Contenido
Manitol ¿Cuándo debe usarse?
Acción terapéutica
- Diurético osmótico: inhibe la reabsorción de agua y sodio.
- Eleva la osmolaridad sanguínea disminuyendo los edemas en tejidos.
- Expansión del volumen intravascular al aumentar el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos.
Indicaciones
- Hipertensión intracraneal asociada a edema cerebral.
- Hipertensión intraocular (glaucoma) como tratamiento de urgencia.
- Prevención y/o tratamiento de la oliguria en el fracaso renal agudo.
- Diuresis forzada: en estados edematosos, eliminación de tóxicos (salicilatos, barbitúricos) y protección renal en mioglobinuria y hemoglobinuria.
Inicio de acción
- 15-20 min.
Efecto máximo
- 1-2 h.
Duración del efecto
- 3 h (diuresis).
- 8 h (reducción de la PIC, disminución de la PIO).
Presentación
Manitol 10%
- Frasco = 250 mL = 25 g. (1 mL = 100 mg).
- Frasco = 500 mL = 50 g. (1 mL = 100 mg).
Manitol 20%
- Frasco = 250 mL = 50 g. (1 mL = 200 mg).
- Frasco = 500 mL = 100 g. (1 mL = 200 mg).
Dosis
Adultos
Hipertensión intracraneal e intraocular
- Dosis inicio: 0,5-2 g/kg en solución al 20% en 20-30 min.
- Dosis de mantenimiento: 0,25-0,5 g/kg, cada 4-6 h.
Fracaso renal agudo (oliguria)
- Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solución al 10-20%.
Diuresis forzada
- Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en solución 10-20%.
Pediatría
- Dosis inicio: 0,25-1 g/kg en 20-30 min
Contraindicaciones
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Edema agudo de pulmón.
- Hemorragia intracraneal activa.
- Insuficiencia renal en fase de anuria.
- Deshidratación severa.
- Hipovolemia importante.
- Hipotensión arterial severa.
Interacciones
- Incompatible con la sangre (seudo aglutinación).
- No administrar conjuntamente con transfusiones de sangre completa.
Acciones de enfermería
- Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia cardiaca durante su administración.
- No mantener el tratamiento más de 48-72 h.
- Puede producir edema cerebral a dosis inferior de 0,25 g/kg.
- Hematoma intracerebral, aneurisma o malformación arteriovenosa (la entrada de manitol fuera del compartimento vascular puede favorecer el aumento del tamaño del hematoma y producir sangrado).
- Se cristaliza a bajas temperaturas.
- Puede ser necesario recalentar a baño María (50º C) agitando suavemente hasta su total disolución, dejar enfriar e infundir solamente si está perfectamente claro y no presenta sedimentos.
- Su extravasación puede producir edema local y necrosis de la piel.
Efectos secundarios
- ICC y EAP por sobrecarga de volumen.
- Intoxicación acuosa en pacientes con insuficiente flujo urinario o se administran grandes dosis en un corto periodo de tiempo.
- Hipertensión/hipotensión.
- Taquicardia y dolor anginoso.
- Cefalea y somnolencia.
- Deshidratación cerebral y convulsiones.
- Alteraciones electrolíticas (hiper-hiponatremia, hiper-hipopotasemia), acidosis metabólica.
- Fiebre y escalofríos.
- Urticaria.
Abreviaturas:
- ICC: Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
- EAP: Edema Agudo de Pulmón.
Manitol ¿Cuándo debe usarse?
Información del Autor
- Plazas Lorena. Enfermera.
Referencias bibliográficas
- Aguilar Reguero, José Ramón; Aranda Aguilar, Francisco, 2014, Guía Farmacológica, Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, pp: 1-200, Málaga, España. Recuperado de: Guía farmacológica 061.pdf
Última actualización: [08/01/2024]
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