Digoxina – Administración de enfermería

Descripción del fármaco

Presentación: Ampollas de 2ml/0,5 mg. Comprimidos – Cápsulas.

Nombres comerciales: Lanicor; Cardiogoxin; Digocard-G; D. Biol; D. Lacefa; D. Larjan; Dimecip; Lanoxin.

Acciones

• Inhibe la trifosfatasa de adenosina activada por sodio-potasio, una enzima que regula la cantidad de sodio y potasio dentro de la célula, dando lugar a un aumento de las concentraciones intracelulares de sodio y calcio.
• Promueve el movimiento del calcio extracelular al citoplasma intracelular y refuerza la contracción del miocardio.
• Actúa sobre el sistema nervioso central (SNC) para mejorar el tono vagal y frenar las contracciones a través de los nódulos sinoauricular (SA) y AV, proporcionando un efecto antiarrítmico.

Indicaciones para Digoxina

La digoxina se usa para tratar la insuficiencia cardíaca porque aumenta el calcio intracelular en la membrana celular, lo que permite contracciones más fuertes del corazón. La digoxina también puede mejorar el movimiento del calcio en las células del miocardio y estimular la liberación o bloquear la recaptación de la noradrenalina en los nervios adrenérgicos terminales.

• Control de la respuesta ventricular en TSV.
• Insuficiencia cardíaca (efecto inotrópico positivo y cronotrópico negativo).
• Fibrilación y aleteo auricular.
• Taquicardia supraventricular.
• Arritmias supraventriculares (frecuencia cardíaca anómala que se origina por encima de la bifurcación del haz del sistema de conducción del corazón).
• Taquicardia paroxística auricular (una arritmia caracterizada por breves períodos de taquicardia que se alternan con otros de ritmo sinusal).

Valoración inicial de enfermería

1. Obtener los antecedentes de la afección subyacente antes del tratamiento.
2. Antes de administrar digoxina, tomar el pulso apical del paciente durante 1 min completo.
3. Registrar e informar al médico tratante sobre cambios significativos (aumento, disminución o déficit del pulso, latidos irregulares y regularización de un ritmo previamente irregular). Si estos cambios tienen lugar, medir la presión arterial del paciente y obtener un ECG de 12 derivaciones.
4. Suspender el fármaco y notificar al médico tratante si la velocidad del pulso baja a menos de 60 latidos/min.
5. Infundir la forma I.V del fármaco lentamente durante al menos 5 min.
6. Suspender el medicamento durante 1-2 días antes de una cardioversión electiva.
7. Ajustar la dosis después de la cardioversión.
8. Capacitar al paciente acerca de la digoxina, incluyendo los signos y los síntomas de toxicidad para este medicamento.
9. Monitoriza el electrocardiograma (ECG), cuando sea ordenado, y evaluar periódicamente el estado cardiopulmonar del paciente para detectar signos de mejoría.
10. Valorar las concentraciones de digoxina (las concentraciones terapéuticas en sangre van de 0.5 a 2 ng/mL).
11. Obtener sangre para determinar las concentraciones de digoxina 8 h después de la última dosis por vía oral.
12. Evaluar de cerca las concentraciones de potasio.
13. Estar alerta a posibles reacciones adversas e interacciones entre medicamentos.
14. Vigilar al paciente en busca de efectos adversos, tales como fatiga, agitación, alucinaciones, arritmias, anorexia, náuseas y diarrea.
15. Suspender el fármaco si el pulso apical es de menos de 60 latidos/min y notifica al médico tratante.
16. Vigilar periódicamente las concentraciones de potasio y digoxina.
17. Evaluar la función renal porque la digoxina es excretada por los riñones.

Claves del diagnóstico enfermero

• Disminución del gasto cardíaco relacionada con la enfermedad subyacente.
• Riesgo de lesiones asociadas con posibles reacciones adversas y toxicidad por la digoxina.
• Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento farmacológico.

Planificación de los resultados deseados

• Mejoría del gasto cardíaco que se manifiesta en constantes vitales, diuresis y grado de consciencia.
• Se disminuye al mínimo el riesgo de toxicidad de la digoxina.
• El paciente demuestra conocer la administración correcta de medicamentos y refiere correctamente los síntomas de toxicidad de la digoxina.

Implementación del tratamiento

1. Tener en cuenta que los pacientes con hipotiroidismo son extremadamente sensibles a los glucósidos cardíacos y pueden necesitar disminuir la dosis.
2. Reducir la dosis en un paciente con insuficiencia renal o hepática.
3. Antes de administrar una dosis de carga, obtener los datos de referencia (frecuencia y ritmo cardíaco, presión arterial y concentraciones de electrolitos) y preguntar al paciente sobre el empleo reciente de glucósidos cardiotónicos (dentro de las 3 semanas anteriores).
4. Dosis de carga se divide siempre en las primeras 24 h a menos que la situación clínica indique lo contrario.

Evaluación de la eficacia del tratamiento

• El paciente tiene un gasto cardíaco adecuado.
• El individuo no tiene ningún signo o síntoma de toxicidad por la digoxina.
• El paciente y su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Administración de Digoxina

• Bolo IV lento: diluir la ampolla en 4 ml de SF y administrar en 2-5 minutos. (Nunca administrar sin diluir, mínimo en 4 ml).
• Perfusión IV diluida: en 100 ml SF a pasar en 10-20 minutos.
• No se utiliza en perfusión continua.

Vías de administración

• V.O.
• I.V.

Observaciones

• Monitorizar durante su administración, puede producir BAV, ESV, bradicardia, disociación AV, HTA).
• No administrar por la misma vía junto con preparados que contengan Ca.

Capacitación sobre la Digoxina

Cuando se prescribe digoxina, es necesario revisar estos puntos con el paciente y sus cuidadores:

1. Acción terapéutica: la digoxina ayuda a fortalecer los latidos del corazón y aliviar cualquier hinchazón de tobillos, dificultad para respirar y fatiga que pudieran acompañar a un problema cardíaco.
2. Horario: tomar digoxina y otros medicamentos para el corazón según lo prescrito, habitualmente una vez al día, a la misma hora cada día.
3. Dosis: vigilar que no se pierda ninguna dosis del fármaco.
4. No tomar una dosis doble de la medicación si se olvida una dosis.
5. Medicamentos de venta libre: no tomar medicamentos de venta libre o preparados herbolarios sin antes consultar con su médico.
6. Laboratorio: se necesitarán exámenes físicos periódicos, ECG y pruebas de sangre (para obtener concentraciones de digoxina y de electrolitos) a fin de verificar si son necesarios cambios en las dosis.
7. Efectos adversos: notificar al médico los efectos adversos, como cambios en la frecuencia o ritmo cardíaco, náuseas, vómitos o problemas de visión. Estos signos y síntomas pueden significar que la dosificación debe cambiarse.
8. Dieta: limitar la ingestión de sal y asegurarse de obtener suficiente potasio.
9. Seguir la dieta establecida por el médico y no tomar sustitutos de sal, tales como cloruro de potasio, sin consultar antes con el médico.
10. Misma marca y tipo de digoxina: utilizar la misma marca y tipo de digoxina todo el tiempo, porque las formas y las concentraciones son diferentes y no intercambiables.
11. Pulso: tomar su pulso de la manera indicada por el médico tratante; contar el pulso antes de cada dosis. Si es menos de 60 latidos/min, llamar al médico.
12. V.O: No triturar las cápsulas de digoxina.
13. Los comprimidos pueden triturarse y tomarse con o tras las comidas.
14. Forma líquida: si se toma la forma líquida de la digoxina, medir con precisión para evitar la sobredosificación.

Digoxina – Administración de enfermería

Digoxina – Administración de enfermería

Información del Autor

1. 12-Coleccion-Lippincott-Enfermeria-Farmacologia.pdf
2. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
3. https://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ ENFERMERIA_EN_LA_ADMINISTRACION_DE_MEDICAMENTOS

Última actualización: [13/01/2024]

Enfermeria Aires