Higiene y confort del paciente inconsciente

Última modificación el 16/06/2019 por Lorena Plazas

Cabello

Objetivos

  • Estimular la irrigación sanguínea en el cuero cabelludo.
  • Limpiar el cabello.
  • Eliminar los microorganismos, secreciones, excretas corporales y células muertas.
  • Estimular la circulación.
  • Promover relajación y confort.

Material necesario

  • Paño de plástico ó impermeable.
  • Sábanas o toallas de baño.
  • Manoplas o Guantes descartables.
  • Shampoo y crema enjuague.
  • Peine o cepillo.
  • Perfume o loción.
  • Recipientes para el lavado 〈palangana〉
  • Torunda de algodón.
  • Gasas
  • Jarra para el agua tibia.

Técnica 

  • Determinar si no existe una prescripción médica de no lavar la cabeza.
  • Explicar al paciente lo que le va ha realizar, aun inconsciente.
  • Buscar un horario adecuado para el procedimiento.
  • Preparar sobre una mesa todos los elementos (palangana, jarra con agua, toallas, etc).
  • Colocar al paciente en posición que resulte más práctico para el lavado.
  • Colocar debajo de la cabeza del paciente un impermeable y la toalla sobre la sábana donde se va a trabajar.
  • Poner la palangana debajo de la cabeza del paciente y comenzar a humedecer el cabello.
  • Proteger los ojos y oídos con torunda o gasas.
  • Humedecer la cabellera con un chorro de agua tibia, colocar un poco de shampoo en la palma de la mano y masajear el cuero cabelludo con las yemas de los dedos hasta hacer una espuma abundante.
  • Comenzar por la zona frontal y avanzar hacia la parte posterior de la cabeza.
  • Enjuagar, y volver a repetir el proceso anterior con el jabonado.
  • Enjuagar quitando el total del shampoo, colocar la crema de enjuague y aprovechar este momento para desenredar el pelo y realizar un buen cepillado.
  • Secar el cabello envolviendo la toalla alrededor de la cabeza con fricción suave.
  • Peinar o cepillar el cabello.
  • Si el pelo es largo es conveniente hacer una cola y atarla con cinta elástica de tela.
  • Dejar al paciente en posición cómoda.
  • Retirar todo el material que se utilizó y en óptimas condiciones el resto de la unidad.
  • Registrar el procedimiento y cualquier anormalidad observada; y si se realizó alguna actividad para ello.

Higiene bucal

Objetivos

  • Higienizar y conservar los dientes.
  • Eliminar partículas de alimentos de alrededor y entre dientes.
  • Mejorar la sensación de bienestar del cliente.
  • Prevenir sarro dental e infección de los tejidos orales.

Material necesario

  • Sonda de aspiración.
  • Tubuladura aspiración.
  • Frasco recolector secreciones.
  • Jeringa de 20 ml.
  • Solución fisiológica.
  • Circuito del respirador y humidificador.
  • Tarro con agua para enjuagar la sonda de aspiración.
  • Cintas de gasa para fijar tubo de respirador.
  • Carro de paro.
  • Toalla.
  • Guantes.
  • Riñonera ó palangana.
  • Cepillo de dientes, dentífrico.
  • Vaso con agua templada.

Técnica 

  • Preparar el material.
  • Antes del procedimiento observar que el paciente tenga los signos vitales en parámetros normales, buena saturación.
  • Colocar al paciente en posición semisentada. Elevando la cama 45º se disminuye el reflujo gastroesofágico y el aspirado del contenido gástrico hacia el árbol bronquial.
  • Colocar la toalla debajo de la barbilla.
  • Ponerse los  guantes.
  • Siempre observar que el tubo del respirador se encuentre bien fijado mientras se hace la técnica. No importa mojar las cintas; después se cambian por unas nuevas.
  • Preparar el cepillo con dentífrico y humedecerlo con agua tibia.
  • Si no hay dentífrico se humedece con bicarbonato de 1 mililitro equivalente. Diluido en agua.
  • Cepillar los dientes comenzando por la parte superior, desde las encías hacia abajo, continuar hacia la parte posterior de la boca.
  • El mismo procedimiento para la parte inferior pero desde las encías hacia arriba, luego al interior de la boca.
  • Colocar la riñonera o palangana cerca de la boca.
  • Para enjuagar: con una jeringa humedecer la boca con poco agua. En un paciente inconsciente se debe prevenir la broncoaspiración, para ello, tener la sonda de aspiración y aspirar todo el líquido o saliva que halla. Instilar la jeringa con agua y al mismo tiempo aspirar la boca con la sonda nuevamente. De esta forma se enjuaga la boca del paciente inconsciente o bajo ventilación mecánica.
  • La aspiración subglótica de secreciones es para evitar su acúmulo en el espacio subglótico, sobre el balón del tubo endotraqueal y con ésta, el paso de bacterias hacia las vías respiratorias inferiores.
  • Cambiar el circuito del respirador y del humidificador. Así se anticipa a la contaminación del tubo con secreciones y acondicionando los gases inspirados para sustituir las funciones de la nariz.
  • Secar la mucosa exterior.
  • Cambiar las cintas que sujetan el tubo del respirador y dejarlas prolijas. Que no queden tiras largas !!!
  • Lubricar los labios con emulsión ó vaselina.
  • Enjuagar el cepillo y acondicionarlo.
  • Dejar cómodo al paciente.
  • Ordenar la unidad.
  • Registrar el procedimiento, informar al médico cualquier cambio anormal en el paciente.
Con la sonda de aspiración se retira todo el líquido o saliva que haya.

Importante

⊗ Las instrucciones provistas en este artículo son basadas en toda la práctica diaria como enfermera de Unidad de Cuidados Intensivos..

Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
  2. Lic. Magdalena Tricañir. Jefa División de Enfermeria.H.Z.T. Hospital Zonal Dr “Adolfo Margara”, Trelew, Chubut.
  3. Oral Care for ICU — Nursing. Imagen
  4. http://doctorbond.in.
  5. https://www.youtube.com/channel/UC7loHBM_vrVXswzo-udwwYA. Imagen

Última actualización: [16/06/2019]