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Fentanilo – Cuidados de enfermería

Fentanilo
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Contenido

Fentanilo

Descripción del fármaco

El fentanilo es un fuerte opioide sintético similar a la morfina, pero entre 50 y 100 veces más potente. Es un fármaco recetado; que en los últimos años empezó a usarse en forma ilegal y se distribuye como droga callejera.

Presentación:  Ampollas: 0, 05 mg/ml.

Nombre comercial: Sublimaze; F. Astra; F. Richmond

Mecanismo de acción

El fentanilo es un potente analgésico opioide sintético que se utiliza para el alivio del dolor intenso, generalmente en situaciones médicas como cirugía, procedimientos dolorosos o en el manejo del dolor crónico en pacientes que han desarrollado tolerancia a otros opioides menos potentes.

El mecanismo de acción del fentanilo se basa en su capacidad para unirse a los receptores opioides en el sistema nervioso central y en otras partes del cuerpo.

Acción terapéutica

Mecanismo de acción similar a la morfina. Coadyuvante de la anestesia general.

Fentanilo
Fentanilo

Indicaciones

El fentanilo está indicado en situaciones en las que se necesita un analgésico potente para el alivio del dolor intenso. Las principales indicaciones para el uso de fentanilo incluyen:

  1. Cirugía: se utiliza combinado como parte de la anestesia durante procedimientos quirúrgicos para controlar el dolor intraoperatorio. También puede administrarse antes o después de la cirugía para el alivio del dolor postoperatorio.

  2. Dolor agudo: se utiliza para el manejo del dolor agudo intenso, como el dolor asociado con fracturas óseas, quemaduras graves, traumatismos, crisis de dolor en pacientes con enfermedades crónicas, dolor de origen oncológico y otros tipos de dolor agudo severo.
  3. Dolor crónico: en algunos casos, se prescribe para el manejo del dolor crónico en pacientes que han desarrollado tolerancia a otros opioides menos potentes. Esto puede incluir a personas con cáncer en etapa avanzada o pacientes con dolor crónico no oncológico grave.
  4. Control del dolor durante procedimientos médicos: en ocasiones, se utiliza para el control del dolor durante procedimientos médicos dolorosos o invasivos, como la colocación de catéteres o endoscopias.
  5. Dolor en cuidados paliativos: se emplea en cuidados paliativos para el manejo del dolor en pacientes con enfermedades terminales, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y aliviar el sufrimiento.
  6. Analgosedación: en algunas unidades de cuidados intensivos, el fentanilo se utiliza como parte de la estrategia de analgosedación, que combina analgésicos y sedantes para controlar el dolor y la agitación en pacientes críticamente enfermos.

Administración de fentanilo

  • 1 – 12 años: 1 – 2 µg/kg/dosis.
  • > 12 años y adultos: 0,5 – 1 µg/kg/dosis.
  • Intubación endotraqueal: 5-10 µg/kg.
  • Pacientes en A.R.M.: infusión continua: 1-2 µg/kg/hora.
  • AJUSTE DE DOSIS EN INSUFICIENCIA RENAL: 1-3 mg /kg/dosis. No dializable.
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Vías de administración

  • IV (intravenoso).
  • Peridural.
  • Parche: se coloca sobre la piel (transdérmica).
  • Transmucosa de absorción rápida
  • Pastillas: el paciente las disuelve en la boca como si fueran pastillas para la tos.

Cuidados de enfermería

Los cuidados de enfermería con el fentanilo son fundamentales para garantizar un uso seguro y efectivo de este potente analgésico opioides. Cuando se administra fentanilo, ya sea en un entorno hospitalario o en el manejo del dolor en el hogar, los enfermeros deben seguir protocolos específicos y estar atentos a posibles efectos secundarios y riesgos. A continuación se detallan aspectos clave en el cuidados de enfermería:

  1. Evaluación del paciente: antes de administrar fentanilo; realizar una evaluación completa del paciente para determinar la necesidad de analgesia, intensidad del dolor, historia médica, presencia de alergias y otros factores relevantes.

  2. Selección de la dosis: la dosis de fentanilo debe ser cuidadosamente seleccionada según las necesidades del paciente y su tolerancia a los opioides. La dosis inicial suele ser conservadora y puede ajustarse según la respuesta del paciente.

  3. Educación del paciente: proporcionar información al paciente y a sus familiares sobre el uso del fentanilo, incluyendo la dosificación, frecuencia de administración, efectos secundarios, la importancia de seguir las indicaciones y los riesgos potenciales. También es fundamental explicar cómo usar sistemas de administración controlada de analgesia, si se utilizan.
  4. Monitorización continua: esto incluye observación de signos vitales como: frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y saturación de oxígeno. La vigilancia de la depresión respiratoria es especialmente importante, ya que es un riesgo con los opioides, incluido el fentanilo.
  5. Control del dolor: evaluar y registrar regularmente el nivel de dolor del paciente para asegurarse de que la dosis de fentanilo esté siendo efectiva en el control del dolor.
  6. Prevención y manejo de efectos secundarios: identificar y manejar los efectos secundarios. Administrar medicamentos antieméticos o laxantes según sea necesario.
  7. Seguridad: administrar de manera segura y de acuerdo con las políticas y procedimientos del hospital. Esto incluye verificar la identidad del paciente y la dosis, así como mantener un registro preciso de la administración.
  8. Retiro gradual: si el paciente ha estado recibiendo fentanilo durante un período prolongado y se decide suspender el tratamiento, se debe llevar a cabo un retiro gradual bajo supervisión médica para evitar síntomas de abstinencia.
  9. Educación sobre el uso seguro: si se prescribe fentanilo para el manejo del dolor en el hogar; proporcionar instrucciones claras al paciente ya la familia sobre su uso seguro, almacenamiento y disposición adecuada de los medicamentos no utilizados.
  10. Comunicación: la comunicación efectiva con el equipo médico y otros profesionales de la salud es crucial para garantizar una atención integral y segura para el paciente.

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Observaciones

  • USO EXCLUSIVO DEL MÉDICO ESPECIALISTA.
  • Si se administra en goteo puro se debe proteger de la luz.
  • Push: administrar en 3-5 minutos.
  • La sobredosis puede ser tratada con Naloxona.
  • Equivalencia analgésica: 1 µg de fentanilo = 0,1 mg de morfina

Efectos adversos

  • Apnea.
  • Bradicardia.
  • Depresión respiratoria.
  • Sedación.
  • Náuseas y vómitos.
  • Estreñimiento.
  • Mareos y vértigo.
  • Dificultades cognitivas.
  • Sensación de euforia.
  • Dificultades para dormir.
  • Síndrome de abstinencia.
  • Hipotensión.
  • Tórax rígido o leñoso.

Preguntas frecuentes

¿Qué hace la droga de fentanilo?

El fentanilo es un potente analgésico opioides que se utiliza para aliviar el dolor severo, como el asociado con cirugías o enfermedades graves. Funciona uniéndose a receptores opioides en el cerebro y el sistema nervioso, reduciendo la percepción del dolor y proporcionando alivio.

Aunque es efectivo para el control del dolor, el fentanilo también conlleva riesgos significativos de abuso, adicción y efectos secundarios graves, por lo que su uso debe ser cuidadosamente supervisado y prescrito por profesionales de la salud.

¿Qué efecto tiene el fentanilo en el cerebro?

El fentanilo tiene un efecto en el cerebro al unirse a los receptores opioides, específicamente a los receptores mu opioides. Al hacerlo, modula la transmisión de señales de dolor en el sistema nervioso central, disminuyendo la percepción del dolor.

Este proceso provoca una sensación de alivio del dolor. Sin embargo, el fentanilo también puede tener efectos secundarios, como sedación, euforia y depresión respiratoria. Además, su uso indebido o abuso puede llevar a la adicción y otros riesgos para la salud. Es crucial que el fentanilo se utilice bajo la supervisión de profesionales de la salud para minimizar los riesgos asociados.

¿Qué contiene el fentanilo ilícito?

El fentanilo ilícito, comúnmente encontrado en el mercado negro, puede variar en su composición y contener sustancias diversas. Puede ser fentanilo puro, lo cual es extremadamente peligroso debido a su potencia.

Además, puede contener adulterantes desconocidos, como otros opioides sintéticos o compuestos químicos peligrosos. También se han encontrado mezclas con otros opioides o sustancias psicoactivas.

La falta de regulación en su producción aumenta el riesgo de contaminación. Consumir fentanilo ilícito fuera de indicaciones médicas y sin supervisión profesional puede tener consecuencias graves, incluyendo sobredosis y riesgo de muerte.

¿Quién creó el fentanilo?

El fentanilo fue desarrollado por Paul Janssen, un farmacólogo y médico belga, en la década de 1960. Janssen trabajó para la empresa farmacéutica Janssen Pharmaceutica, donde buscaba desarrollar analgésicos más potentes y efectivos.

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El fentanilo se introdujo inicialmente en el mercado en la década de 1960 bajo el nombre comercial de Sublimaze y posteriormente se desarrollaron varias formulaciones de fentanilo para uso médico, como analgésico y anestésico.

¿Por qué el fentanilo es tan adictivo?

El fentanilo es altamente adictivo debido a su potente acción sobre los receptores opioides en el cerebro y el sistema nervioso central. Al unirse a estos receptores, el fentanilo no solo alivia el dolor de manera eficaz, sino que también induce una sensación de euforia y bienestar. Esta combinación de alivio del dolor y efectos placenteros puede llevar a la rápida formación de la dependencia física y psicológica.

La potencia extrema del fentanilo, que es hasta 100 veces más fuerte que la morfina, aumenta el riesgo de sobredosis, ya que incluso pequeñas cantidades pueden tener efectos significativos. La búsqueda constante de esos efectos placenteros puede llevar a un patrón de consumo compulsivo, contribuyendo a la adicción.

La adicción al fentanilo es un problema grave de salud pública, y su uso indebido conlleva riesgos significativos para la salud, incluyendo la posibilidad de sobredosis y muerte. La supervisión y el tratamiento por parte de profesionales de la salud son esenciales para abordar la adicción al fentanilo de manera efectiva.

¿Cuál es la droga más potente del mundo?

En términos de potencia, el fentanilo es considerado una de las drogas más potentes del mundo. El fentanilo es un analgésico opioides sintético que puede ser hasta 100 veces más potente que la morfina y alrededor de 50 veces más potente que la heroína.

Debido a su extrema potencia, el fentanilo se utiliza en entornos médicos bajo supervisión profesional para el manejo del dolor severo. Sin embargo, su uso indebido y la presencia de fentanilo ilícito en el mercado negro han llevado a preocupaciones significativas sobre sobredosis y riesgos para la salud pública.

¿Qué secuelas deja el fentanilo?

El uso de fentanilo, especialmente cuando es indebido o abusivo, puede dejar diversas secuelas y consecuencias para la salud. Algunas de las secuelas del fentanilo incluyen:

  1. Adicción:
    • El fentanilo es altamente adictivo y puede llevar a la dependencia física y psicológica, lo que hace que sea difícil dejar de usarlo.
  2. Riesgo de sobredosis:
    • Debido a su potencia extrema, el fentanilo aumenta significativamente el riesgo de sobredosis, incluso con pequeñas cantidades.
  3. Depresión respiratoria:
    • El fentanilo puede causar depresión respiratoria, una disminución peligrosa de la frecuencia respiratoria que puede poner en peligro la vida.
  4. Problemas de salud mental:
    • El uso prolongado de fentanilo puede tener impactos negativos en la salud mental, contribuyendo a la ansiedad, depresión y otros trastornos psicológicos.
  5. Complicaciones físicas:

    • El fentanilo puede afectar negativamente diversos sistemas del cuerpo, incluyendo el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
  6. Condiciones médicas graves:
    • El uso de fentanilo está asociado con el riesgo de desarrollar condiciones médicas graves, y su presencia en el mercado negro ha contribuido a crisis de salud pública, como la de las sobredosis por opioides.
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¿Qué órganos afecta el fentanilo?

El fentanilo, debido a su potente acción en el sistema nervioso central y otros sistemas fisiológicos, puede afectar diversos órganos del cuerpo; ellos son:

  • Sistema Nervioso Central: Actúa sobre este sistema, afectando la percepción del dolor y generando efectos secundarios como euforia, sedación y depresión respiratoria.

  • Corazón y Sistema Cardiovascular: Puede tener efectos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, con posibles implicaciones para la salud cardiovascular.
  • Pulmones y Respiración: La depresión respiratoria, un efecto peligroso, puede disminuir la frecuencia respiratoria, comprometiendo la oxigenación del cuerpo.
  • Hígado y Riñones: El metabolismo y eliminación del fentanilo afectan principalmente al hígado y riñones; su uso prolongado puede afectar la función de estos órganos.
  • Sistema Gastrointestinal: Puede influir en la función gastrointestinal, contribuyendo a problemas como el estreñimiento.

¿Cuál es la droga que más se consume en el mundo?

La droga ilícita más consumida en el mundo es la marihuana. La marihuana, también conocida como cannabis, es una sustancia psicoactiva que se obtiene de la planta Cannabis sativa. Aunque su legalidad varía en diferentes partes del mundo, y algunos lugares han legalizado su uso medicinal o recreativo, sigue siendo considerada una droga ilícita en muchos países.

El consumo de marihuana puede tener diversos efectos en la salud física y mental, y su popularidad y disponibilidad la han convertido en una de las sustancias ilícitas más consumidas a nivel mundial.

¿Cómo saber si una persona consume fentanilo?

Para determinar si una persona consume fentanilo, se pueden observar varios signos y síntomas. Un resumen de las señales que podrían indicar el consumo de fentanilo incluye:

  1. Sedación excesiva:
    • La persona puede mostrar somnolencia extrema o dificultad para mantenerse despierta.
  2. Respiración lenta o superficial:
    • La depresión respiratoria es un efecto común del fentanilo, lo que puede llevar a una respiración lenta o superficial.
  3. Confusión y desorientación:
    • Puede haber signos de confusión, desorientación o dificultad para comunicarse coherentemente.
  4. Pupilas contraídas (Miosis):
    • Las pupilas pueden estar notablemente contraídas, un efecto característico de los opioides como el fentanilo.
  5. Cambios en el estado de ánimo:
    • Cambios bruscos en el estado de ánimo, desde euforia hasta depresión, pueden ser indicativos de consumo de sustancias.
  6. Letargo o debilidad muscular:
    • La persona puede experimentar letargo o debilidad muscular pronunciada.
  7. Náuseas y vómitos:
    • Problemas gastrointestinales, como náuseas y vómitos, son posibles efectos secundarios del fentanilo.
  8. Dificultad para concentrarse:
    • Puede haber dificultad para concentrarse o prestar atención a las tareas.
  9. Cambios en los patrones del sueño:
    • Alteraciones en los patrones de sueño, como somnolencia durante el día o insomnio nocturno, pueden ser señales.
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¿Cuál es el nombre comercial del fentanilo?

El fentanilo se comercializa con varios nombres de marca, y la disponibilidad de estas marcas puede variar según la región y el país. Algunos de los nombres comerciales comunes para formulaciones de fentanilo incluyen:

  1. Duragesic: Un parche transdérmico que libera fentanilo continuamente durante un período de tiempo.
  2. Actiq: Una forma de fentanilo en forma de chupete o lollipop que se disuelve en la boca.
  3. Sublimaze: Una forma inyectable de fentanilo utilizada en entornos médicos.
  4. Abstral: Tabletas sublinguales de fentanilo que se disuelven debajo de la lengua.
  5. Fentora: Otra formulación de fentanilo en forma de tabletas bucales.

¿Qué fármacos contienen fentanilo?

El fentanilo se encuentra en diversos fármacos diseñados para tratar el dolor intenso y se utiliza en entornos médicos.

Algunos de estos fármacos incluyen Duragesic, un parche transdérmico para dolor crónico; Actiq, una forma de chupete para dolor agudo; Sublimaze, una formulación inyectable para analgesia y anestesia; Abstral, tabletas sublinguales para el dolor; y Fentora, tabletas bucales para el manejo del dolor severo.

Estos medicamentos deben ser usados bajo supervisión y prescripción médica debido a la potencia del fentanilo y los riesgos asociados.


Información del Autor
  1. garrahan.gov.ar
  2. NIDA. El fentanilo. National Institute on Drug Abuse website. https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/el-fentanilo. febrero 1, 2019. Accedido 16 de abril del 2020.
  3. Plazas Lorena, lic. en Enfermeria, trabajo propio.

Última actualización: [01/05/2024]

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6 comentarios en «Fentanilo – Cuidados de enfermería»

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  2. RAM del Fentanyl:

    BRADICARDIA
    SOMNOLENCIA
    CONFUSIÓN MENTAL
    ANTIDIURESIS
    RIGIDEZ TRONCAL + DEPRESION RESPIRATORIA (DIFICULTAD RESPIRATORIA, INTERFIERE EN LA MECANICA VENTILATORIA)
    HIPERALGESIA INDUCIDA POR OPIOIDES + TOLERANCIA AL OPIOIDE
    aumento de la PIC, resultado indirecto de la depresión respiratoria

  3. CUIDADOS DE ENFERMERIA ESPECIFICOS
    -Determinar el carácter, duración, localización, e intensidad del dolor antes de administrar el fármaco.

    -Evaluación de constantes vitales con énfasis en saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y Dolor (Aplicar escala EVA antes y después de la administración) con el objeto de evaluar la efectividad y tolerancia del paciente.

    -Valoración inicial para determinar la presencia o antecedentes de trastornos respiratorios graves, aumento de presión intracraneal, crisis comiciales y enfermedad hepática o renal.

    -Calcular debito urinario del paciente y registrar en el balance hidrico debido a la retencion urinaria.

    -No administrar si la FR es menor a 12 rpm.

    -Obtener antecedentes de Alergias.

    -Obtener hemograma completo y resultados de función hepática y renal (AST/ALT, amilasa, y bilirrubina)

    -Evaluación y reevaluación de nivel de conciencia y función respiratoria y ventilación.

    -Valorar en la anamnesis el consumo de fármacos y drogas u alcohol de uso habitual depresoras del SNC ya que aumentan la depresión respiratoria y sedación.

    -Disponer fácilmente de Naloxona en casos de bradicardia menor a 10rpm.
    (Chile)

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