Losartán - Cuidados de enfermería

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Contenido

Losartán – Descripción del fármaco

Losartán potásicoPresentación:

Comprimidos: 12,5 mg – 25 mg – 50 mg – 100 mg

Nombres comerciales: Cartan; Cozaarex; Enromic; Fensartan; Loctenk; Losacor

Acciones

Antagoniza a los receptores de la angiotensina II (subtipo AT1) en el músculo liso vascular y la corteza suprarrenal (la angiotensina II es responsable de la vasoconstricción, la estimulación de la aldosterona, la regulación de la homeostasia de sal y agua, así como de la estimulación del crecimiento celular).
Incrementa el flujo sanguíneo renal y mantienen el aumento de la tasa de filtración glomerular, al tiempo que reducen la resistencia vascular renal.
No inhibe a la ECA, por lo que no potencian la actividad de la bradicinina y la sustancia P (que se piensa son responsables de la tos seca que se relaciona con los IECA).
Algunos antagonistas de los receptores de angiotensina II son profármacos, que se convierten en su forma activa en el hígado.
Su efecto antihipertensivo puede ser un poco menor en personas de origen africano.
También se conoce como sartano.
Metabolito activo (vida media de 4 a 9 h).
Efecto máximo en 6 h, vida media de 1.5 a 2 h.

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Indicaciones

Hipertensión.
Bloqueante de los receptores de la angiotensina. HIPOTENSORES.
Retraso de la progresión de la nefropatía en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria. Persistente (> 30 mg/día) o proteinuria (> 900 mg/día).

Administración

Hipertensión: > 6 años: 0.75 mg/kg, una vez por día. Dosis máxima: 50 mg/día.
Adultos: inicial: 50 mg/día, una vez por día; mantenimiento: 25 a 100 mg c/ 12 – 24 hs.
En insuficiencia hepática comenzar con 25 mg una vez por día.
Si la TA no se controla de manera adecuada, se administran 25 mg VO, 2 veces/día, y se incrementa hasta 100 mg/día VO en caso necesario.

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Vías de administración

Losartan Cuidados de enfermería

Debe corregirse cualquier grado de depleción de sodio o del volumen intravascular antes de iniciar el tratamiento.
Si se realiza un cambio a partir de un fármaco bloqueador de los receptores adrenérgicos beta, la dosis debe disminuirse de manera gradual en el transcurso de 8 a 14 días antes iniciar el antagonista de los receptores de angiotensina II.
Deben vigilarse a intervalos regulares las concentraciones séricas de potasio y creatinina si se administran a personas con insuficiencia cardiaca o que también reciben IECA, diuréticos ahorradores de potasio o ambos.
Es posible agregar un diurético tiazídico u otro antihipertensivo al esquema si la TA no se controla de manera adecuada tan sólo con el antagonista de los receptores de angiotensina II.
Cautela si se utilizan en pacientes que se someten a hemodiálisis.
No se recomienda en personas con hiperaldosteronismo primario o insuficiencia cardiaca.
Cautela si se prescribe a individuos con depleción de volumen o sodio, insuficiencia cardiaca congestiva grave o afecciones renales (p. ej., estenosis de la arteria renal), estenosis valvular aórtica o mitral, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, disfunción hepática leve o moderada, o disfunción renal.
Contraindicado en individuos con hipersensibilidad a los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, o en quienes presentan enfermedad renovascular bilateral con repercusión hemodinámica o estenosis vascular grave de un riñón funcional solitario.
Debe indicarse a los pacientes que eviten el uso de sustitutos de sal con base de potasio.
Las mujeres con potencial reproductivo deben ser asesoradas para evitar el embarazo durante el tratamiento y notificarlo de inmediato en caso de ocurrir.
Los AINE disminuyen su eficacia.
Puede presentarse hipotensión más intensa si se administran durante la anestesia, la cirugía o ambas.