Heridas no Quirúrgicas: Clasificación y Tratamiento

Heridas no Quirúrgicas

¿Qué son las heridas no quirúrgicas?

Las heridas no quirúrgicas son lesiones físicas que interrumpen la integridad de la piel debido a accidentes, impactos o traumatismos. A diferencia de las heridas quirúrgicas, estas no son causadas por procedimientos médicos, sino por agentes externos. Su correcta atención es crucial para evitar infecciones y promover una rápida recuperación.

Clasificación de las heridas no quirúrgicas

Según la gravedad

• Herida abierta: Se caracteriza por la interrupción total de la piel, dejando expuestos los tejidos subyacentes. Son altamente susceptibles a las infecciones.
• Herida cerrada: No presentan una separación visible de los tejidos, pero pueden provocar hemorragias internas. Suelen ser causados ​​por golpes y requieren una evaluación detallada para evitar complicaciones.
• Heridas simples: Afectan únicamente la piel sin comprometer órganos o estructuras internas. Su tratamiento es relativamente sencillo.
• Heridas complicadas: Son profundas y pueden implicar daño en músculos, tendones, nervios o vasos sanguíneos. Estas heridas suelen ser graves y pueden requerir intervención médica inmediata.

Según el agente causal

Herida incisa: Provocada por objetos cortantes como cuchillos o bisturís. Sus bordes son regulares y el sangrado suele ser abundante.

Herida contusa: Causada por objetos romos que generan un impacto fuerte, produciendo bordes irregulares y hematomas.

Herida inciso-contusa: Combinación de herida incisa y contusa, generalmente ocasionada por herramientas con filo y peso.

Herida punzante: Se producen por objetos puntiagudos como clavos o agujas. Su mayor peligro radica en la profundidad y el riesgo de infecciones, incluyendo los tétanos.

Herida por avulsión: Se genera por arrancamiento de la piel debido a un trauma violento. Puede comprometer tejidos profundos.

Herida por laceración o desgarramiento: Común en mordeduras de animales, con alto riesgo de infección.

Herida por abrasión: Provocada por fricción o raspaduras en la piel, generando dolor intenso.

Herida por armas de fuego: La gravedad depende del calibre y la trayectoria del proyectil. Puede haber orificio de entrada sin salida o heridas con trayecto completo.

Herida por aplastamiento: Suele comprometer tejidos internos sin presentar hemorragia externa evidente.

Objetivos del tratamiento de heridas no quirúrgicas

El tratamiento tiene como finalidad:

• Realizar una limpieza y desinfección adecuada para prevenir infecciones.
• Favorecer la cicatrización y regeneración de los tejidos.
• Minimizar complicaciones como hemorragias o necrosis.
• Restaurar la funcionalidad y estética de la piel afectada.

Factores que influyen en la cicatrización

Existen elementos que pueden retrasar o afectar la curación de una herida; ellos son:

• Factores locales: Hematomas, equimosis, infección, drenaje excesivo.
• Factores sistémicos: Diabetes, desnutrición, obesidad, tabaquismo, consumo de ciertos medicamentos (corticoides, quimioterapéuticos).

Preparación para la atención de heridas

Materiales necesarios

• Gasas y guantes estériles.
• Suero fisiológico y jabón antiséptico.
• Solución yodada y pomadas antibióticas.
• Suturas, bisturí y pinzas estériles.
• Apósitos hidrocoloides y esparadrapo.
• Anestésico local (si es necesario).

Preparación del paciente

1. Explicar el procedimiento para reducir su ansiedad.
2. Asegurar una posición cómoda.
3. Retirar la ropa que cubre la herida.
4. Lavar la zona con agua y jabón antes del tratamiento.

Procedimiento para tratar una herida no quirúrgica

1. Evaluación inicial: Inspeccionar la herida bajo buena iluminación y con condiciones de asepsia.
2. Lavado y desinfección: Limpiar con suero fisiológico y jabón antiséptico, eliminando restos de suciedad y posibles contaminantes.
3. Desbridamiento (si es necesario): En heridas con necrosis o tejido desvitalizado, retire estos tejidos con bisturí.
4. Control de la hemorragia: Aplicar presión directa con gases estériles y elevar la extremidad si es posible. En sangrados persistentes, puede ser necesario comprimir la arteria para irrigar la zona.
5. Sutura o cobertura:

• • En heridas limpias con bordes regulares, se puede aplicar sutura adhesiva.
  • En heridas contaminadas o de más de 6 horas de evolución, se favorece la cicatrización por segunda intención.
  • En heridas profundas o extensas, se puede requerir sutura convencional.

     6.Vendaje y seguimiento: Aplique apósitos adecuados y establezca curaciones diarias o cada 48 horas, según el tipo de herida.

Complicaciones más frecuentes

• Infecciones: Más comunes en heridas punzantes o mordeduras de animales.
• Tétanos: Riesgo elevado en heridas contaminadas con tierra o metales oxidados.
• Hemorragias persistentes: En pacientes anticoagulados, puede ser difícil controlar el sangrado.
• Cicatrización retardada: Factores como la diabetes o una mala nutrición pueden afectar la curación.

Cuidados posteriores

• Curaciones regulares: Seguir un protocolo de cambio de apósitos para evitar infecciones.
• Retiro de puntos de sutura:
  • Cara: 5-6 días
  • Cuerpo: 8 días
  • Áreas de flexión: 9-10 días
• Vacunación antitetánica: Si el paciente no tiene su esquema de vacunación actualizado.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo acudir a un médico por una herida?
Si la herida es profunda, sangre abundante, muestra signos de infección o fue causada por mordeduras o elementos contaminados.

¿Qué hacer si una herida no deja de sangrar?
Aplique directamente con una presión de gas estéril y eleve la extremidad afectada. Si el sangrado no cesa, busque atención médica inmediata.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar una herida no quirúrgica?
Depende del tipo de herida y de los cuidados aplicados. Puede tomar desde unos días hasta varias semanas.

¿Qué pomadas se pueden aplicar en heridas?
Antibióticos tópicos, cicatrizantes y desinfectantes como povidona yodada o cremas con plata.

¿Cómo evitar que una herida deje cicatrizar?
Mantenga la herida limpia, evite la exposición solar y aplique cremas regeneradoras.

¿Cuándo es necesario poner puntos de sutura?
Si la herida es profunda, presenta bordes separados o afecta zonas con movilidad constante.

Información del autor

1. Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.

Fuente bibliográfica

1. Consuelo Tejeda Perea; Mª Ángeles López Elche; Técnicas y procedimientos de enfermería

Última actualización: [15/02/2025]

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