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El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de evolución rápida y potencialmente fatal, es una enfermedad autoinmune, autolimitada, desencadenada generalmente por una infección viral o bacteriana que destruye la vaina de mielina de los nervios periféricos, caracterizada por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, que a veces llega a afectar el II centro bulbar respiratorio.
Es un trastorno neurológico autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso periférico, la mielina, que es la capa aislante que recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las señales de forma eficaz; los músculos pierden su capacidad de responder a las órdenes del encéfalo y éste recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo. El resultado es la incapacidad de sentir calor, dolor y otras sensaciones, además de paralizar progresivamente varios músculos del cuerpo.
La enfermedad evoluciona en 3 fases denominadas: progresión, estabilización y regresión, que suelen completarse de 3 a 6 meses.
Es la etapa comprendida entre el inicio de las manifestaciones clínicas y su acmé. Dura, de manera bastante regular, desde algunas horas hasta aproximadamente cuatro semanas; como promedio, ocho días.
Es la comprendida entre el final de la progresión y el inicio de la recuperación clínica. Tiene una duración promedio de 10 días. Esta etapa puede estar ausente o ser muy breve.
Es la etapa entre el inicio de la recuperación y su final. A partir de entonces, los defectos neurológicos que persistan pueden considerarse secuelas. Tiene una duración aproximada de un mes, pero este tiempo varía de un individuo a otro dependiendo de la gravedad y extensión del daño neurológico.
Todos los pacientes con diagnóstico presuntivo de SGB en fase de progresión, deben ser hospitalizados en una sala de Unidad de Cuidados Intensivos (UTI), para el monitoreo de la función respiratoria y por la posibilidad de deterioro rápido.
El manejo de la función respiratoria debe incluir:
Los criterios establecidos para iniciar la asistencia ventilatoria mecánica son los siguientes:
Las principales medidas terapéuticas incluyen plasmaféresis y la administración intravenosa de inmunoglobulinas. La plasmaféresis consiste en el intercambio de plasma por albúmina o por plasma fresco congelado, se extraen 50 mL/kg en días alternos hasta completar 5 sesiones.
Su efectividad quedó demostrada en varios estudios. Se recomienda el uso precoz, principalmente en las 2 primeras semanas, en la fase de progresión de SGB severo y en las recaídas. Se comprobó que mejora la evolución de la enfermedad y acorta el tiempo de ventilación mecánica. El uso de inmunoglobulinas se aconseja al menos 5 dosis de 400 mg/kg/d en las 2 primeras semanas.
Los pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB) hospitalizados en una sala de Cuidados Intensivos deben ser evaluados por un equipo multidisciplinario formado por: Neurología, Medicina Interna, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Kinesiología, Inmunología, Psicología y Podología.
Todos los pacientes diagnosticados con Guillain-Barré, requieren de una intervención rehabilitadora precoz, integral, multidisciplinaria e intensiva. El tratamiento de rehabilitación debe realizarse de inmediato, no basta con esperar al alta y empezar en el hogar; es necesario actuar rápido para una óptima recuperación.
Los pacientes que están bajo respiración mecánica necesitan de la fisioterapia para aumentar la fuerza muscular; y se los debe cambiar de posición mientras están acostados para prevenir la formación de úlceras por presión.
Las metas principales de rehabilitación son:
La terapia no facilita la reparación de los nervios; sin embargo ayuda al paciente convaleciente a aprender el uso óptimo de sus músculos a medida que sanan los nervios y mejora la inervación.
Muchos pacientes podrán caminar sin ayuda a los tres meses y presentarán síntomas residuales menores al cabo del primer año de haberse manifestado la enfermedad. Sin embargo, la recuperación puede ser sumamente lenta (con una duración de seis meses a dos años o más) y entre el 5 % y 25 % de los pacientes pueden presentar síntomas residuales significativos que se traducen en una discapacidad prolongada y que impiden que vuelvan a sus estilos de vida u ocupaciones anteriores.
Es importante dejar en claro que cuanto más rápido el paciente comience con la rehabilitación; la recuperación será más efectiva, disminuirá el dolor al mínimo, y se prevendrá complicaciones secundarias debido al uso exagerado de los músculos y las articulaciones, mejorando al mismo tiempo el equilibrio y la movilidad y restaurando la actividad funcional en el hogar, el trabajo y la recreación.
Última actualización: [26/01/2020]
Esta publicación fue modificada por última vez el 12/01/2024 05:18
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Hola soy yojeidis Reyes de cartagena Colombia mi esposo actualmente se diagnostico con guillen barre tiene 29 años de edad , estuvo en uci pero no se necesito de ventilación mecánica ni sondas , me gustaría recibir más información sobre este síndrome y saber que probabilidades hay que este se repita nuevamente.