento.
  • Cuándo no debe tomarlo y explicarle la importancia de la adhesión a él; esto es imprescindible si el paciente padece una enfermedad crónica, es un anciano o vive solo.
  • En el caso de los niños la impresión materna sobre la gravedad de la enfermedad influye en el cumplimiento.
  • Si se indica un antimicrobiano, explicar la importancia de cumplir el tratamiento para evitar la aparición de resistencia microbiana.
  • Debe preguntarse sobre hábitos de alimentación, enfermedades asociadas, hábitos tóxicos, sueño y tipo de trabajo del paciente para, por ejemplo, no administrar 3 veces al día con las comidas un fármaco a un paciente que solo come 2 veces al día.
  • Tener en cuenta también factores educacionales y de personalidad.
  • Una efectiva relación médico-paciente disminuye el porcentaje de errores en el cumplimiento de un tratamiento.

Próxima consulta

  • ¿Cuándo debe volver o no?
  • ¿Cuándo debe volver antes de lo previsto?
  • ¿Debe detener el tratamiento?
  • El seguimiento, tiene como objetivo comprobar si el tratamiento impuesto ha sido efectivo o no.

Consideraciones importantes

Puede parecer que no haya tiempo suficiente para informarle a cada paciente cada uno de estos aspectos, sin embargo asegurarse de que este ha entendido el tratamiento es uno de los factores que influyen en su cumplimiento.

Se pueden entregar hojas de información elaboradas por el médico o la enfermera para reforzar la orientación sobre el tratamiento indicado.

El farmacéutico, generalmente es el último profesional que está en contacto con el paciente antes de comenzar el tratamiento, puede cooperar para educarlo y asesorar a este sobre cómo tomar el medicamento indicado por el médico.

Datos 

Si en la prescripción no está claramente indicada la dosis del medicamento, el Farmacéutico entregará el de menor dosis.

Si en la prescripción no se ha establecido el tamaño, el Farmacéutico entregará el de menor contenido.

Cualquier observación debe ser salvada por el médico prescribiente quién, además, debe firmar y sellar nuevamente la receta.

No será válida una receta con enmiendas o raspaduras. NUNCA se debe usar liquido corrector.

Ejemplo de receta

Receta electrónica

Obligatoriedad Receta Electrónica (Medicamentos Oncológicos)

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, informó a todas las farmacias de su red que la resolución comienza a regir el 2 de enero de 2019, donde todos los medicamentos oncológicos deberán prescribirse y dispensarse en receta electrónica exclusivamente, no pudiendo hacerse por receta manual.

Los pacientes de PAMI, recibirán la prescripción de todos los medicamentos oncológicos, para diabetes y otros; exclusivamente con receta electrónica de PAMI. 24 de Octubre del 2018.

PAMI informó que a partir del 1 de Marzo de 2019 la prescripción y dispensa de medicamentos oncológicos se realizarán en forma exclusiva por medio de la receta electrónica.

Ejemplo de receta electrónica

Infografía con las partes de una receta médica en Argentina

Enlaces de interés: 

Ley N° 25.649- Genérico. ANMAT

Sustancias sujetas a control especial

Información del Autor
  1. Farmacología General. Dr. Francisco J. Morón Rodríguez. Dra. Mayra Levy Rodríguez, Dra. Mayra Levy Rodríguez. Editorial Ciencias Médicas; Ciudad de La Habana, Cuba. Año 2002.
  2. Colegio de Farmaceuticos de Tucuman.
  3. Lorena Plazas. Lic. en Enfermeria. Trabajo propio.
  4. Omint S.A. Receta Electrónica: Omint-Medico On Line. Imagen portada

Última actualización: [05/05/2019]

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