Medición exacta de signos vitales

Medición exacta de signos vitales

Contenido

Medición exacta de signos vitales

En este artículo detallaré la técnica perfecta para la medición de signos vitales. Alla vamos !

Temperatura

Indicaré la técnica de la temperatura axilar (debajo del brazo) y rectal (en el recto o ano). Otras zonas para tomar la temperatura son: la bucal (boca) o inguinal (ingle); pero no tan habituales.

Axilar

Objetivos

  • Identificar si la temperatura interna se encuentra dentro de los límites normales.
  • Determinar los cambios de la temperatura interna en respuestas a terapias específicas.
  • Control al paciente con riesgo de alteraciones en la temperatura.

Equipo necesario

  • Bandeja
  • Termómetro clínico.
  • Torunda de algodón con alcohol.
  • Guantes descartables no estériles.
  • Recipiente para desechar (algodon usado).
  • Libreta de anotación y reloj.

Técnica

  • Lavado de manos.
  • Explicar al paciente lo que se le va a realizar.
  • Verificar que la zona axilar se encuentre seca.
  • Limpiar con algodón y antiséptico.
  • Controlar que el termómetro digital muestre la marcación de: “Lo” (Baja).
  • Situar el termómetro en el centro axilar.
  • Una vez colocado el termómetro; esperar que suene la alarma.
  • Registrar en anotador; limpiar el termómetro con el algodón embebido en alcohol.
  • El termómetro, una vez limpio; ya estará en condiciones de ser usado con otro paciente.
  • Registrar en cuadro clínico los datos obtenidos, informar al médico si hay alteración en la temperatura del paciente.
Temas relacionados
Enfermería video
Medición exacta de signos vitales
Termometros digitales

Rectal

Objetivos 

  • Igual que temperatura axilar.

Técnica

  • Lavado de manos
  • Ayudar al paciente a colocarse decúbito lateral o decúbito prono.
  • Proporcionar intimidad antes del procedimiento.
  • Utilizar guantes descartables no estériles.
  • Colocar un lubricante en la punta del termómetro (vaselina, xylocaina viscosa).
  • Elevar la nalga superior, pedir al paciente que haga una respiración profunda.
  • Introducir suavemente en zona anal el termómetro alrededor de 1,5 cm a 4 cm, según la edad del paciente.
  • No forzar la inserción del termómetro, si no se puede introducir puede que la zona este ocupada con materia fecal (especialmente en niño o lactante.).
  • Mantener el termómetro dentro del recto hasta que suene la alarma.
  • Retirar suavemente, hacer la lectura.
  • Limpiar el termómetro con el algodón embebido en alcohol.
  • El termómetro ya estará en condiciones de ser usado con otro paciente.
  • Registrar en cuadro clínico los datos obtenidos, informar al médico si hay alteración en la temperatura del paciente.
Temas relacionados
PAE - Infección del sitio catéter vascular

Pulso

Objetivos

  • Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los parámetros normales.
  • Conocer: Frecuencia – Ritmo – Amplitud – Elasticidad de las pared arterial.
  • Determinar si la frecuencia y amplitud del pulso es regular.
  • Comparar la igualdad de los pulsos periféricos y de ambos lados.
  • Controlar y valorar cambios en el estado de salud de la persona.

Material

  • Reloj con segundero.
  • Estetoscopio si va a tomar el pulso apical.
  • Anotador.

Técnica

  • Lavado de manos.
  • Colocar al paciente cómodo (sentado ó acostado), si es en el brazo este debe estar apoyado al costado del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia abajo.
  • Elegir zona de punto de pulso (Braquial – Radial – Carotídeo – Femoral –Poplíteo Tibial posterior – Pedio).
  • Presionar con el pulpejo de los dedos anular y medio (no utilizar el dedo pulgar pueden confundirse las pulsaciones).
Temas relacionados
Estetoscopio de Pinard
Medición exacta de signos vitales
El pulso se palpa mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos
  • Una vez que se palpa el pulso contar con el segundero por 30 “ (segundos) y multiplicar por dos, de esa manera se obtendrá las pulsaciones de un 1 (uno) minuto. (Otra forma de obtener las pulsaciones es palpar en 15” el pulso y multiplicar este resultado por cuatro).
  • En un pulso irregular es necesario contar las pulsaciones en un minuto para obtener datos fehacientes.
  • Anotar el registro y características del pulso y / o alteración obtenido en la planilla para eso.
  • Informar al médico tratante cualquier anomalía que se detecte.
  • Firmar el informe con nombre apellido y Nº de matrícula.
  • Si se toma pulso apical, colocar la campana del estetoscopio sobre el vértice del corazón, sitúese a la izquierda del esternón y segundo espacio intercostal, siga auscultando hasta localizar el latido cardíaco con mayor intensidad.
  • El conteo del mismo se obtiene igual que el pulso periférico.
  • Limpiar y desinfectar las olivas del estetoscopio y campana para cada control.
  • Registrar los datos.
Temas relacionados
¿En qué consiste un catéter intraóseo y cómo se coloca?
Medición exacta de signos vitales
En un pulso irregular es necesario contar las pulsaciones en un minuto para obtener datos fehacientes.

Frecuencia respiratoria

Objetivos

  • Identificar respiraciones normales y detectar cambios en las mismas.
  • Valorar respiración antes y posterior a la administración de un medicamento.
  • Controlar a los pacientes con riesgos de alteración respiratoria.
  • Detectar alteración de la respiración para actuar en consecuencia y prevenir daños mayores.

Materiales

  • Reloj con segundero.
  • Anotador.

Técnica

  • Lavado de manos.
  • Determinar el momento de tomar la (FR) según la actividad del paciente.
  • Observar los movimientos torácicos del paciente, por cada elevación y depresión del abdomen (inspiración, espiración), se considera una respiración.
  • Realizar el conteo por 30 segundos y multiplicar por dos, para tomar la FR en un minuto, si los movimientos torácicos son regulares, caso contrario contar 60 segundos.
  • Para qué la respiración sea normal debe tener un ritmo regular, los espacios entre una y otra normalmente son uniformes, debe ser no tan profunda; el volumen de aire intercambiado debe ser pequeño, la respiraciones deben ser de manera silenciosa y sin esfuerzo.
  • Registrar los datos obtenidos y sus características en la hoja de controles de signos vitales, informar al médico tratante cualquier anormalidad.
Temas relacionados
Observación de pacientes con trastorno neurológico
frecuencia respiratoria
Realizar el conteo por 30 segundos y multiplicar por dos , para tomar la FR en un minuto, si los movimientos torácicos son regulares, caso contrario contar 60 segundos.

Presión arterial

Objetivos

  • Obtener una medición de la tensión arterial basal para evaluaciones posteriores.
  • Determinar estado hemodinámico (latido del corazón, resistencia vascular periférica).
  • Identificar y controlar cambios de tensión arterial en un proceso patológico.

Materiales

Técnica

  • Lavado de manos.
  • Preparación y colocación del paciente.
  • Asegurarse que esté tranquilo, cómodo.
  • Hacerlo descansar algunos minutos antes del procedimiento.
  • Consultar si toma algún fármaco que pueda hacer variar los valores.
  • El brazo debe estar ligeramente flexionado, con la palma de la mano hacia arriba.
  • El antebrazo apoyado a nivel del corazón ( la T/A aumenta cuando el brazo está por debajo de ese nivel y disminuye a la inversa).
  • Colocar el manguito desinflado alrededor de la parte superior del brazo, por arriba de 2,5 cm desde el espacio antecubital.
  • La comprensión del manguito debe estar directamente sobre la arteria.
  • Los auriculares del estetoscopio deben estar en el oído de manera que se inclinen un poco hacia adelante.
  • Colocar el diafragma sobre el pulso braquial.
  • Realizar una determinación palpatoria preliminar de la tensión sistólica.
  • Cerrar la válvula de la pera insufladora, girando el tornillo en sentido del reloj.
  • Insuflar el manguito aproximadamente a 30 mmHg hasta que no se sienta el pulso braquial.
  • Note la presión en el esfigmomanómetro, en el cual el pulso ya no puede apreciarse.
  • Dejar salir la presión del manguito, si se tiene que volver a medir, esperar como 2 minutos hasta que se libere nuevamente el torrente sanguíneo.
  • Retirar el manguito del brazo del paciente.
  • Registrar e informar la tensión según corresponda.
  • Firmar el procedimiento, colocar nombre, fecha, hora, Nº matricula.
Temas relacionados
Establecer prioridades en enfermería
Medición exacta de signos vitales
La comprensión del manguito debe estar directamente sobre la arteria.
Medición exacta de signos vitales

Recomiendo esta lectura: Frecuencia respiratoriaFrecuencia cardiaca


Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo Propio
  2. Lic. Magdalena Tricañir. Jefa División de Enfermeria.H.Z.T. Hospital Zonal Dr “Adolfo Margara”, Trelew, Chubut.
  3. https://es.wikipedia.org/wiki/Term%C3%B3metro_digital. Imagen
  4. https://slideplayer.es/slide/5659217/imagen
  5. https://femora.sergas.gal/Biomedidas/Determinaci%C3%B3n-da-frecuencia-respiratoria?idioma=es. Imagen
  6. https://pxhere.com
  7. https://www.cosasdesalud.es

Última actualización: [29/05/2022]

85 / 100
Tos nerviosa o tos seca

Tos nerviosa o tos seca

Tos nerviosa o tos seca La tos nerviosa, también conocida como tos seca o psicógena, se caracteriza por ser un ...
Enfermería empírica

Enfermería empírica

Enfermería empírica La enfermería empírica se refiere a una de las formas de conocimiento propuestas por Bárbara Carper en el ...
Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables Estrategias para mejorar la detección de signos de maltrato en pacientes vulnerables Las estrategias para mejorar ...
La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente La enfermería desempeña un papel fundamental como defensora de los derechos ...
Enfermería Buenos Aires®

Enfermería Buenos Aires®

Enfermería Buenos Aires® "Explorando la Web de Enfermería Buenos Aires: Una herramienta vital para el aprendizaje y desarrollo profesional". Breve ...
Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras Las enfermeras y los enfermeros pueden beneficiarse de diversas herramientas tecnológicas que facilitan su trabajo ...
Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes África Situación geográfica y sanitaria El continente africano es el tercero en extensión a nivel mundial. Su ...
Hongos en la cabeza

Hongos en la cabeza

Hongos en la cabeza Los hongos en la cabeza, conocidos como tiña del cuero cabelludo, son infecciones causadas por hongos ...
Terapia Cognitivo Conductual

Terapia Cognitivo Conductual: Una guía completa

Terapia Cognitivo Conductual La terapia cognitivo conductual (TCC) es un enfoque terapéutico ampliamente utilizado que se centra en la relación ...
Valaciclovir

Valaciclovir

Valaciclovir Valaciclovir para que sirve El valaciclovir es un medicamento antiviral utilizado en el tratamiento de infecciones causadas por el ...

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.