Contenido
Losartán – Cuidados de enfermería
Descripción del fármaco
Losartán potásico
Presentación: Comprimidos: 12,5 mg – 25 mg – 50 mg – 100 mg
Nombres comerciales: Cartan; Cozaarex; Enromic; Fensartan; Loctenk; Losacor
Acciones
- Antagoniza a los receptores de la angiotensina II (subtipo AT1) en el músculo liso vascular y la corteza suprarrenal (la angiotensina II es responsable de la vasoconstricción, la estimulación de la aldosterona, la regulación de la homeostasia de sal y agua, así como de la estimulación del crecimiento celular).
- Incrementa el flujo sanguíneo renal y mantienen el aumento de la tasa de filtración glomerular, al tiempo que reducen la resistencia vascular renal.
- No inhibe a la ECA, por lo que no potencian la actividad de la bradicinina y la sustancia P (que se piensa son responsables de la tos seca que se relaciona con los IECA).
- Algunos antagonistas de los receptores de angiotensina II son profármacos, que se convierten en su forma activa en el hígado.
- Su efecto antihipertensivo puede ser un poco menor en personas de origen africano.
- También se conoce como sartano.
- Metabolito activo (vida media de 4 a 9 h).
- Efecto máximo en 6 h, vida media de 1.5 a 2 h.
Indicaciones
- Hipertensión.
- Bloqueante de los receptores de la angiotensina. HIPOTENSORES.
- Retraso de la progresión de la nefropatía en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria. Persistente (> 30 mg/día) o proteinuria (> 900 mg/día).
Administración
- Hipertensión: > 6 años: 0.75 mg/kg, una vez por día. Dosis máxima: 50 mg/día.
- Adultos: inicial: 50 mg/día, una vez por día; mantenimiento: 25 a 100 mg c/ 12 – 24 hs.
- En insuficiencia hepática comenzar con 25 mg una vez por día.
- Si la TA no se controla de manera adecuada, se administran 25 mg VO, 2 veces/día, y se incrementa hasta 100 mg/día VO en caso necesario.
Vías de administración
- V.O
Cuidados de enfermería
- Debe corregirse cualquier grado de depleción de sodio o del volumen intravascular antes de iniciar el tratamiento.
- Si se realiza un cambio a partir de un fármaco bloqueador de los receptores adrenérgicos beta, la dosis debe disminuirse de manera gradual en el transcurso de 8 a 14 días antes iniciar el antagonista de los receptores de angiotensina II.
- Deben vigilarse a intervalos regulares las concentraciones séricas de potasio y creatinina si se administran a personas con insuficiencia cardiaca o que también reciben IECA, diuréticos ahorradores de potasio o ambos.
- Es posible agregar un diurético tiazídico u otro antihipertensivo al esquema si la TA no se controla de manera adecuada tan sólo con el antagonista de los receptores de angiotensina II.
- Cautela si se utilizan en pacientes que se someten a hemodiálisis.
- No se recomienda en personas con hiperaldosteronismo primario o insuficiencia cardiaca.
- Cautela si se prescribe a individuos con depleción de volumen o sodio, insuficiencia cardiaca congestiva grave o afecciones renales (p. ej., estenosis de la arteria renal), estenosis valvular aórtica o mitral, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, disfunción hepática leve o moderada, o disfunción renal.
- Contraindicado en individuos con hipersensibilidad a los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, o en quienes presentan enfermedad renovascular bilateral con repercusión hemodinámica o estenosis vascular grave de un riñón funcional solitario.
- Debe indicarse a los pacientes que eviten el uso de sustitutos de sal con base de potasio.
- Las mujeres con potencial reproductivo deben ser asesoradas para evitar el embarazo durante el tratamiento y notificarlo de inmediato en caso de ocurrir.
- Los AINE disminuyen su eficacia.
- Puede presentarse hipotensión más intensa si se administran durante la anestesia, la cirugía o ambas.
Efectos adversos
- Hipotensión.
- Diarrea.
- Astenia.
- Mareos.
- Fatiga.
- Trombocitopenia.
- Rabdomiólisis.
- Angioedema.
Información del autor
- https://web.archive.org/web/20190529224447/https://www.garrahan.gov.ar/
Última actualización: [24/01/2023]
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