¿Como se trata el labio leporino y paladar hendido?

Última modificación el 17/03/2020 por Lorena Plazas

Introducción

El paladar hendido y el labio leporino son defectos congénitos.

  • Ocurre cuando el labio superior y el paladar no se desarrollan correctamente.
  • Esto sucede en los primeros meses de embarazo.
  • Un bebé puede tener paladar hendido o labio leporino o ambos.

El labio leporino se manifiesta cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento.

Esto causa una abertura en el labio superior. Esta abertura puede ser pequeña o puede ser una grande que va desde el labio hasta la nariz.

Puede ser en un lado u otro del labio, o con menor frecuencia, en el medio del labio.

Labio leporino unilateral
Labio leporino unilateral

Complicaciones 

  • Algunos niños con labio leporino pueden tener el paladar hendido.
  • Esto sucede cuando el tejido que forma el paladar no se une correctamente.
  • También pueden tener estas hendiduras en la parte de adelante o atrás del paladar.
  • Otros solo tienen una parte del paladar hendida.
  • Los niños con esta condición pueden tener problemas para comer o hablar.
  • Pueden tener infecciones de oídos, pérdida de audición y problemas con sus dientes.

Cirugía

  • A menudo, una cirugía puede cerrar el labio y el paladar.
  • La cirugía para el labio leporino se hace, generalmente, antes de los 12 meses de edad.
  • La cirugía para el paladar hendido se realiza antes de los 18 meses.
  • Muchos niños pueden tener otras complicaciones.
  • Pueden necesitar otras cirugías, cuidado dental y ortodoncia y terapia del habla cuando crezcan.

Con tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras orofaciales tienen buenos resultados y una vida saludable.

¿Qué es el labio hendido?

Los labios se forman entre las semanas 4 y 7 del embarazo.

Durante el desarrollo del bebé en el embarazo, los tejidos de su cuerpo y unas células especiales a cada lado de la cabeza crecen hacia el centro de la cara y se unen para formar su cara.

La unión de estos tejidos forma los rasgos faciales como los labios y la boca.

El labio hendido se produce cuando el tejido que forma los labios no se une completamente antes del nacimiento.

Esto ocasiona una abertura en el labio superior. La abertura puede ser una hendidura pequeña o una hendidura grande que atraviesa el labio y llega hasta la nariz.

Las hendiduras pueden producirse en un lado del labio, en ambos lados o en la parte central, lo que es muy poco usual.

Los niños con labio hendido también pueden tener el paladar hendido.

¿Qué es el paladar hendido?

El paladar se forma entre las semanas 6 y 9 del embarazo.

El paladar hendido se produce cuando el tejido que forma el paladar no se une completamente durante el embarazo.

En algunos bebés, tanto la parte de adelante como la parte de atrás del paladar quedan abiertas. En otros, solo una parte del paladar queda abierta.

Causas y factores de riesgo

Se desconocen las causas de las hendiduras orofaciales en la mayoría de los bebés. Algunos niños tienen el labio o el paladar hendido debido a un cambio en sus genes.

Se cree que el labio hendido y el paladar hendido son causados por una combinación de genes y otros factores, como los elementos dentro del ambiente con los que la madre entre en contacto, o lo que coma o beba, o ciertos medicamentos que use durante el embarazo.

Al igual que muchas de las familias de niños con defectos de nacimiento, los CDC quieren saber qué los causa.

Comprender qué factores son más comunes entre los bebés con defectos de nacimiento nos ayudará a aprender más sobre las causas.

Los CDC reportaron sobre importantes hallazgos provenientes de estudios de investigación acerca de algunos factores que aumentan las probabilidades de tener un bebé con una hendidura orofacial:

  • Tabaquismo: Las mujeres que fuman durante el embarazo tienen mayor probabilidad de tener un bebé con hendiduras orofaciales que las mujeres que no fuman.
  • Diabetes: Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del embarazo tienen mayor riesgo de tener un hijo con el labio hendido, con o sin paladar hendido, comparado con las que no tenían diabetes.
  • Uso de determinados medicamentos: Las mujeres que usaron determinados medicamentos para el tratamiento de la epilepsia, como topiramato o ácido valproico, durante el primer trimestre del embarazo (los primeros 3 meses) tienen mayor riesgo de tener un bebé con labio hendido, con o sin hendidura de paladar, en comparación con las mujeres que no tomaron estos medicamentos.

Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimiento, como el labio y el paladar hendidos y la forma de prevenirlos.

Si usted está embarazada o está pensando en quedar embarazada, hable con su médico sobre las maneras de aumentar las probabilidades de tener un bebé sano.

Diagnóstico

Las hendiduras orofaciales, especialmente el labio hendido, con o sin hendidura de paladar, pueden diagnosticarse durante el embarazo mediante una ecografía de rutina.

También pueden diagnosticarse después de que nazca el bebé, especialmente el paladar hendido.

No obstante, a veces, algunos tipos de paladar hendido (como paladar hendido submucoso y úvula bífida) podrían no diagnosticarse hasta más adelante en la vida.

Manejo y tratamiento

Los servicios y el tratamiento para niños con hendiduras orofaciales pueden variar según la gravedad de la hendidura, la edad y las necesidades del niño, y la presencia de síndromes asociados u otros defectos de nacimiento, o ambos.

La cirugía para corregir el labio hendido generalmente se realiza en los primeros meses de vida y se recomienda que se haga dentro de los primeros 12 meses.

Se recomienda que la cirugía para corregir el paladar hendido se realice en los primeros 18 meses de vida o antes, si es posible.

Muchos niños necesitarán procedimientos quirúrgicos adicionales a medida que crezcan.

La reparación quirúrgica puede mejorar la apariencia de la cara del niño y también puede mejorar su respiración, su audición y el desarrollo del habla y el lenguaje.

Los niños que nacen con hendiduras orofaciales pueden necesitar otros tipos de tratamientos y servicios, como cuidados dentales o de ortodoncia especiales o terapia del habla.

Debido a que los niños con hendiduras orofaciales frecuentemente requieren una variedad de servicios que se deben proveer de manera coordinada a lo largo de la niñez y entrada la adolescencia, y a veces en la adultez, la Asociación Estadounidense del Paladar Hendido y Craneofacial recomienda los servicios y tratamientos provistos por equipos que se especializan en hendiduras y afecciones craneofaciales.

Estos equipos proporcionan un enfoque coordinado para la atención de los niños con hendiduras orofaciales.

Por lo general están formados por médicos y otros proveedores de atención médica con experiencia y conocimiento en distintas especialidades.

Hay equipos y centros especializados en hendiduras y afecciones craneofaciales en todos los Estados Unidos y en otros países.

Con tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras orofaciales tienen buenos resultados y una vida saludable.

Algunos niños con hendiduras orofaciales pueden tener problemas de autoestima si les preocupan las diferencias visibles que tengan con otros niños.

Los grupos de apoyo de padres a padres también pueden ser útiles para las familias de bebés con defectos de nacimiento de la cabeza y la cara, como las hendiduras orofaciales.

Otros problemas

Los niños que tienen el labio hendido, con o sin hendidura de paladar, o que solo tienen el paladar hendido suelen tener dificultades para alimentarse y hablar claramente, y pueden tener infecciones de oído.

También pueden tener problemas auditivos y problemas con los dientes.

Fisuras orales y/o Faciales

El labio leporino es un defecto congénito o de nacimiento en el cual el labio superior del bebé no se forma por completo y tiene una abertura.

La fisura palatina o paladar hendido es un defecto congénito o de nacimiento similar, en el cual el paladar del bebé (el techo de la boca) no se forma por completo y tiene una abertura.

Esos defectos se conocen con el nombre de fisuras orales y faciales.

¿Cómo afecta a la cara del bebé el labio leporino?

  • Algunos bebés con labio leporino tienen sólo una pequeña muesca en el labio superior.
  • Otros tienen una abertura completa o agujero en el labio que se extiende a través de la encía superior hasta la base de la nariz.
  • El labio leporino puede ocurrir en uno o ambos lados de la boca del bebé.

¿Cómo afecta la boca del bebé la fisura palatina?

  • Puede afectar el paladar blando (el tejido blando en la parte trasera del techo de la boca) o el paladar duro (la parte frontal y ósea del techo de la boca).
  • La fisura palatina puede ocurrir en uno o ambos lados de la boca del bebé.

¿Ocurren siempre juntos el labio leporino y la fisura palatina?

  • No. Algunos bebés tienen sólo labio leporino.
  • Pero la mayoría de los bebés con labio leporino tienen también la fisura palatina.
  • Algunos bebés tienen sólo fisura palatina, llamada “Fisura palatina aislada”.

¿Qué problemas pueden causar las fisuras orales y faciales?

Los bebés y niños con fisuras orales y faciales pueden tener:

  • Problemas de alimentación
  • Infecciones de oído y pérdida de la audición
  • Dificultad en el habla
  • Problemas dentales

¿Cúando se producen las fisuras orales y faciales?

  • Las fisuras orales y faciales suceden muy temprano en el embarazo.
  • Los labios de su bebé se han formado a las 6 semanas de embarazo aproximadamente.
  • El paladar de su bebé se ha formado alrededor de las 10 semanas de embarazo.
  • Las fisuras orales y faciales suceden cuando los labios o el paladar de su bebé, o bien ambos, no se forman completamente.

¿Qué causa las fisuras orales y faciales?

No se sabe con certeza qué causa las fisuras orales y faciales. Algunas posibles causas son las siguientes:

  • Cambios en los genes de su bebé. Los genes son parte de las células de su bebé que contienen instrucciones sobre la forma en que el cuerpo crece y funciona. Proveen el plan básico para la forma como se desarrolla su bebé. Los genes se transmiten de padres a hijos.
  • No obtener suficiente ácido fólico antes del embarazo. El ácido fólico es una vitamina que puede ayudar a proteger a su bebé de los defectos congénitos del cerebro y la médula espinal, llamados “defectos del tubo neural”. También puede reducir el riesgo de las fisuras orales y faciales en alrededor del 25 por ciento.
  • Tomar ciertos medicamentos, como medicamentos anticonvulsivos, durante el embarazo
  • Fumar durante el embarazo.
  • Beber alcohol durante el embarazo
  • Tener ciertas infecciones durante el embarazo

¿Pueden prevenirse las fisuras orales y faciales?

No todas las fisuras pueden prevenirse. Pero hay ciertas cosas que puede hacer para ayudar a reducir el riesgo de tener un bebé con una fisura oral o facial:

  • Antes del embarazo, hágase un chequeo preconcepcional. Es un control médico que ayuda a asegurar que usted está sana antes de quedar embarazada.
  • Previo a concebir, tome una multivitamina con 400 microgramos de ácido fólico todos los días.
  • Durante el embarazo, tome una vitamina prenatal con 600 microgramos de ácido fólico todos los días.
  • Hable con su profesional de la salud para asegurarse de que los medicamentos que toma sean seguros para el embarazo.
  • Es posible que el profesional desee cambiar a un medicamento distinto que sea seguro durante el embarazo.
  • No fume.
  • No beba alcohol.
  • Tenga cuidado prenatal con regularidad desde el inicio del embarazo.

¿Cómo se tratan las fisuras orales y faciales?

  • En la mayoría de los casos pueden repararse con cirugía.
  • Cada bebé es distinto, pero la cirugía para reparar el labio leporino por lo general se hace entre las 10 y 12 semanas de edad.
  • La cirugía para la fisura palatina por lo general se hace entre los 9 y los 18 meses de edad.
  • Es posible que su hijo necesite otras cirugías para corregir las fisuras orales o faciales a medida que crece.

Un grupo de especialistas tratará a su bebé. La mayoría de esos equipos especializados incluyen:

  • Pediatra. Es un médico con capacitación especial para atender a bebés y niños.
  • Cirujano plástico. Es un médico que repara o reconstruye partes del cuerpo para mejorar su funcionamiento y aspecto.
  • Dentista pediatra. Es un dentista con capacitación especial para cuidar los dientes de los bebés y niños.
  • Ortodoncista. Es un dentista que arregla defectos de los dientes y los empareja con aparatos y otros métodos.
  • Otorrinolaringólogo o especialista en oídos, nariz y garganta (ENT, por sus siglas en inglés). Es un médico que trata problemas de los oídos, nariz y garganta.
  • Especialista en habla o lenguaje. Es una persona capacitada para ayudar con los problemas del habla.
  • Audiólogo. Es una persona capacitada para medir la pérdida de la audición y para colocar audífonos.
  • Asesor genético. Es una persona capacitada en el tema de la genética, defectos congénitos y otros problemas médicos que se transmiten en las familias.
  • Asistente social. Es una persona capacitada para ayudar a buscar recursos y programas, como servicios de atención médica y o atención especial, para personas con discapacidades.

¿Son comunes son las fisuras orales y faciales?

En los Estados Unidos, todos los años nacen alrededor de 6.800 bebés con fisuras orales y faciales.

  • El labio leporino y la fisura palatina afectan a alrededor de 4.200 bebés cada año. Es más común en niños asiáticos y ciertos indígenas americanos.
  • Casi 2.600 bebés nacen anualmente con fisura palatina aislada. Este tipo de defecto afecta casi igualmente a los bebés de todas las razas.

¿Pueden ocurrir otros defectos congénitos junto con las fisuras orales y faciales?

  • Sí. Existen alrededor de 400 problemas de salud (llamados síndromes) relacionados con las fisuras orales y faciales.
  • Si su bebé tiene una fisura oral o facial, el profesional de la salud lo examinará detalladamente al poco tiempo de nacer para ver si tiene otros defectos congénitos.

¿Son las fisuras orales y faciales más comunes en algunas familias?

  • Sí. Si tiene familiares con fisuras orales o faciales, quizás haya más probabilidades de que tenga un bebé con este defecto congénito.
  • Si ni usted ni su pareja tiene una fisura oral o facial pero su bebé sí, y si su bebé no tiene otro tipo de síndrome, la probabilidad de tener otro bebé con ese defecto es entre 2 a 5 de cada 100 (2 a 5 por ciento).
  • Si tiene un historial médico familiar de fisuras orales y faciales, o si ha tenido un bebé con este defecto congénito, puede consultar a un asesor genético para averiguar las probabilidades de tener un bebé con ese tipo de fisuras.
  • Para buscar a un asesor genético, puede preguntarle a su profesional de la salud.

Labio leporino y paladar hendido

Son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar.

Causas

Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido.

  • Problemas con los genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas; todo esto puede causar estos defectos congénitos.
  • El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros síndromes o anomalías congénitas.

El labio leporino y el paladar hendido pueden:

  • Afectar la apariencia de la cara
  • Llevar a problemas con la alimentación y el habla
  • Llevar a infecciones del oído

Los bebés son más propensos a nacer con labio leporino o paladar hendido si tienen antecedentes familiares de estas afecciones o de otras anomalías congénitas.

Síntomas

  • Un niño puede tener uno o más anomalías congénitas.
  • Un labio leporino puede ser simplemente una pequeña hendidura en el labio.
  • También puede ser una fisura completa en el labio que va hasta la base de la nariz.
  • Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar. Puede recorrer el paladar en toda su extensión.

Otros síntomas incluyen:

  • Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio varía)
  • Dientes desalineados

Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son:

  • Incapacidad para aumentar de peso
  • Problemas con la alimentación
  • Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación
  • Retardo del crecimiento
  • Infecciones repetitivas del oído
  • Dificultades del habla

Pruebas y exámenes

  • El examen físico de la boca, la nariz y el paladar confirma la presencia de labio leporino o paladar hendido.
  • Se pueden realizar exámenes médicos para descartar la presencia de otras posibles afecciones.

Tratamiento

La cirugía para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el niño tiene entre seis semanas y nueve meses de edad.

Puede necesitarse una cirugía posteriormente en la vida si el problema tiene un efecto significativo sobre la zona de la nariz.

Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer año de vida, de manera que el habla del niño se desarrolle normalmente.

Algunas veces, se utiliza un dispositivo protésico temporalmente para cerrar el paladar, de manera que el bebé pueda alimentarse y crecer hasta que se pueda llevar a cabo la cirugía.

Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo con terapeutas del habla y ortodoncistas.

Expectativas (pronóstico)

  • La mayoría de los bebés sanará sin problemas. La forma como su hijo lucirá después de que sane depende de la gravedad de su padecimiento.
  • Su hijo podría necesitar otra operación para reparar la cicatriz a raíz de la herida de la cirugía.
  • Los niños a quienes se les haya practicado la reparación del paladar hendido posiblemente necesiten una consulta con un odontólogo o un ortodoncista.
  • Sus dientes posiblemente necesiten corrección a medida que salgan.
  • Los problemas auditivos son comunes en los niños con labio leporino o paladar hendido.
  • A su hijo le deben realizar una audiometría a una edad temprana y repetirla con el tiempo.
  • Su hijo aún puede tener problemas con el habla después de la cirugía. Esto es causado por problemas musculares en el paladar.
  • La terapia del habla (logopedia) le ayudará.

Cuándo contactar a un profesional médico

  • El labio leporino y el paladar hendido suelen diagnosticarse al momento del nacimiento.
  • Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica para las visitas de control. Llame a su proveedor si se presentan problemas entre las consultas.

Nombres alternativos

Fisura palatina (hendidura del paladar); Defecto craneofacial.

Cirugía de labio y paladar hendido

El labio hendido es una abertura anormal en la parte media del labio superior. El paladar hendido es una abertura en el techo de la boca (paladar).

La cirugía de labio y paladar hendido se recomienda en caso de:

  • Reparación de deformidad física
  • Problemas de lenguaje, alimentación y lactancia como resultado del labio o paladar hendido

Se cortan los tejidos que se encuentran alrededor del área involucrada y se cosen con varias capas de suturas (suturas absorbibles), mientras el bebé se encuentra anestesiado y dormido (bajo anestesia general); luego se cose la piel con suturas finas muy pequeñas para hacer que la cicatriz resultante sea lo más pequeña posible.

Para llevar a cabo la cirugía de paladar hendido, se pueden tomar tejidos de la parte posterior de la boca (faringe) para injertarlos en el paladar blando anormal (colgajo faríngeo).

  • Algunas veces se necesita más de una cirugía para que el paladar cierre completamente.
  • La mayoría de los bebés se recupera sin complicaciones.
  • El resultado estético depende, frecuentemente, de la severidad de la deformidad y es, en términos generales, muy bueno.

¿Cómo manejar la Lactancia Materna ?

Lo que Usted debe saber

La Liga Internacional “La Leche” aconseja que:

  • …excepto en raras ocasiones, un bebé con paladar hendido no puede tomar toda la leche que necesita solamente a través de la lactancia materna.
  • El orificio que estos bebés tienen en el paladar hace imposible que el bebé selle la boca y haga la succión que típicamente se usa para mantener el pecho de su madre o el biberón en el lugar adecuado y halar el pezón (o la tetera del biberón/botella) hacia la parte posterior de la boca.
  • Con el tiempo, los especialistas en la lactancia materna han encontrado que alimentar a un bebé con paladar hendido exclusivamente con el pecho es una tarea difícil.
  • Sólo un número muy reducido de bebés con paladar hendido (no corregido) pueden hacerlo.

Lo que Usted puede hacer

Darse cuenta que la lactancia materna no es la mejor opción para alimentar a su bebé es una gran desilusión y tristeza para algunas familias.

Tómese tiempo y espacio para sobrellevar esta pena.

Pero recuerde que usted todavía puede compartir muchos de los beneficios de la lactancia materna con su bebé:

  • Extraiga la leche materna con un extractor de leche y alimente a su bebé (con una botella y una tetera especial) con uno de los métodos descritos en el video y en el panfleto, “Alimentando a su Bebé” por CPF;
  • Durante la alimentación, asegúrese de que ambos, tanto usted como su bebé disfrutan el contacto visual y el contacto de piel a piel cuando sea posible.
  • Una vez que el bebé se haya acostumbrado a alimentar con la botella de manera exitosa, usted puede ofrecerle a su bebé el pecho para que tenga los beneficios de una “Lactancia no-nutritiva”. Esta experiencia puede satisfacer tanto a la madre como al bebé.
  • Esta lactancia (no-nutritiva), no alimenta al bebé físicamente pero estos ejercicios estimulan los músculos de la boca y de la lengua del bebé y pueden también facilitar el acercamiento emocional entre la madre y el bebé. Por otro lado, también puede ayudar a estimular la producción de leche para aquellas madres que continúan extrayendo la leche de los senos con el extractor de leche.

Lo que Usted necesita

  • Un extractor de leche como el que se usa en los hospitales para extraer la leche

Su consejera de lactancia, la farmacia del hospital o la tienda local que vende equipos médicos son buenos lugares para pedir información sobre la venta o el alquiler de estas máquinas.

  • Equipo de ayuda

El equipo que sigue el tratamiento de su bebé incluirá un especialista en la alimentación quien le ayudará a determinar el sistema de alimentación y cual tipo de tetera trabaja mejor para su bebé así como para usted.

  • Sistema de apoyo

Pida a su esposo, a su compañero, a algún miembro de su familia o a una amiga que le ayude a cuidar a su bebé mientras usted aprende a usar el extractor de leche y a alimentar a su bebé.

  • Tiempo

Aprender a alimentar a un bebé con paladar hendido puede ser un desafío.

Aprender a alimentar a un bebé con paladar hendido mientras se aprende a utilizar un extractor de leche puede ser algo abrumador.

Permita que su sistema de apoyo la ayude a tomarse el tiempo para relajarse y para explorar cómo el extractor puede trabajar mejor para usted.

Sepa cuando debe hacer el cambio

Una vez que usted esté en su casa, experimente con un extractor de leche como los que se usan en los hospitales por unos cuantos días.

Use su sistema de apoyo y tómese el tiempo para aprender a extraer la leche y aprender a alimentar a su bebé.

Si usted decide que el proceso de extracción de leche no se le facilita, no concuerda, o no va bien con las exigencias de su trabajo o con el cuidado de otros hijos, usted puede estar lista para dejarlo.

Usted debe sentirse complacida porque al menos exploró la posibilidad de hacer lo que más pudo.

Entonces este puede ser el momento de tomar la decisión de cambiar o pasar a la alimentación de su bebé con leche en polvo en vez de con leche materna.

Todo esto con el mismo amor y el mismo cuidado que cuando trató de hacerlo a través de la lactancia materna.

Información del autor
  1. https://medlineplus.gov/spanish/cle…
  2. Colaboración:  Lorena Plazas, enfermera. Trabajo propio
  3. https://pxhere.com/es/photos
  1. By Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention) [CC0], via Wikimedia Commons
  2. http://www.labioleporino.com
  3. https://web.archive.org/web/20170427165229/http://www.definicionabc.com:80/salud/labio-leporino.php. Imagen

Última actualización: [30/12/2019]