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Dolor visceral – Dolor parietal – Dolor referido
Además de la localización del dolor, sus características dan información acerca de su causa. Específicamente; en el dolor abdominal se distinguen tres tipos de dolor según el origen de la lesión y la vía de transmisión; ellos son:
Dolor visceral
El dolor visceral es un dolor de carácter sordo, mal localizado (puede localizarse en la línea media o a ambos lados de la misma) y no aumenta con los movimientos. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal.
También puede ser de tipo cólico (como un retortijón) acompañándose de síntomas vegetativos y en la exploración destaca la ausencia de contractura abdominal.
Dolor parietal
El dolor parietal es un dolor que puede ser localizado o difuso, aumenta con los movimientos (el paciente tiende hacia la inmovilidad), presenta contractura muscular en la exploración y se acompaña de síntomas vegetativos.
Dolor referido
El dolor referido es un dolor sencillo de localizar que se percibe en zonas distintas al estímulo doloroso. La zona donde se irradia puede aparecer hipersensible y la exploración suele ser anodina.
Localización del dolor
La cavidad abdomino-pelviana se encuentra comprendida entre el diafragma y el plano sínfisis-sacro, existiendo internamente 4 cuadrantes y 9 regiones si se realiza la división externamente.
Cuadrantes
Los cuadrantes diferencian donde se encuentran alojados los órganos de la cavidad abdominal. Ellos son:
- Abdomen intratorácico: diafragma, hígado, bazo y estómago.
- Abdomen intraperitoneal: intestino delgado y grueso.
- Región pélvica: vejiga, uretra, útero y ovarios.
- Retroperitoneo: riñones, uréteres, páncreas y duodeno.
Regiones
Las regiones abdominales pueden utilizarse para delimitar la zona del dolor y reflejar en la valoración los hallazgos. Siempre habrá que tener en cuenta que el dolor abdominal puede irradiarse hacia muchas localizaciones, como los hombros, zona subesternal, parte izquierda del tórax, la parte baja y media de la espalda, y la ingle.
Las 9 regiones en que se divide la cavidad abdominal son: Ver imagen 1.
- Hipocondrio derecho: vesícula y vía biliar.
- Epigastrio: estómago, páncreas y vía biliar.
- Hipocondrio izquierdo: bazo.
- Fosa lumbar derecha o flanco derecho: uréter derecho y colon derecho.
- Mesogastrio o región periumbilical: intestino delgado y colon transverso.
- Fosa lumbar izquierda o flanco izquierdo: uréter izquierdo y colon descendente.
- Fosa ilíaca o región inguinal derecha: apéndice vermiforme y ovario derecho.
- Hipogastrio o región suprapúbica: genitales, vejiga y sigma.
- Fosa ilíaca o región inguinal izquierda: sigma y ovario izquierdo.
Mecanismos desencadenantes de dolor abdominal
Los mecanismos desencadenantes de dolor abdominal se clasifican en: mecánicos, inflamatorios e isquémicos. Aquí su descripción:
Mecánicos
Los mecanismos mecánicos generalmente se debe a la distensión de un órgano, como ocurre en los siguientes cuadros:
- Obstrucción intestinal o de estreñimiento.
- Acumulación de sangre por un traumatismo.
- Acumulación de material purulento o líquido secundario a una infección.
Pueden estar originados por:
- Tracción.
- Distensión: siendo ésta la forma más frecuente.
- Estiramiento.
Inflamatorios
Los mecanismos inflamatorios puede deberse a la inflamación del peritoneo visceral o parietal, como ocurre en la apendicitis aguda. Este dolor se describe como profundo y perforante.
Isquémicos
Los mecanismos isquémicos son el tipo más grave de dolor y el menos frecuente. Si no se restablece rápidamente el flujo sanguíneo, la zona afectada se necrosa. Los episodios de dolor de origen isquémico se inician súbitamente y son extremadamente intensos, presentan una gravedad creciente y no responden a los analgésicos.
Importante:
Si el dolor abdominal dura más de 48 horas es menos probable que requiera una cirugía que el dolor de corta duración. Hasta un 50% de los pacientes con dolor abdominal que acuden a Urgencias quedan sin diagnóstico etiológico inicial.
Cómo diferenciar un dolor muscular de uno visceral
El dolor muscular suele ser localizado, se intensifica con el movimiento y mejora con el reposo. En cambio, el dolor visceral tiende a ser difuso, mal localizado y no depende del movimiento. El dolor visceral suele ser más profundo, puede fluctuar en intensidad y a menudo se acompaña de síntomas como náuseas o sudoración.
Diferencia entre dolor visceral y parietal
El dolor visceral se origina en los órganos internos, es difuso y mal localizado, pudiendo causar dolor referido en otras áreas del cuerpo.
El dolor parietal, por otro lado, se origina en las paredes de las cavidades corporales, es más localizado y agudo, y suele empeorar con el movimiento o la presión en el área afectada.
Cólico visceral
El cólico visceral es un tipo de dolor abdominal intenso y espasmódico causado por la contracción o distensión de un órgano hueco, como el intestino o la vesícula biliar. Se caracteriza por ser intermitente, con periodos de alivio entre los episodios de dolor agudo, y suele acompañarse de síntomas como náuseas o sudoración.
Abdomen flanco derecho
El flanco derecho del abdomen alberga órganos como el hígado, la vesícula biliar y parte del intestino grueso. El dolor en esta zona puede indicar problemas como cálculos biliares, apendicitis o afecciones hepática. Es importante evaluar la naturaleza del dolor y los síntomas asociados para determinar su origen.
Abdomen flanco izquierdo
El flanco izquierdo del abdomen contiene órganos como el bazo, parte del estómago y del colon. El dolor en esta área puede estar relacionado con problemas como diverticulitis, inflamación del bazo o afecciones renales. Al igual que con el flanco derecho, es crucial considerar la naturaleza del dolor y los síntomas acompañantes para un diagnóstico preciso.
Diferencia entre dolor visceral, parietal y referido
Información del autor
- Cardenete Reyes, C; Gema Téllez Galán; Elvira García, J; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo 6.9 Dolor abdominal, pp: 918-1000, Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%20procedimientos%20SUMMA%20112.pdf
- Plazas Lorena, Trabajo propio
Última actualización: [25/08/2024]
