Toma de muestras para Laboratorio

Glucosa en Orina muestra aislada de 24 hs

Uso preferente de la prueba

• La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en la sangre excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales; es decir el filtrado glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.
• La causa más importante de glucosuria es la diabetes mellitus, pero también se observa en otras patologías como: pancreatitis, trombosis coronaria, glucosuria alimenticia, cáncer pancreático, dolor, excitación, hipertiroidismo, tirotoxicosis, gigantismo, acromegalia, síndrome de Cushing, traumatismo encéfalo craneano.

Preparación e instrucciones al paciente

• Para la correcta interpretación de los resultados es muy importante la colaboración del paciente y es fundamental que recolecte la primera orina de la mañana.
• También se puede recolectar la muestra 2 a 3 horas después de la última micción.

Información general

• Rangos de referencia: Muestra aislada: 0.01 – 0.15 g/L (Adultos). Muestra de 24 hrs.: < 0.5 g/24 Hrs. (Adultos)
• Método: Punto final ascendente / Hexoquinasa, glucosa 6-fosfato-DH. UV.
• Tipo de muestra: Orina. Muestra aislada / de 24 hrs
• Tipo de tubo: Muestra aislada: Frasco tapa roja / azul. Muestra de 24 hrs.: Recipiente limpio.
• Volumen mínimo necesario: Muestra aislada: 10 mL. Muestra de 24 hrs.: Todo el volumen de 24 hrs.
• Condiciones de transporte: Los recipientes se deben transportar tapados, en posición vertical, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la recolección de la orina.

Glucosa

Uso preferente de la prueba

• Para el diagnóstico y seguimiento de trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, se relaciona con diferentes cuadros de diabetes mellitus, hiperglicemia, hipoglicemia neonatal, hipoglucemia idiopática, terapia excesiva de insulina y diversas enfermedades hepáticas.

Preparación e instrucciones al paciente

• Requiere ayuno de 8 a 12 horas.
• No administrar hipoglucemiantes orales hasta la obtención de la muestra.
• Vigilar síntomas de hipoglicemia e hiperglicemia durante la recolección de la muestra.

Información general

• Rangos de referencia: 70 – 105 mg/dL (adultos).
• Método: Punto final ascendente / Hexoquinasa, glucosa 6-fosfato-DH. UV.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa ploma. Fluoruro de sodio / oxalato de potasio.Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio. Tubo pediátrico Tapa amarilla/ Tapa verde.
• Volumen mínimo necesario: Se aceptan 2 mL para tubo tapa roja / amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra. (Tubo tapa ploma). 30 minutos para cualquier otro tubo de recolección, anotar en la orden del examen la hora de toma de muestra.

Glucosa post Prandial (GPP)

Uso preferente de la prueba

• Diagnóstico de diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y diabetes gestacional.

Preparación e instrucciones al paciente

• Los tres días previos al examen el paciente debe consumir alimentos en forma normal, sin restricción de carbohidratos.
• Mantener una actividad física normal.
• Requiere ayuno de 8 horas.
• Durante la prueba permanecer sentado, no ingerir líquidos ni alimentos y no fumar.
• Tomar la primera muestra de sangre en ayunas, luego, indicar al paciente que vaya a tomar desayuno incluyendo lo siguiente:
   1 taza de café o té + 2 cucharaditas de azúcar. / 2 tostadas o media marraqueta con mermelada o un pastel.
• Una vez terminado el desayuno, el paciente debe avisar inmediatamente a la personal de toma de muestra que lo atendió para contabilizar el tiempo.
• Si es diabético debe tomar su desayuno habitual.
• A las 2 horas post ingesta de desayuno tomar la segunda muestra de sangre.
• Rotular cada tubo con el nombre y apellido del paciente e indicar en cada uno claramente el tiempo al que corresponde.

Información general

• Rangos de referencia: Glucemia basal: < 105 mg/dL. Glicemia 120 min: < 140 mg/dL.
• Método: Punto final ascendente / Enzimático (Hexoquinasa).
• Tipo de muestra: Sangre: Plasma
• Tipo de tubo: Tubo tapa ploma. Fluoruro de sodio / oxalato de potasio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra (tubo tapa ploma).

Hemoglobina glicosilada (HBA1C)

Uso preferente de la prueba

• Seguimiento a largo plazo de la glucemia en pacientes con Diabetes Mellitus.
• Proporciona un pronóstico de la evolución de complicaciones diabéticas (neuropatías, retinopatías) en pacientes con diabetes.
• En su empleo clínico de rutina, por lo general basta en realizar la prueba cada 3 o 4 meses.
• En situaciones como la diabetes gestacional o al modificar el tratamiento puede ser conveniente medir la HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas.

Preparación e instrucciones al paciente

• No requiere preparación.

Información general

• Rangos de referencia: 4.0 – 6.0 % (Adultos).
• Método: Punto final ascendente / Enzimático.
• Tipo de muestra: Sangre Total.
• Tipo de tubo: Tubo tapa lila. EDTA de K2/K3. Tubo pediátrico tapa lila. EDTA de K2/K3
• Volumen mínimo necesario: 2 mL o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

Insulina

Uso preferente de la prueba

• La medición de niveles de insulina se utiliza comúnmente con el fin de proporcionar información suplementaria; primera, para el diagnóstico de la diabetes mellitus y, segunda, en el diagnóstico diferencial de la hipoglucemia de ayuno, para distinguir entre un insulinoma y la hipoglucemia ficticia.

Preparación e instrucciones al paciente

• Se requiere ayuno de 8 horas.
• Una vez tomada la muestra se debe dejar en un contenedor con unidad refrigerante y enviar con prioridad al laboratorio.

Información general

• Rangos de referencia: 3 – 25 UI/mL. (Adultos).
• Método: Técnica de dos pasos / CMIA.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero, Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja/ Tubo tapa amarilla. Tubo tapa gris. Fluoruro de sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja / amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un contenedor sólido a prueba de derrames.
• Tiempo de transporte: 30 minutos desde la toma de cada muestra.

Curva de Insulina

Uso preferente de la prueba

• Los niveles de insulina, correlacionados simultáneamente con los de glucosa, a diferentes tiempos después de la carga de glucosa, se utilizan para el diagnóstico de trastornos en el metabolismo de la glucosa, principalmente en la diabetes mellitus.
• La respuesta a insulina es dependiente de la edad.
• Se recomienda interpretar las concentraciones de insulina del plasma en relación a los valores de glucosa determinadas simultáneamente.

Preparación e instrucciones al paciente

• Se requiere ayuno de 8 horas.
• Respetar los tiempos de toma de muestra indicado por el médico, quien puede solicitar curvas de distintos rangos de tiempo, siendo el más frecuente el de 2 puntos correspondiendo el primer punto a tiempo 0 ó basal y 120 minutos.
• También se solicita curva de 5 puntos que se distribuye en basal, 30, 60, 90 y 120 minutos.
• La curva de insulinemia no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia basal ≥ 126 mg/dL, para verificar la concentración de glucemia se debe realizar previo un hemoglucotest.
• Luego y si la concentración de glicemia es satisfactoria se debe obtener la muestra basal; inmediatamente después el paciente debe ingerir la dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua sin que sobrepase los 300 mL e ingerirse en un tiempo máximo de 5 minutos, desde aquí se debe comenzar a tomar el tiempo para las demás muestras.
• Cantidad de azúcar a ingerir:
  Adultos: 75 g en 300 mL de agua.
  Niños: 1.75 g por Kg de peso (máximo 75 g)
• Rotular cada tubo con el nombre y apellido del paciente, indicar en cada uno claramente el tiempo al que corresponde.
• Una vez tomada la muestra se debe dejar en un contenedor con unidad refrigerante y enviar con prioridad al laboratorio.

Información general

• Rangos de referencia: Insulina basal: 3 – 25 UI/mL (Adultos).
• Método: Técnica de dos pasos / CMIA.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja/Tubo tapa amarilla. Tubo tapa gris. Fluoruro de sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente y dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames.
• Tiempo de transporte: 30 minutos desde la toma de cada muestra.

Prueba de tolerancia a la Glucosa (PTGO)

Uso preferente de la prueba

• Diagnóstico de diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y diabetes gestacional.

Preparación e instrucciones al paciente

• Requiere ayuno de 8 horas.
• Durante la prueba permanecer sentado, no ingerir líquidos ni alimentos y no fumar.
• Respetar los tiempos de toma de muestra indicado por el médico, quien puede solicitar curvas de distintos rangos de tiempo, siendo el más frecuente el de 2 puntos correspondiendo el primer punto a tiempo 0 ó basal y 120 minutos.
• También se solicita curva de 5 puntos que se distribuye en basal, 30, 60, 90 y 120 minutos.
• La prueba PTGO no debe realizarse a pacientes que tengan una glicemia basal ≥ 126 mg/dL, para verificar la concentración de glicemia debe realizar previo un hemoglucotest.
• Luego y si la concentración de glicemia es satisfactoria se debe obtener la muestra basal; inmediatamente después el paciente debe ingerir la dosis de glucosa, la cual debe disolverse en agua sin que sobrepase los 300 mL e ingerirse en un tiempo máximo de 5 minutos, desde aquí se debe comenzar a tomar el tiempo para las demás muestras.
• Rotular cada tubo con el nombre y apellido del paciente e indicar en cada uno claramente el tiempo al que corresponde.
• Dosis de glucosa: Adultos y embarazadas 75 gr. de glucosa. Niños: 1.75 gr/Kg de glucosa sin sobrepasar los 75 gr.

Información general

• Rangos de referencia: Glucemia basal: < 105 mg/dL. Glicemia 120 min: < 140 mg/dL.
• Método: Punto final ascendente / Enzimático (Hexoquinasa).
• Tipo de muestra: Sangre: Plasma
• Tipo de tubo: Tubo tapa ploma. Fluoruro de sodio / oxalato de potasio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

Sedimento urinario

Uso preferente de la prueba

• Excelente reflejo del parénquima renal y las vías urinarias.

Preparación e instrucciones al paciente

• Para la correcta interpretación de los resultados es muy importante la colaboración del paciente y es fundamental que recolecte la primera orina de la mañana.
• Paciente mujer: En lo posible evitar recolectar la muestra si está en período menstrual, en caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapón de algodón, evitando que la orina se contamine.
  1. Retirar ropa interior.
  2. Sentarse confortablemente en la taza del baño, separando las rodillas tanto como sea posible.
  3. Abrir cuidadosamente el frasco entregado por laboratorio, sin tocar el interior.
  4. Lavar genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con una gasa embebida en agua jabonosa y limpiar de adelante hacia atrás una sola vez.
  5. Eliminar la gasa y repetir el procedimiento con otra gasa.
  6. Enjuagar con agua eliminando totalmente el jabón y secar la zona con un paño limpio y seco.
  7. Comenzar a orinar y eliminar el primer chorro en la taza del baño.
  8. Luego, continuar orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.
  9. Tapar cuidadosamente el frasco y comprobar que ha quedado bien cerrado, rotular con nombre y apellido.
• Paciente hombre:
  1. Retirar ropa interior.
  2. Abrir cuidadosamente el frasco entregado, sin tocar el interior.
  3. Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con apósito embebido en agua jabonosa.
  4. Enjuagar con agua eliminando totalmente el jabón y secar la zona con un apósito limpio y seco.
  5. Retraer el prepucio, comenzar a orinar y eliminar el primer chorro en la taza del baño.
  6. Luego, continuar orinando (segundo chorro) directamente en el frasco llenándolo hasta aproximadamente la mitad de su capacidad.
  7. Tapar cuidadosamente el frasco y comprobar que ha quedado bien cerrado, rotular con nombre y apellido.

Información general

• Rangos de referencia: Leucocitos: Hasta 5 por campo. Glóbulos rojos: Hasta 3 por campo. Bacterias: Escasas. Células: Escasas. Cilindros hialinos: No se observa.
• Método: Observación microscópica.
• Tipo de muestra: Primera orina de la mañana, segundo chorro.
• Tipo de tubo: Frasco tapa roja/azul.
• Volumen mínimo necesario: 10 mL.
• Condiciones de transporte: Los frascos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente siempre y cuando el transporte sea antes de las 4 horas. De lo contrario debe ser transportado refrigerado de 2 a 8° C.
• Tiempo de transporte: 2 horas desde la toma de muestra servicios clínicos. 4 horas en pacientes ambulatorios.

Triglicéridos

Uso preferente de la prueba

• Evaluación de riesgo de enfermedad cardiaca y vascular.
• Valores aumentados se encuentran en las hiperlipoproteinemias, obesidad, hepatitis viral, alcoholismo, cirrosis alcohólica, biliar, pancreatitis aguda y crónica, síndrome nefrótico, falla renal crónica, IAM, trombosis cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo, stress.
• Valores disminuidos se observan en enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertiroidismo, lactosuria, malnutrición, síndrome de malabsorción.

Preparación e instrucciones al paciente

• Requiere ayuno de 8 horas.
• No beber alcohol 24 horas antes de la toma de muestra.

Información general

• Rangos de referencia: <150 mg/dL (Adultos).
• Método: Punto final ascendente / GPO-PAD.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados en posición vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
• Tiempo de transporte: Máximo 4 horas desde la toma de muestra.

Troponina I cardiaca ultrasensible (cTnI)

Uso preferente de la prueba

• La Troponina es un marcador cardio específico, que permite confirmar el diagnóstico de Infarto Agudo al Miocardio (IAM).
• La Troponina I se eleva luego de 3 – 6 horas post IAM, con un peak a las 12 – 24 horas y se normaliza en 7 – 10 días.
• También se puede usar en pacientes con IAM que reciben tratamiento trombolítico, con el fin de evaluar el éxito de la reperfusión.
• En este caso se toma una muestra basal y a los 90 minutos post tratamiento.
• En pacientes con compromiso de otros parénquimas (riñón, músculo esquelético), la Troponina es muy útil para descartar un IAM.
• Los resultados siempre se deben evaluar en conjunto con el cuadro clínico y exámenes de laboratorio.

Preparación e instrucciones al paciente

• No requiere ayuno.

Información general

• Rangos de referencia: Hombres: 0 – 34.2 pg/mL. Mujeres: 0 – 15.6 pg/mL.
• Método: Técnica de dos pasos / CMIA.
• Tipo de muestra: Sangre: Suero / Plasma.
• Tipo de tubo: Tubo tapa roja / Tubo tapa amarilla. Tubo tapa verde. Heparina de litio / sodio.
• Volumen mínimo necesario: 2 mL para tubo tapa roja/ amarilla o lo que indique el nivel del tubo con anticoagulante.
• Tiempo de entrega de resultados: 1 hora desde que la muestra llega al Laboratorio.

Toma de muestras para Laboratorio

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Información del autor

1. Manual de toma de muestra. Unidad de Lab.Clinico-Complejo asistencial Dr. Sotero del Rio. Chile. Año 2018
2. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo propio.
3. https://anestesiar.org/2012/nuevas-troponinas-ultrasensibles-en-la-deteccion-del sindrome-coronario-agudo-sca/Imagen
4. https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/APS/4315?ver=sindiseno. Imagen
5. Infobioquimica.org. Imagen portada
6. https://www.diabetesmellitus.mx/rangos-los-niveles-azucar-en-la-sangre/Imagen

Última actualización: [16/01/2024]