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Dispositivos de oxigenoterapia – 2024

Dispositivos de oxigenoterapia

Contenido

Dispositivos de oxigenoterapia

Introducción 

Existen diferentes mecanismos para proporcionar el O2, cada uno de ellos con indicaciones precisas y ventajas e inconvenientes propios.

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Se entiende por dispositivos de oxigenoterapia las interfaces que llevarán el oxígeno desde la fuente hasta la vía aérea del paciente.

El dispositivo a seleccionar dependerá de las características y necesidades del paciente. Debe ser adecuadamente seleccionado ya que la eficacia de la terapia está determinada según el mismo.

Entre los aspectos a valorar se encuentran el flujo (8) o concentración de O2 requerida, grado de cumplimiento, actividad y características individuales.

El criterio más usado para clasificar los sistemas de oxigenoterapia es el flujo de la mezcla gaseosa que llega al individuo: bajo y alto flujo.

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Sistemas de oxigenoterapia

Dispositivos de oxigenoterapia de alto y bajo flujo

Bajo flujo

Estos sistemas se caracterizan por la inhalación por parte del paciente de aire enriquecido con O2 al mismo tiempo que de aire ambiental. Debido a que suministran O2 puro a un flujo menor que el flujo inspiratorio del paciente.

Está indicado en usuarios con capacidad respiratoria con patrón estable, frecuencia respiratoria y volumen corriente en rangos normales. La FiO2 (7) resultante es variable, tanto alta como baja, y depende del flujo de oxígeno y del patrón ventilatorio.

Por consiguiente, el criterio para la utilización de terapia de bajo flujo es principalmente que el usuario se muestre consciente y colaborador.

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Sistemas de bajo flujo más utilizados 

  • Cánulas o gafas nasales.
  • Mascarilla simple.
  • Mascarilla con reservorio.




Gafas nasales

Indicaciones
  • Pacientes con necesidades de oxígeno a bajas concentraciones.
  • Enfermedad aguda o crónica con hipoxemia (11) y dificultad respiratoria leve.
  • Terapia de oxígeno a largo plazo (terapia de oxígeno en el hogar).
  • Recuperación post anestésica.
Características
  • Es la interfase de administración de oxígeno más sencilla, más utilizada y mejor aceptada por el paciente.
  • Elaborada en unos tubos plásticos ligeros y flexibles, consiste en una extensión de dos puntas de entre 0.5-1 cm que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.
  • Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de oxígeno.
  • Tienen un bajo costo económico.
  • No contiene látex.
Flujo y FiO2
  • Este dispositivo aumenta la concentración de O2 inspirado entre un 3-4% por cada litro/min de oxígeno administrado.
  • Se deben suministrar entre 1-4 litros/min. Alcanzando niveles de FiO2 del 24-36% de 02, en adultos.
  • Se ha determinado una fórmula aproximada para el cálculo de la FiO2:
    FiO2= 20 + [4 * Flujo (litro/min)]

canula nasal
FiO2 orientativo según flujo pautado, en condiciones estándar.

Inconvenientes
  • No es posible determinar la FiO2 exacta administrada.
  • Su eficacia disminuye en respiraciones bucales o durante el sueño.
  • Se desaconseja su utilización en flujos mayores a 4 l/min debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona resequedad, epistaxis e irritación de las fosas nasales y no aumenta la concentración de O2 inspirado.

Cuidados de enfermería en oxigenoterapia

  • Controlar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal.
  • Comprobar que las fosas nasales del usuario se encuentra permeables, libres de secreciones.
  • Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares y mucosa nasal.
  • Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
  • Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
  • Comprobar que las conexiones, máxime en caso de utilizar alargaderas, funcionan correctamente y que los cables no están presionados por ruedas, sillas u otros materiales de la habitación.
  • Favorecer la higiene bucal y nasal.
  • Facilitar la hidratación oral.
  • Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
  • Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.

Dispositivos de oxigenoterapia

Mascarilla simple 

Indicación
  • Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia o dificultad respiratoria leve a moderada.
  • Durante transporte de urgencia leve.
Características
  • Posee orificios laterales que permiten la salida del volumen de aire espirado a través de válvulas unidireccionales que dificultan la entrada de aire ambiente durante la inspiración.
  • Abarca la nariz, boca y mentón de paciente. Se ajusta a través de la cinta trasera y pasador metálico delantero.
  • Sencilla y ligera.
  • No contiene látex.

Dispositivos de oxigenoterapia

Flujo y FiO2
  • Este dispositivo permite alcanzar FiO2 aproximadas de entre 40-60%, en un flujo de 5-8 litros/min.
  • Se debe mantener mínimo un flujo de 5 litro/min para evitar la reinhalación de CO2.
  • Se desaconseja su utilización en flujos superiores a 8 L/min debido a que no aumenta la FiO2 administrada.

mascarilla simple 1
FiO2 orientativo según flujo pautada, en condiciones estándar

Inconvenientes
  • Poco confortable y generalmente mal tolerada.
  • Durante períodos de alimentación debe sustituirse por gafas nasales.
  • Dificulta la comunicación oral.
  • No es posible determinar la FiO2 exacta administrada.
  • Dificulta la expectoración.
  • Incómoda en trauma o quemaduras faciales.
Cuidados de enfermería
  • Vigilar posibles fugas de aire, fundamentalmente hacia los ojos del usuario.
  • Prevenir irritación en la piel y úlceras por presión.
  • Valorar la mucosa nasal y oral e hidratar si fuera necesario.
  • Controlar regularmente que la mascarilla se encuentra en la posición correcta.
  • Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de prevenir heridas y UPP.
  • Proteger si fuera necesario.
  • Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
  • Comprobar que las conexiones, máxime en caso de utilizar alargaderas, funcionan correctamente y que los cables no están presionados por ruedas, sillas u otros materiales de la habitación.
  • Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
  • Favorecer la higiene bucal y nasal.
  • Facilitar la hidratación oral.
  • Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
  • Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.

Máscara con reservorio 

Indicación
  • Pacientes con necesidades de oxígeno a altas concentraciones como insuficiencia respiratoria grave o intoxicación por monóxido de carbono.
  • Administración de gases anestésicos.
  • Tras retirada de ventilación mecánica.
  • Contraindicada en pacientes con retención hipercapnia (17).
Características
  • Es un dispositivo sencillo para administrar altas concentraciones de oxígeno.
  • Se trata de una mascarilla simple de material plástico transparente.
  • Posee orificios laterales que permiten la salida del volumen de aire espirado a través de válvulas unidireccionales que dificultan la entrada de aire ambiente durante la inspiración.
  • Abarca la nariz, boca y mentón de paciente.
  • Se ajusta a través de la cinta elástica trasera y pasador metálico en zona nasal.
  • Se le ha incorporado un mecanismo de reservorio de al menos 1 litro de capacidad, entre la fuente de oxígeno y la máscara. Separado de esta última, mediante una válvula unidireccional que evita la entrada del aire exhalado a la bolsa reservorio.
  • El reservorio debe estar inflado de oxígeno en todo momento, para lo que será necesario un flujo mínimo. Así como, inflarlo con anterioridad a la colocación en el paciente.
  • No contiene látex.
Flujo y FiO2
  • Se pueden alcanzar altos niveles de FiO2, 90-100%.
  • El flujo de O2 suministrado debe ser mayor de 10-15 litro/min para mantener el reservorio constantemente lleno y garantizar el aporte de O2 en altas concentraciones.

Dispositivos de oxigenoterapia - 2022
FiO2 orientativo según flujo pautado, en condiciones estándar

Inconvenientes
  • Poco confortable y generalmente mal tolerada.
  • Dificulta la comunicación oral.
  • No es posible determinar la FiO2 exacta administrada.
  • Dificulta la expectoración.
  • Reinhalación de CO2 en flujos menores a 5 l/min.
Cuidados de enfermería
  • Vigilar posibles fugas de aire, fundamentalmente hacia los ojos del usuario.
  • Controlar regularmente que la mascarilla se encuentra en la posición correcta.
  • Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de prevenir heridas y UPP.
  • Proteger si fuera necesario.
  • Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
  • Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
  • Comprobar que las conexiones, máxime en caso de utilizar alargaderas, funcionan correctamente y que los cables no están presionados por ruedas, sillas u otros materiales de la habitación.
  • Prevenir irritación en la piel y úlceras por presión.
  • Valorar la mucosa nasal y oral.
  • Favorecer la higiene bucal y nasal.
  • Facilitar la hidratación oral. Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
  • Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.

Máscara con reservorio
Máscara con reservorio

Dispositivos de oxigenoterapia - 2023
Máscara con reservorio

Alto flujo

Los sistemas de alto flujo, se caracterizan por el aporte constante de la concentración de oxígeno, independiente del patrón ventilatorio del paciente. Además, aportan el requerimiento inspiratorio total del paciente, por lo que no necesita de la inspiración conjunta de aire enriquecido con O2 y aire ambiente, a diferencia de los dispositivos de bajo flujo.

Sistemas de alto flujo más utilizados

  • Mascarilla Ventimask.
  • Cánulas nasales de alto flujo.

Mascarilla Ventimask 

Indicación
  • Hipoxemia moderada con requerimientos altos y estables de O2.
  • Retención de CO2
  • Indicada en los pacientes en los que se deba asegurar el aumento de presión arterial de O2, al mismo tiempo que se conserva la respuesta ventilatoria a la hipoxemia.
Características
  • Se trata del sistema más representativo de los dispositivos de alto flujo.
  • Cubre la total demanda respiratoria del paciente, por lo que suministra una cantidad de FiO2 exacta independiente al patrón ventilatorio del paciente.
  • Su efecto se basa en el Principio de Bernoulli, por el cual cuando el flujo de oxígeno pasa por un orificio estrecho aumenta su velocidad arrastrando a través de presión negativa, aire ambiente que se mezcla con el O2. Logra de esta forma, una concentración de FiO2 estable. Por lo tanto, la FiO2 administrada dependerá de las variables del flujo y apertura de la válvula.
  • Contiene unos orificios laterales, que posibilitan la salida del aire exhalado al exterior.
  • La mascarilla es de plástico sencillo, con un almohadillado que facilita la adaptación anatómica y mayor comodidad para el usuario.
  • Abarca la nariz, boca y mentón de paciente. Se ajusta a través de la cinta elástica trasera, por debajo del pabellón auricular.
  • No contiene látex.

aparatos de oxigenoterapia
Válvulas utilizadas para esta mascarilla

Flujo y FiO2
  • Suministra un nivel de FiO2 constante.
  • Alcanzan niveles de FiO2 entre 26-50%, correspondientes a flujos de entre 3-15 L/min.

mascarilla ventismask
FiO2 según flujo pautado, en condiciones estándar




Inconvenientes
  • Poco confortable y generalmente mal tolerada.
  • Dificulta la comunicación oral.
  • Dificulta la expectoración.
Cuidados de enfermería
  • Vigilar posibles fugas de aire, fundamentalmente hacia los ojos del usuario.
  • Controlar regularmente que la mascarilla se encuentra en la posición correcta.
  • Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de prevenir heridas y UPP.
  • Proteger si fuera necesario.
  • Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
  • Situar al paciente en posición de fowler, con el fin de favorecer la respiración.
  • Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
  •  Valorar la mucosa nasal y oral.
  • Favorecer la higiene bucal y nasal.
  • Facilitar la hidratación oral.
  • Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.

Mascarilla Ventimask 

Cánulas nasales de alto flujo

Indicación
  • Pacientes con necesidades de aporte de oxígeno elevadas.
  • Insuficiencia respiratoria moderada.
  • Tras retirada de intubación mecánica.
  • Disconfort con las máscaras.
Características
  • La cánula nasal empleada es similar a la convencional, siendo más corta para evitar la pérdida de temperatura y estando configurada para reducir al mínimo la resistencia y la pérdida de calor.
  • Proporciona cerca del 100% de humedad relativa en la temperatura del cuerpo, el paciente puede tolerar flujos más altos.
  • Generan un vapor cercano a la temperatura corporal.
  • Cómodos y generalmente bien toleradas.
  • Efecto CPAP, que provoca disminución del trabajo respiratorio.
  • Elimina el CO2 del espacio muerto respiratorio, rellenandolo con gas.
  • Posibilita la alimentación y comunicación oral.
  • Existen adaptadores para personas con traqueotomía.
  • Existen dos equipos en el mercado con diferente desarrollo tecnológico.
  • No contiene látex.
Flujo y FiO2
  • Suministran una FiO2 constante.
  • Alcanza niveles de FiO2 superiores al 50%.
  • Se ha acordado la regla de 2 L por Kg de peso, con un máximo de 60 L/min, comenzando generalmente con flujos de 35 L/min.

canulas nasales de alto flujo
FiO2 según flujo pautado, en condiciones estándar

Inconvenientes
  • No existe medición de las presiones de CPAP generadas.
  • Puede ocurrir condensación en la cánula nasal a flujos bajos, para evitarla no se deben emplear Tª > 34ºC con flujos < a 5 l/min, y vigilar la Tª ambiental.
  • Escasa experiencia clínica.
  • Mayor coste económico.
Cuidados de enfermería
  • Controlar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal.
  • Comprobar que las fosas nasales del usuario se encuentra permeables, libres de secreciones.
  • Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares y mucosa nasal.
  • Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el suministro de O2.
  • Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
  • Favorecer la higiene bucal y nasal.
  • Facilitar la hidratación oral.
  • Vigilar el grado de condensación en la cánula nasal.
  • Controlar la temperatura del sistema.
  • Mantener las tuberías en declive para que el agua no fluya hacia la cánula nasal.
  • Realizar control regular a través del pulsioxímetro y registrar.

Canula nasal alto flujo
Cánula nasal de alto flujo y humidificación térmica




Otros dispositivos de oxigenoterapia

Balón Autohinchable AMBU

Los dispositivos de balón autohinchable, son una herramienta terapéutica de primer orden en la asistencia de pacientes críticos, con necesidad de apoyo ventilatorio.

  • Se trata de una bolsa o balón autoinflable conectado a una válvula unidireccional que a su vez conecta, bien con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo endotraqueal o con una cánula de traqueostomía.
  • Está considerado un dispositivo de bajo flujo cuando se encuentra acoplado a una mascarilla de ventilación convencional y de alto, en cambio, cuando se une a un tubo endotraqueal en el caso de los pacientes intubados.
  • Se utiliza para insuflar aire en la vía aérea.
  • También dispone de una conexión a la fuente de oxígeno y otra para una bolsa reservorio opcional, que permite enriquecer la concentración del mismo.
  • El O2 por lo tanto, se añade al balón desde una fuente externa, por lo que se consiguen mezclas superiores al 50% o alimentando la bolsa reservorio, optimizando la FiO2 del 80-100%, con una insuflación de la bolsa reservorio de 12-15 L/min.
  • Es importante verificar que no existe contraindicación para la realización del procedimiento: sospecha de ruptura de la vía aérea y/o la existencia de fístula traqueoesofágica.

Ambu
Ambu

Tubo en T

Este sistema de alto flujo se utiliza en pacientes intubados con tubos endotraqueales.

  • El tubo en T proporciona altos grados de humedad, siendo necesario mantener la extensión en chimenea, debido a que funciona como un sistema de recirculación, con el fin de no disminuir la FiO2 administrada.

Tubo en T
Tubo en T

Campana de Oxígeno

  • Consiste en un dispositivo de plástico en forma de campana con el que se cubre la cabeza del lactante.
  • Contiene una entrada posterior que favorece la conexión a la fuente de oxígeno, a la que se le acopla un sistema Venturi que posibilita su alto flujo.
  • Proporciona un alto grado de humedad ya que es indispensable utilizarla con un nebulizador.
  • Destaca como desventaja la dificultad en la alimentación del lactante así como la dificultad para su aplicación en menores activos.
  • Se recomienda eliminar la condensación acumulada por lo menos cada 2 horas y en caso de que se use calentar, siempre de una forma controlada, en un rango de temperatura entre 34.5-35.6 º C en el interior de la cámara.

Campana de Oxígeno
Campana de Oxígeno

Tienda Facial

  • Se trata de la misma metodología que el sistema anterior, aplicado a personas adultas.
  • La tienda facial funciona como un sistema de alto flujo cuando se le acopla un sistema de nebulización de venturi.
  • Está indicada en aquellos pacientes que no toleran las mascarillas faciales o en caso de traumatismo facial.
  • En algunos usuarios produce gran sensación de calor y confinamiento.

Mascarilla de traqueostomía

  • Se trata de un dispositivo plástico que se ajusta alrededor del cuello de los usuarios con traqueotomía.
  • Proporciona un alto grado de humedad, siendo necesaria la eliminación de la condensación acumulada, al menos cada 2 horas.
  • Es de fácil instalación, ligera, desechable y transparente.




Mascarilla de traqueostomía
Mascarilla de traqueostomía

Cámara Hiperbárica

La oxigenoterapia hiperbárica se trata de una modalidad terapéutica que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas, al respirar oxígeno puro en el interior de una cámara a una presión ambiental superior a la atmosférica.

  • Es decir, este oxígeno al 100% se proporciona a dos o tres veces la presión atmosférica a nivel del mar.
  • Está indicado principalmente en intoxicaciones por monóxido de carbono, debido a que se trata del método más eficaz para revertir dicha intoxicación.
  • Sin embargo, tiene otras utilidades como en el tratamiento de embolias tanto aéreas y gaseosas, quemaduras, curación de heridas, osteomielitis, etc.

Cámara Hiperbárica
Cámara Hiperbárica

CPAP

  • La CPAP (continuous positive airway pressure) o presión positiva continua en la vía aérea, fue descrita por primera vez por Collin Sullivan en 1981.
  • Consiste en un compresor médico que transmite una presión predeterminada a través de una mascarilla nasal adaptada a la cara del sujeto y fijada con un arnés.
  • Es decir, se logra transmitir la presión positiva continua a toda la vía aérea superior impidiendo su colapso durante el sueño.
  • Por lo tanto, se trata del tratamiento de elección en la patología de Síndrome de Apneas (1) e Hipopneas del sueño (SAHS).

CPAP
CPAP

BIPAP

  • La BIPAP (bilevel positive airway pressure) o el sistema de bi presión positiva, por el contrario, suministra flujos de aire a dos niveles diferentes.
  • Permite que el aire que se suministra a través de la máscara tenga presiones diferentes para la inhalación y la exhalación.
  • Provocando así, una mayor facilidad en la adaptación al aparato por parte del usuario, al mismo tiempo que permite la utilidad en personas con afectación neuromuscular, debido a que facilita con respecto a la CPAP la fase espiratoria.
  • Estas configuraciones duales también permiten al paciente obtener más aire dentro y fuera de sus pulmones.

BIPAP
BIPAP

Clasificación según FIO2 

Clasificación según FiO2 lograda de los dispositivos de oxigenoterapia más utilizados en nuestro medio
Clasificación según FiO2 lograda de los dispositivos de oxigenoterapia más utilizados en nuestro medio

Dispositivos de suministro de Oxígeno 

Equivalencia entre los flujos pautados y la concentración de FiO2 lograda en los diferentes dispositivos de oxigenoterapia.

Dispositivos de bajo y alto flujo de oxigenoterapia con respecto a flujo y FiO2 logradas
Dispositivos de bajo y alto flujo de oxigenoterapia con respecto a flujo y FiO2 logradas

Sistemas de ahorro de oxígeno

Estos sistemas nacieron a mediados de los años 80, con el objetivo de incrementar la autonomía de las fuentes de oxígeno portátiles mediante la disminución del gasto de oxígeno. Se pretende lograr un menor uso de oxígeno pero de una manera más eficiente, logrando reducir la hipoxemia con menores flujos de oxígeno.

Sin embargo, la prescripción de los sistemas ahorradores de oxigeno es un hecho poco usual. Las principales indicaciones son en personas con movilidad conservada, que usan fuentes portátiles debido a que aumenta la eficacia de los mismos.

También, otra indicación es la optimización de la oxigenoterapia en la hipoxemia refractaria.

Los principales sistemas de ahorro de oxígeno son:

  • Catéter transtraqueal.
  • Cánula reservorio.
  • Sistema a demanda.

Catéter Transtraqueal

  • El catéter transtraqueal se caracteriza por proporcionar oxígeno directamente en la tráquea a través de un catéter (1.6-2 mm de diámetro) introducido por punción percutánea en 2º-3º anillo traqueal.
  • De esta forma se logra evitar el espacio muerto de la vía orofaríngea, actuando esta como reservorio y consecuentemente logrando un aumento en la FiO2 administrada.
  • Se conservan cifras de saturación similares a las del sistema convencional, pero con menores flujos de oxígeno.
  • Se estima que mediante este dispositivo, se produce aproximadamente un ahorro del 50% de oxígeno en reposo, y hasta un 30% durante ejercicio.
  • Además se asocia con la disminución de trabajo respiratorio y sensación de disnea.
  • Su uso está indicado principalmente para pacientes que utilizan fuentes portátiles para la deambulación.
  • Es el medio ideal para la administración de oxígeno continuo durante 24h en pacientes con actividad conservada.
  • Tiene muchos inconvenientes debido a que se trata de un procedimiento invasivo que requiere de recambio cada 60-90 días en el hospital.
  • Las principales contraindicaciones son locales, relacionadas con la zona de punción.
  • Destacan enfisema subcutáneo, celulitis y hemorragia.
  • Su utilización se encuentra totalmente contraindicada en paciente con estenosis subglótica, parálisis de cuerda vocal, coagulopatía grave y acidosis respiratoria.




Cánula Reservorio

  • Las cánulas reservorio nacieron con el propósito de aumentar la eficacia de las cánulas nasales convencionales, a mediados de los años ochenta.
  • Para lograrlo, aumentan el volumen de oxígeno administrado durante la inspiración.
  • El reservorio, dispone de una membrana que se desplaza durante la fase espiratoria, logrando almacenar entre 30-40 ml de oxígeno que en el dispositivo convencional se desperdiciarían.
  • Este volumen almacenado, es el que se proporciona en forma de bolo al comienzo de la inspiración.
  • Por lo tanto, mediante el uso de este sistema se logran saturaciones de oxígeno adecuadas, usando un menor flujo administrado y por consiguiente, logrando el ahorro de O2 deseado.
  • En definitiva, consiste en un sistema de gafas nasales convencionales a las que se les ha acoplado un reservorio de 30-40 ml aproximadamente, que provocan un aumento de la FiO2 administrada durante la fase de inspiración.
  • En pacientes con respiraciones bucales, su eficacia puede verse disminuida.
  • También alguno de los clientes ha rechazado su uso con respecto a las cánulas tradicionales, argumentando que provocan mayor incomodidad y resultan más pesadas y gruesas.

Cánula reservorio
Cánula reservorio

Sistema a demanda

  • Este último método de ahorro de oxígeno, posiblemente sea el sistema de conservación más extendido.
  • Al igual que el dispositivo anterior, fue diseñado para aumentar la eficacia de las cánulas nasales convencionales, racionando el oxígeno durante las diversas fases de ciclo respiratorio.
  • Consta de una válvula que se activa, permitiendo el paso de aire, al detectar la presión negativa que se produce durante la inspiración.
  • De esta forma, se logra controlar el flujo, administrando mayores dosis, solo durante esta fase inspiratoria, y por lo tanto evitando desperdiciar el oxígeno durante la espiración.
  • Además, se diseñaron 2 tipos de estrategias con la intención de reducir el espacio muerto y favorecer el intercambio gaseoso.
  • La primera, administra un bolo de oxígeno al comienzo de la inspiración, aumentando el volumen según una graduación numérica.
  • La segunda, junto con el bolo, se acompaña de forma seguida un flujo continuo durante toda la inspiración.
  • Al igual que en el anterior, aumentan en volumen de acuerdo a una gradación numérica.
  • Sin embargo, administran menor flujo en bolo y de seguido que los anteriores y que los sistemas convencionales.
  • Gracias a esto, los sistemas a demanda logran ahorrar oxígeno manteniendo unos valores de saturación adecuados.
  • Su principal inconveniente reside en que no son aptos para paciente con grandes necesidades de oxígeno.
  • La sensibilidad de la válvula, la frecuencia respiratoria, y la respiración bucal son tres factores que pueden alterar la eficacia del sistema.
  • Entre las ventajas aparecen su comodidad, estéticamente adecuados, fáciles de manejar y eficaces.

Sistema a demanda
Sistema a demanda

Conclusion sobre Dispositivos de Oxigenoterapia

El oxígeno es considerado un medicamento, por lo que tiene indicaciones precisas y efectos adversos con manifestaciones tóxicas, que se asocian a altas concentraciones durante tiempo prolongado.

La oxigenoterapia es el principal tratamiento en la hipoxemia (11)y adecuadamente administrada puede suponer una mejora en la calidad de vida de los usuarios y disminuir la recurrencia de las hospitalizaciones. Con el consecuente ahorro económico.

El éxito de la terapia con oxígeno dependerá en gran medida del dispositivo seleccionado y de su correcto manejo.
La elección del dispositivo de oxigenoterapia debe realizarse de acuerdo a las características individuales, patología y la respuesta a la administración de este medicamento.

Cada dispositivo consta de indicaciones precisas, ventajas y desventajas propias.
Se debe conseguir un equilibrio perfecto entre la comodidad y tolerancia del paciente y la eficacia de la interfase.

Enfermería como principal colectivo en el cuidado de estos sistemas tiene el deber legal y ético de conocer la utilización de los mismos. Para ello, es imprescindible la existencia de guías de formación adaptados a las necesidades de estos profesionales.

La guía de la American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución. En forma general, se recomienda hacerlo cada 2-3 días.

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Alto flujo

 




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Bajo flujo

Preguntas frecuentes que realizan los usuarios

Equipo oxigenoterapia portátil

El equipo de oxigenoterapia portátil, como los concentradores de oxígeno portátiles, es un dispositivo médico diseñado para proporcionar oxígeno suplementario a pacientes con problemas respiratorios crónicos, permitiéndoles mayor movilidad y libertad.

Estos equipos son más ligeros y compactos que los concentradores convencionales, funcionan con baterías recargables o pilas, y pueden ser transportados fácilmente fuera del hogar. Filtran el aire ambiente para aumentar la concentración de oxígeno por encima del 21% normal, suministrando un flujo constante de oxígeno al paciente.

Son especialmente útiles para personas que necesitan oxigenoterapia pero desean mantener un estilo de vida activo, permitiéndoles realizar actividades cotidianas, viajar o participar en eventos sociales sin las limitaciones de los sistemas de oxígeno tradicionales.

Concentrador de oxigeno bajo flujo

Un concentrador de oxígeno de bajo flujo es un dispositivo médico diseñado para proporcionar oxígeno suplementario a pacientes con necesidades de oxigenoterapia moderadas. Estos equipos extraen el nitrógeno del aire ambiente, concentrando el oxígeno hasta niveles del 90-95%, y lo suministran al paciente a través de una cánula nasal o mascarilla.

Típicamente, estos concentradores ofrecen flujos de oxígeno entre 0.5 y 5 litros por minuto, siendo ideales para pacientes con enfermedades respiratorias crónicas como EPOC, fibrosis pulmonar o insuficiencia cardíaca que requieren oxígeno suplementario pero no en altas cantidades.

Son más silenciosos, consumen menos energía y son más compactos que los modelos de alto flujo, haciéndolos adecuados para uso domiciliario continuo. Además, su menor tamaño y peso los hace más fáciles de mover dentro del hogar, mejorando la calidad de vida de los pacientes que dependen de oxigenoterapia.

Concentrador de oxigeno para apnea del sueño

Los concentradores de oxígeno generalmente no se recomiendan como tratamiento primario para la apnea del sueño. La terapia de elección para la apnea obstructiva del sueño es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que mantiene las vías respiratorias abiertas durante el sueño.

Los concentradores de oxígeno pueden ser útiles en casos específicos, como pacientes con apnea del sueño que también tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y necesitan oxígeno suplementario.

Sin embargo, el uso de oxígeno solo para la apnea del sueño podría empeorar la respiración durante el sueño y no aborda los síntomas principales como las interrupciones del sueño, la fatiga diurna y los ronquidos.

Es crucial consultar a un médico especialista en trastornos del sueño para determinar el tratamiento más adecuado, ya que el uso inadecuado de oxigenoterapia en pacientes con apnea del sueño puede tener efectos adversos.

Dispositivo de oxígeno de alto flujo

Un dispositivo de oxígeno de alto flujo es un sistema avanzado de oxigenoterapia que suministra oxígeno humidificado y calentado a tasas de flujo significativamente más altas que los sistemas convencionales, generalmente hasta 60 litros por minuto en adultos.

Este sistema calienta el oxígeno a una temperatura cercana a la corporal (34-40°C) y lo humidifica a una humedad relativa del 95-100%, administrándolo a través de una cánula nasal especial diseñada para altos flujos.

Puede proporcionar una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) del 21% al 100%, generando un efecto de presión positiva en la vía aérea que ayuda al reclutamiento alveolar y realiza un lavado del espacio muerto nasofaríngeo, mejorando así el intercambio gaseoso.

Este tipo de terapia se utiliza principalmente en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda moderada a grave, ofreciendo mayor comodidad y eficacia en comparación con otros sistemas de oxigenoterapia, y ha demostrado reducir la necesidad de ventilación mecánica invasiva en ciertos grupos de pacientes.

Seguir leyendo

Enlaces de interés sobre el tema:

Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19Indicaciones de oxigenoterapiaAspiración de SecrecionesMedición exacta de signos vitalesTest de Barthel

Anexo

Definiciones de Oxigenoterapia

  1. Apnea: Interrupción de la respiración, generalmente temporal.
  2. Atelectasia: Colapso de los alvéolos pulmonares que puede provocar hipoxemia, aumento de PCO2 y neumonía.
  3. Auscultación: Proceso de escuchar los ruidos producidos por los órganos corporales.
  4. Bradicardia: Bajo ritmo cardíaco, por debajo de 60 pulsaciones/min.
  5. Cianosis: Decoloración azulada o grisácea de la piel debido a una reducción significativa de la saturación de oxígeno de la hemoglobina (<85%).
  6. Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire.
  7. FiO2: Fracción Inspiratoria de Oxígeno.
  8. Flujo: Cantidad de oxígeno suministrado en litros por cada minuto de administración.
  9. Hiperventilación: Respiraciones profundas anómalas y con alteración en el ritmo (> 20 rpm, en adultos) que provocan una reducción de la PCO2.
  10. Hipoventilación: Alteración en el ritmo (<12 rpm, en adultos) y la profundidad de la respiración que provoca retención de CO2.
  11. Hipoxemia: Oxigenación insuficiente de la sangre.
  12. Hipoxia: Cantidad de oxígeno transportado a los tejidos insuficiente.
  13. Taquipnea: Aumento del ritmo respiratorio, por encima de 24 respiraciones/min.
  14. PaO2: Presión arterial de oxígeno.
  15. PaCO2: Presión arterial de dióxido de carbono.
  16. Volumen corriente o tidal: Volumen de aire aproximado que se moviliza en cada ciclo respiratorio. 500 m.
  17. Hipercapnia: Demasiado dióxido de carbono (CO2) en el torrente sanguíneo.

Cómo citar este artículo: Plazas, L. (2022, 6 de febrero). “Dispositivos de Oxigenoterapia”. Blog Enfermería Buenos Aires. Argentina. Disponible en: http://enfermeriabuenosaires.com/

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Información del Autor
  1. Guía rápida y póster de dispositivos de oxigenoterapia para enfermería. Nahia Arraiza Gulina. Director/a: Elena Irigaray Oses. Asesora: Sandra Burguete Gallo. Universidad Pública de Navarra. Curso 2014-2015
  2. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
  3. https://stening.com.ar
  4. https://www.medicalexpo.es/prod/nice-neotech-medical-systems/product-98341-675466.html. Imágenes
  5. https://web.archive.org/web/20181202142038/https://www.medicalcenter.com.mx/ reservorio-para-adulto. Imagen
  6. https://www.iberomed.es/blog/2018/02/28/que-son-y-para-que-sirven-los-resucitadores manuales/Imagen
  7. https://www.rd.com
  8. https://breathefreely.com

Última actualización: [13/07/2024]

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15 comentarios en «Dispositivos de oxigenoterapia – 2024»

  1. La Mascara con resevorio, pertenece a dispositivos de flujo bajo. Corregir ya que lo mencionan en dispositivos de bajo flujo, pero lo describen en dispositivos de flujo alto.

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