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Fórmulas de Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral es una solución vital para pacientes que no pueden alimentarse de manera convencional. Las fórmulas de nutrición parenteral están diseñadas para cubrir todas las necesidades nutricionales de estas personas.
Este artículo te guiará a través de sus aspectos clave, desde su definición hasta los tipos disponibles y su preparación adecuada.
¿Qué es la nutrición parenteral?
La nutrición parenteral consiste en la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena. Es una alternativa crítica para personas con problemas que les impiden recibir nutrición oral o enteral, como trastornos gastrointestinales graves, cirugías mayores o quemaduras extensas.
Esta técnica garantiza el aporte de macronutrientes (proteínas, carbohidratos y grasas) y micronutrientes (vitaminas y minerales) esenciales para mantener la homeostasis corporal.
Importancia de las fórmulas de nutrición parenteral
Las fórmulas de nutrición parenteral juegan un rol crucial en:
- Mantener el equilibrio nutricional en pacientes que no pueden alimentarse por sí mismos.
- Prevenir la malnutrición, especialmente en situaciones críticas como el cáncer, enfermedades intestinales o postoperatorios.
- Mejorar la recuperación tras una cirugía o enfermedad prolongada.
- Proveer nutrientes específicos cuando hay necesidades especiales, como en el caso de deficiencias metabólicas.
Además, estas fórmulas son personalizables, lo que permite adaptarse a las necesidades únicas de cada paciente.
Componentes de las fórmulas de nutrición parenteral
Una fórmula de nutrición parenteral típica contiene:
1. Proteínas (Aminoácidos): Son esenciales para la regeneración de tejidos y la síntesis de enzimas. Las soluciones suelen incluir aminoácidos esenciales y no esenciales.
2. Carbohidratos (Glucosa): Proveen energía rápida. La glucosa es el carbohidrato principal en estas fórmulas.
3. Lípidos (Grasas): Son una fuente concentrada de energía y aportan ácidos grasos esenciales como omega-3 y omega-6.
4. Vitaminas y Minerales: Se incluyen para garantizar un aporte adecuado de micronutrientes necesarios para funciones metabólicas.
5. Agua: Actúa como el solvente para mezclar todos los componentes y mantener la hidratación.
Tipos de fórmulas de nutrición parenteral
Existen dos categorías principales:
1. Nutrición Parenteral Total (NPT):
- Aporta el 100% de las necesidades nutricionales diarias.
- Indicada para pacientes que no pueden ingerir ningún alimento por vías normales.
2. Nutrición Parenteral Parcial (NPP):
- Complementa la alimentación oral o enteral.
- Proporciona nutrientes específicos en cantidades necesarias.
Indicaciones para el uso de fórmulas de nutrición parenteral
Las fórmulas de nutrición parenteral son indicadas en diversas situaciones médicas, como:
- Pacientes con síndrome de intestino corto.
- Personas con enfermedad inflamatoria intestinal severa.
- Postoperatorios de cirugías gastrointestinales complejas.
- Cáncer avanzado con dificultades para la ingesta de alimentos.
- Pacientes en estado crítico con quemaduras graves o traumatismos extensos.
Preparación y administración de fórmulas de nutrición parenteral
1. Evaluación del paciente: Un equipo médico evalúa las necesidades nutricionales específicas del paciente, incluyendo su peso, altura, estado de salud y análisis bioquímicos.
2. Personalización de la fórmula: Se calculan las proporciones de macronutrientes y micronutrientes necesarias.
3. Mezcla de componentes:
- Se utilizan técnicas asépticas para evitar infecciones.
- Las soluciones deben ser preparadas por personal capacitado en una sala estéril.
4. Administración:
- A través de un catéter central o periférico, dependiendo del tiempo de uso.
- Monitoreo constante para evitar complicaciones como infecciones, embolias o desequilibrios metabólicos.
6 ejemplos de Fórmulas de nutrición parenteral
Estas fórmulas incluyen componentes esenciales como carbohidratos, lípidos, proteínas, electrolitos, vitaminas y oligoelementos, adaptados a las necesidades específicas del paciente:
- Fórmula estándar (adultos estables)
- Dextrosa al 20%.
- Aminoácidos al 5%.
- Lípidos al 10% (20-30% del aporte calórico total).
- Electrolitos: Sodio, potasio, calcio, magnesio y fosfato según requerimientos.
- Vitaminas y oligoelementos estándar.
- Fórmula hipercalórica (pacientes con restricción de líquidos)
- Dextrosa al 30%.
- Aminoácidos al 6-8%.
- Lípidos al 20%.
- Electrolitos ajustados para evitar sobrecarga hídrica.
- Fórmula para pacientes críticos (alto catabolismo)
- Dextrosa al 25%.
- Aminoácidos al 7%.
- Lípidos al 10% (mayor aporte de ácidos grasos esenciales).
- Aporte aumentado de electrolitos, especialmente fosfato y magnesio.
- Suplemento de glutamina.
- Fórmula pediátrica (neonatos o lactantes)
- Dextrosa al 10-12.5%.
- Aminoácidos al 2-3%.
- Lípidos al 20% (1-2 g/kg/día).
- Electrolitos ajustados para el peso y edad.
- Vitaminas y oligoelementos adaptados para neonatos.
- Fórmula baja en carbohidratos (diabetes o hiperglucemia)
- Dextrosa al 10-15%.
- Aminoácidos al 6%.
- Lípidos al 20-30% (mayor proporción del aporte calórico total).
- Insulina añadida según necesidad.
- Electrolitos ajustados.
- Fórmula renal (insuficiencia renal sin diálisis)
- Dextrosa al 25%.
- Aminoácidos esenciales al 4%.
- Lípidos al 20%.
- Electrolitos restringidos en potasio, fosfato y sodio.
- Suplementos específicos de calcio y vitaminas hidrosolubles.
Cada fórmula debe ser ajustada y personalizada por el equipo de salud según las características del paciente, su condición clínica, balance energético y tolerancia metabólica.
6 ejemplos de Fórmulas de nutrición parenteral – Nombres Comerciales
A continuación se detallan 6 fórmulas de nutrición parenteral comerciales que se utilizan en diversas situaciones clínicas. Estos productos son administrados bajo supervisión médica y están diseñados para cubrir diferentes necesidades nutricionales:
- Olimel N7E
- Indicaciones: Fórmula tricameral para adultos con requerimientos nutricionales estándar.
- Contiene: Dextrosa, aminoácidos, lípidos (con ácidos grasos esenciales), electrolitos y vitaminas.
- Kabiven
- Indicaciones: Nutrición parenteral total en adultos con necesidades calóricas y proteicas moderadas.
- Contiene: Dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos.
- Forma tricameral, lo que permite su mezcla antes de la administración.
- SmofKabiven
- Indicaciones: Pacientes críticos con necesidades energéticas altas.
- Contiene: Lípidos ricos en omega-3 (Smoflipid), aminoácidos, dextrosa y electrolitos.
- Beneficio: Reduce la inflamación por su contenido de ácidos grasos esenciales.
- Nutriflex Lipid Special
- Indicaciones: Nutrición parenteral para adultos en condiciones de catabolismo moderado a severo.
- Contiene: Dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos con un equilibrio especial de macronutrientes.
- Perikabiven
- Indicaciones: Fórmula completa para pacientes que no requieren altas concentraciones de nutrientes.
- Contiene: Dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos.
- Utilizado especialmente en la transición hacia la nutrición enteral.
-
Aminomix
- Indicaciones: Solución bicameral para pacientes con requerimientos proteicos elevados.
- Contiene: Aminoácidos y dextrosa.
- Su administración suele complementarse con lípidos externos si es necesario.
Nota:
- La selección del producto depende de las necesidades individuales del paciente, como el estado clínico, el balance de líquidos y electrolitos, o la presencia de comorbilidades.
- Cada fórmula requiere prescripción médica y preparación adecuada según las indicaciones del fabricante.
Complicaciones asociadas con la nutrición parenteral
Aunque es una técnica salvavidas, la nutrición parenteral puede tener riesgos, tales como:
- Infecciones del catéter.
- Desequilibrios electrolíticos.
- Sobrecarga de líquidos.
- Deficiencias específicas si la fórmula no está bien equilibrada.
Un monitoreo regular y un equipo médico experimentado son esenciales para minimizar estos riesgos.
Ventajas de las fórmulas de nutrición parenteral
- Permiten el soporte nutricional en pacientes con sistemas digestivos no funcionales.
- Son personalizables según las necesidades del paciente.
- Mejoran la calidad de vida y aceleran la recuperación en enfermedades críticas.
Preguntas frecuentes sobre fórmulas de nutrición parenteral
¿Qué diferencia hay entre nutrición enteral y parenteral?
La nutrición enteral utiliza el tracto gastrointestinal para la administración de nutrientes, mientras que la parenteral lo hace directamente en el torrente sanguíneo.
¿Se puede utilizar nutrición parenteral en casa?
Sí, con el equipo adecuado y bajo supervisión médica, los pacientes pueden recibir nutrición parenteral en el hogar.
¿Cuánto tiempo puede permanecer una persona con nutrición parenteral?
Depende del caso, pero algunos pacientes pueden necesitarla durante semanas, meses o incluso de forma permanente.
¿Es costosa la nutrición parenteral?
Sí, su costo puede ser elevado debido a los materiales, fórmulas y monitoreo constante requeridos.
¿Qué complicaciones son comunes en la nutrición parenteral?
Infecciones, desequilibrios metabólicos y complicaciones relacionadas con el catéter son las más frecuentes.
¿Qué profesionales están involucrados en la nutrición parenteral?
Nutriólogos, médicos, farmacéuticos y enfermeros trabajan en conjunto para garantizar su correcta administración.
Las fórmulas de nutrición parenteral representan un avance esencial en el cuidado de pacientes críticos o con necesidades nutricionales complejas. Gracias a su capacidad para ser personalizadas y administradas con precisión, estas fórmulas aseguran una nutrición adecuada incluso en las circunstancias más difíciles. Su correcto uso, bajo supervisión médica, puede marcar la diferencia entre la recuperación y las complicaciones graves.
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Información del autor
- Lorena Plazas. Enfermera, explicación del concepto por mi formación en la carrera. Trabajo propio.
- Plazas Lorena, 2022, Nutrición parenteral – Técnica de administración, Web Enfermeria Buenos Aires, Disponible en: http://enfermeriabuenosaires.com/nutricion-parenteral-tecnica-colocacion/
Última actualización: [24/11/2024]
