La medicación de Maradona

Escuchando los comentarios de diferentes periodistas sobre la medicación que tomaba el señor Diego Armando Maradona; quise detallar lo mas prolijo posible la indicación de cada droga y finalizar con una pequeña conclusión.

Importante aclarar: que este artículo se realiza en base a las publicaciones de canales de televisión, radio y periódicos al día de la fecha (06-12-2020) y sin otro conocimiento de la ingesta de fármacos por el señor Maradona.

Quetiapina

Nombres comerciales

  • ATROLAK
  • ILUFREN
  • QUENTIAX
  • QUETIAZIC
  • ROCOZ
  • SEROQUEL
  • YADINA

Presentación

Comprimidos recubiertos de: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg y 600 mg. Liberación inmediata y prolongada

Indicaciones terapéuticas

Mecanismo de acción:

  • Antipsicótico atípico que interacciona con un amplio rango de receptores neurotransmisores.
  • Tratamiento de la esquizofrenia.

Administración

Esquizofrenia:

  • Comp. liberación inmediata (2 veces/día): dosis diaria total en los 1 os 4 días de tto.: 50 mg (día 1), 100 mg (día 2), 200 mg (día 3) y 300 mg (día 4). A partir del 4º día, titular a la dosis efectiva usual: 300-450 mg/día. Dependiendo de la respuesta clínica y tolerabilidad del paciente, ajustar dentro del rango de 150-750 mg/día.
  • Comp. liberación prolongada (1 vez/día, sin alimentos): 300 mg en día 1 y 600 mg en día 2. Dosis/día recomendada: 600 mg, si justificado clínicamente aumentar hasta 800 mg/día. Dependiendo de la respuesta clínica y tolerabilidad del paciente, ajustar dentro del rango de 400-800 mg/día.

Episodio maníaco moderado a grave en el trastorno bipolar:

  • Comp. liberación inmediata (2 veces/día): dosis diaria total en los 1 os 4 días de tto.: 100 mg (día 1), 200 mg (día 2), 300 mg (día 3) y 400 mg (día 4). Ajuste posterior hasta 800 mg/día en el día 6 en incrementos no > a 200 mg/día. La dosis efectiva usual está en el rango de 400-800 mg/día.
  • Comp. liberación prolongada: dosis igual que en esquizofrenia.

Episodio depresivo mayor en el trastorno bipolar:

  • Administrar 1 vez/día (al acostarse).
  • Dosis diaria total en los 1 os 4 días de tto.: 50 mg (día 1), 100 mg (día 2), 200 mg (día 3) y 300 mg (día 4).
  • Dosis/día recomendada: 300 mg.

Prevención de la recurrencia en pacientes con trastorno bipolar, cuyo episodio maniaco o depresivo ha respondido al tto. con quetiapina:

  • Ajustar dosis dependiendo de la respuesta y tolerabilidad del paciente, dentro del rango de 300-800 mg/día.

Tratamiento adicional de episodios depresivos mayores en el trastorno depresivo mayor (TDM) que no han tenido una respuesta óptima con antidepresivos en monoterapia (comp. liberación prolongada):

  • Administrar 1 vez/día (antes de acostarse), adultos: 50 mg en días 1-2, y 150 mg en días 3-4.
  • Ancianos: comenzar con 50 mg/día días 1-3, aumentando a 100 mg/día en día 4 y a 150 mg/día en día 8.
  • En I.H.: iniciar con 25 mg/día (50 mg/día en comp. liberación prolongada), aumentar en incrementos de 25-50 mg/día hasta dosis efectiva.

Vía de administración

V.O. Comprimidos de liberación:

  • Inmediata: con o sin alimentos.
  • Prolongada: sin alimentos, tragar enteros, sin partirse, masticarse o triturarse.

Efectos colaterales

  • Disminución de la Hb.
  • Leucopenia.
  • Elevación de los niveles de triglicéridos séricos y colesterol total.
  • Aumento de peso.
  • Incremento del apetito.
  • Elevación de glucosa en sangre a niveles hiperglucémicos.
  • Sueños anormales y pesadillas.
  • Somnolencia.
  • Mareo, cefalea.
  • Taquicardia, palpitaciones.
  • Visión borrosa.
  • Disnea.
  • Sequedad de boca.
  • Estreñimiento.

Observaciones

  • Se metaboliza extensamente por el hígado.
  • Precaución con otros fármacos de acción central y alcohol.
  • Las máximas concentraciones en sangre se alcanzan a las 1.5 horas.
  • La vida media de eliminación de Quetiapina es de aproximadamente 7 horas.
  • Controlar el peso corporal, la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca periódicamente.
  • Realizar controles periódicos de los parámetros de función hepática.

Naltrexona

Nombres comerciales

  • NALTREVA
  • REVEZ
  • REVIA
  • TRANALEX

Presentación

Comprimidos de 50 mg y 90 mg.

Indicaciones terapéuticas

Mecanismo de acción: antagonista opiáceo que actúa por competición específica con los receptores localizados en los SNC y periférico, antagonizando las acciones de los opiáceos de administración exógena.

Indicado para:

  • Alcoholismo.
  • Deshabituación opiácea acompañado de otras medidas terapéuticas.

Administración

  • Antes de iniciar tto. debe transcurrir un período de 7-10 días de abstinencia a estupefacientes (verificado por análisis de orina).
  • Alcoholismo: 50 mg/día, 3 meses (puede ser necesario periodos más prolongados).
  • Deshabituación a opiáceos: antes de iniciar comprobar test naloxona.
  • Terapia de inducción: 25 mg, a la hora si no hay signos de abstinencia otros 25 mg: desde el 2º día hasta completar la semana 50 mg/día.
  • Terapia de mantenimiento: 350 mg/semana 2 opciones:
    1ª opción: 50 mg/día.
    2ª opción: 2 dosis de 50 mg lunes y miércoles y 3 el viernes. No sobrepasar 150 mg/día.
  • Niños y ancianos no se ha establecido eficacia y seguridad.

Vía de administración

  • V.O
  • Administrar preferentemente con las comidas.

Efectos colaterales

  • Somnolencia y letargia.
  • Cefalea y trastorno del sueño.
  • Inquietud, nerviosismo.
  • Dolor abdominal, calambres abdominales.
  • Náusea, tendencia a vomitar.
  • Dolor muscular y articular.
  • Debilidad.
  • Sed, mareos, escalofríos.
  • Aumento de transpiración.
  • Incremento del lagrimeo.
  • Diarrea, estreñimiento.
  • Retención de orina.
  • Pérdida de apetito.
  • Eyaculación retardada, disminución de la potencia sexual.
  • Ansiedad.

Observaciones

Contraindicado con insuficiencia hepática grave, hepatitis aguda, insuficiencia renal.

Gabapentina

Nombres comerciales

  • AXILEP
  • GABATUR
  • NEURONTIN
  • ULTRANEURAL

Presentación

Cápsulas y comprimidos de: 100 mg, 300 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg.

Indicaciones terapéuticas

  • Antiepiléptico.
  • Reduce la liberación de los monoamino neurotransmisores y aumenta el recambio de GABA en varias áreas cerebrales.
  • Anticonvulsivante.
  • Terapéutica del dolor neuropático.

Administración

  • En monoterapia o combinado, en crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria en ads. y niños >12 años: inicio, 900 mg/día en 3 dosis; mantenimiento, hasta 3.600 mg/día en 3 dosis.
  • Niños ≥ 6 años: en terapia combinada en crisis parciales con o sin generalización secundaria. Dosis eficaz 25-35 mg/kg/día en 3 dosis.
  • Dolor neuropático periférico: inicial, 900 mg/día en 3 tomas; mantenimiento, máx. 3.600 mg/día en 3 dosis.
  • I.R.: dosis diaria (en 3 tomas) de: 600-1.800 mg si Clcr = 50-79 ml/min; 300-900 mg si Clcr = 30-49 ml/min; 150*-600 mg si Clcr= 15-29 ml/min; 150*-300 mg si Clcr < 15 ml/min. * administrar 300 mg/48 h.
  • Hemodiálisis: dosis de carga 300-400 mg seguido de 200-300 mg tras cada 4 h de hemodiálisis.

Vía de administración

  • V.O
  • Administrar con o sin alimentos y tragarse entero con ingesta suficiente de líquido (1 vaso de agua).

Efectos colaterales

  • Infección respiratoria.
  • Leucopenia.
  • Anorexia, aumento de apetito.
  • Confusión e inestabilidad emocional.
  • Depresión, ansiedad, nerviosismo, pensamiento anormal.
  • Somnolencia.
  • Dolor de cabeza.
  • Sequedad de boca o de garganta.
  • Síndrome gripal.
  • Aumento de peso.

Observaciones

  • Pacientes que requieren tratamiento concomitante con opioides pueden experimentar incrementos en las concentraciones de gabapentina.
  • Se debe observar cuidadosamente a los pacientes, por si presentan signos de depresión del SNC, como somnolencia, sedación y depresión respiratoria.
  • El tratamiento con Neurontin/gabapentin ha sido asociado con mareos y somnolencia, lo cual puede incrementar la ocurrencia de heridas accidentales (caída).

Venlafaxina

Nombres comerciales

  • ARAFAXINA RETARD
  • DISLAVEN RETARD
  • DOBUPAL
  • DROSIX
  • GANAVAX
  • LEVEST
  • SESAREN
  • VANDRAL
  • VENLABRAIN
  • VENLAMYLAN
  • ZARELIS

Presentación

Cápsulas y comprimidos de liberación prolongada: 37,5 mg, 50 mg, 75 mg, 150 mg

Indicaciones terapéuticas

  • Antidepresivo.
  • Inhibidor de la recaptación de dopamina.
  • Depresión mayor.
  • Prevención de recurrencias de episodios depresivos mayores.
  • Trastorno de ansiedad generalizada, ansiedad social.
  • Trastorno de pánico con o sin agorafobia.

Administración

  • Liberación inmediata: 75 mg/día en 2 ó 3 dosis. Si no responden, incrementar hasta dosis máx.: 375 mg/día. Los incrementos se harán a intervalos de 2 semanas o más, pero no < 4 días.
  • Liberación prolongada: 75 mg 1 vez/día. En
  • Trastorno de pánico 37,5 mg/día durante 7 días, aumentar a 75 mg/día. Si no responden incrementar hasta máx. 225 mg/día ó 375 mg/día (depresión mayor). Los incrementos se harán a intervalos de 2 semanas o más, pero no < 4 días (depresión mayor).
  • I.R. grave y en hemodiálisis reducir la dosis un 50%.
  • I.H. reducir dosis. I.H. leve a moderada reducir en un 50%; en I.H. grave pueden ser necesarias reducciones mayores del 50%.
  • Reevaluar periódicamente la utilidad del tto. a largo plazo.

Vía de administración

  • V.O
  • Tomar con alimentos, aprox. al mismo tiempo cada día.
  • Comprimidos de liberación prolongada: administrar 1 vez/día a la misma hora (mañana o noche), tragar enteros con un poco de agua después de las comidas.
  • No aplastar ni masticar.
  • Cápsula de liberación prolongada: tomar con comida, aprox. a la misma hora cada día. Tragar enteras con algo de líquido, sin romper, aplastar, masticar o disolver.

Efectos colaterales

  • Fatiga.
  • Hipertensión, vasodilatación, palpitaciones.
  • Disminución del apetito.
  • Estreñimiento, náuseas, vómitos.
  • Sueños anormales.
  • Sedación, somnolencia.
  • Bostezos.
  • Sudoración.

Observaciones

  • Potenciación de toxicidad con riesgo de síndrome serotoninérgico con: triptanes, ISRS, ISRN, litio, sibutramina, fentanilo y sus análogos, dextrometorfano, tapentadol, petidina, metadona, pentazocina, hierba de San Juan, fármacos que afecten al metabolismo o precursores de la serotonina.
  • Potencia efecto de warfarina.
  • Acción aumentada por cimetidina.
  • Potencia acción y toxicidad de haloperidol.
  • Precaución en coadministración con imipramina, metoprolol.
  • Riesgo aumentado de prolongación QTc y/o arritmias ventriculares con: medicamentos que prolonguen intervalo QTc (antiarrítmicos de clase Ia y III: quinidina, amiodarona, sotalol, dofetilida).
  • Evitar consumo de alcohol.

Lurasidona

Nombres comerciales

  • LATUDA
  • LURADON
  • LUSIAX

Presentación

Comprimidos de 18,5 mg, 37 mg, 74 mg.

Indicaciones terapéuticas

  • Antipsicótico.
  • Tto. de la esquizofrenia en adultos de 18 años de edad y mayores.

Administración

  • Esquizofrenia: dosis inicial en Ads. >18 años: 37 mg/día. No se requiere ajuste de la dosis inicial. Rango de dosis eficaz: 37 mg – 148/día. Dosis máx.: 160 mg/día. Pacientes con dosis >111 mg/día y que interrumpan su tratamiento durante > 3 días deben reiniciarlo con la dosis de 111 mg y subir de manera gradual hasta la dosis óptima.
  • I.R. moderada o severa: dosis inicial: 18,5 mg/día. No exceder los 74 mg/día.
  • I.H. moderada y severa: dosis inicial: 18,5 mg/día. En I.H. moderada no exceder los 80 mg/día, en I.H. moderada los 74 mg/día y en I.H. grave 37 mg/día.

Vía de administración

  • V.O
  • Administrar una vez al día con la comida.
  • Se debe tomar junto con los alimentos. La administración junto con los alimentos aumenta considerablemente su absorción.

Efectos colaterales

  • Somnolencia.
  • Aumento de peso, insomnio.
  • Agitación, ansiedad, inquietud.
  • Náuseas, vómitos, dispepsia.
  • Hipersecreción saliva.
  • Cansancio.

Observaciones

  • Accidente cerebrovascular.
  • Tromboembolismo venoso.
  • Hiperprolactinemia.
  • Aumento de peso.
  • Hiperglucemia.
  • Hipotensión ortostática/síncope.
  • Comportamiento suicida (estrecha supervisión).

Omeprazol

Nombres comerciales

  • ARAPRIDE
  • DOLINTOL
  • GASTROTEM
  • LOSEC
  • OMELIC
  • OMEPRASEC
  • OMEPROTECT
  • PARIZAC
  • PEPTICUM
  • PROCELAC
  • ULCERAL

Presentación

  • Cápsulas/comprimidos: 10-20-40 mg.
  • Comprimidos “mups”: 10-20 mg.
  • F.A.: 40 mg (reconstituir sólo con el solvente que trae el F.A.)

Indicaciones terapéuticas

  • Inhibidor de la secreción de ácido en el estómago.
  • Hemorragia digestiva severa.
  • Úlcera gastro-duodenal.
  • Reflujo gastro-esofágico.
  • Condiciones hipersecretoras.

Administración

Oral:

  • Úlcera duodenal: 20 mg 1 vez/día, 2-4 semanas; mala respuesta: 40 mg 1 vez/día, 4 semanas. Prevención recidiva: 20 mg 1 vez/día, aumentar a 40 mg 1 vez/día si es necesario.
  • Úlcera gástrica: 20 mg 1 vez/día, 4-8 semanas; mala respuesta: 40 mg 1 vez/día, 8 semanas. Prevención recidiva: 20 mg 1 vez/día, aumentar a 40 mg 1 vez/día si es necesario.
  • Erradicación de H. pylori en úlcera péptica: 20 mg omeprazol + 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina 2 veces/día o 20 mg omeprazol + 250 mg claritromicina (o alternativamente 500 mg) + 400 mg metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 2 veces/día o 40 mg omeprazol 1 vez/día + 500 mg amoxicilina 3 veces/día + 400 mg metronidazol (o 500 mg o 500 mg tinidazol) 3 veces/día.
  • Úlcera gástrica y duodenal asociadas a AINE: 20 mg 1 vez/día, 4-8 semanas. Prevención en pacientes de riesgo (> 60 años, antecedente de úlcera gástrica, duodenal o de hemorragia gastrointestinal superior): 20 mg 1 vez/día.
  • Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 vez/día, 4-8 semanas; severa: 40 mg 1 vez/día. Mantenimiento de esofagitis por reflujo cicatrizada: 10 mg 1 vez/día (si es preciso aumentar a 20 ó 40 mg 1 vez/día).
  • Tto. ERGE sintomática: 10-20 mg/día. Evaluar de nuevo si tras tto. 20 mg/día 4 semanas no hay control.
  • S. Zollinger-Ellison: inicial, 60 mg/24 h; ajustar después entre 20-120 mg/día; si es > 80 mg/día fraccionar y administrar /12 h.

Intravenoso:

  • Perfusión IV 20-30 min: 40 mg 1 vez/día. S. Zollinger-Ellison, inicial 60 mg/día, ajustar después individualmente; si es > 60 mg/24 h fraccionar y administrar en 2 veces/día.
  • Ver mas.

Vía de administración

V.O; V.I

Efectos colaterales

  • Diarrea, náuseas.
  • Constipación.
  • Dolor abdominal, vómitos.
  • Cefalea, mareos.
  • Nefritis intersticial.

Observaciones

  • Su indicación debe ser refrendada por el Servicio de Gastroenterología.
  • El inyectable una vez reconstituido con el solvente del fabricante dura 4 hs, infundir lentamente, sin diluir (velocidad máxima: 4 ml/min).
  • Para infusión E.V: reconstituir el polvo con 10 ml de sol. fisiol.(estabilidad 12 hs), tomar la dosis indicada y diluir con el mismo solvente a una concentración de 0,4 mg/ml; administrar en 30 min.
  • Ídem con Dext. 5% (estabilidad 6 hs).
  • Cápsula: no masticar ni aplastar los gránulos, se puede abrir la cápsula y administrar el contenido con yogur o jugo de naranjas.
  • Comprimido “mups”: tragar entero con medio vaso de líquido y no debe ser pulverizado ni masticado, también puede ser desintegrado en medio vaso de agua sin gas o jugo de frutas (se agita hasta que el comprimido se desintegre y se bebe el líquido con los pellets inmediatamente o dentro de los 30 minutos).
  • Para administrar por S.N.G: disolver la cápsula de 20 mg en 10 ml de bicarbonato de sodio o disolver la presentación comprimidos mups en agua.
  • El omeprazol puede demorar la excreción de: DIAzepam, difenilHIDANTOÍNA.
  • Disminuye la concentración de hierro.
  • Altera la concentración de Ciclosporina, Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol, Claritromicina, Digoxina.
  • Contraindicado con Atazanavir.
  • Debe administrarse preferentemente por las mañanas.

Complejo B

Nombres comerciales

  • BECOZYM
  • MILCOBALIN
  • TAMVIMIL

Presentación

Grageas, ampollas, comprimidos.

Indicaciones terapéuticas

  • Vitamina. Deficiencias en vitamina del complejo B.
  • Neuritis y polineuritis por deficiencia vitamínica.
  • Trastornos metabólicos (Diabetes Mellitus, Embarazo, alcoholismo).
  • Anemia sideroblástica y anemia megaloblástica.

Administración

  • Vit. B1/vit. B6/vit. B12. Ads. Profilaxis: 100/5/0,05 mg, 1 vez/día. tto: 200-300/10-15/0,1-0,15 mg, 2-3 veces/día.

Vía de administración

  • V.O; V.I

Efectos colaterales

  • Nauseas, vómitos.
  • Anorexia.
  • Erupción cutánea.
  • Cefalea.

Observaciones

  • Se sugiere monitorear concentraciones de ácido fólico en plasma, hematocrito, recuento de reticulocitos, concentraciones de vitamina B12 en plasma, potasio sérico.

Responsabilidad legal

Hace unos años atrás; se consideraba que seguir la orden escrita del médico absolvía a enfermería de cualquier responsabilidad. Sin embargo, los juicios legales recientes han demostrado que éste no es siempre el caso.

La pregunta que con frecuencia se formula en casos de error farmacológico es: ‘¿Qué es lo que una enfermera razonable haría en esta situación?’.

Dado que administrar fármacos es una parte cotidiana del papel de la mayor parte de las enfermeras/os, no resulta una expectativa inválida que las enfermeras/os cuenten con el conocimiento necesario sobre los fármacos que administran. Esto incluye el tipo de fármaco, la razón por la cual se prescribe (propósito), la forma en que actúa (acción), el intervalo recomendado o usual de dosificación, la forma en que se administra, sus contraindicaciones, efectos colaterales, potencial para inducir reacciones alérgicas, interacciones con alimentos u otros fármacos, y compatibilidad (en especial cuando se administran varios fármacos por vía intravenosa).

No es necesario que los enfermeros memoricen toda esa información; sin embargo, lo que es importante es que tengan capacidad para acceder a la información y sepan dónde y cómo hacerlo antes de administrar el fármaco.

Puede obtenerse información sobre cualquier fármaco o preparación con un farmacéutico, en libros de texto o en fuentes confiables de Internet. Una vez que se posee el conocimiento, el enfermero puede hacer preguntas sobre una indicación poco clara, valorar qué habilidades se requieren para llevar a cabo la orden, y saber qué observar en el paciente en cuanto a efectos benéficos y adversos.

Administración de fármacos

La administración de medicamentos es una de las responsabilidades más importantes de la enfermera, y debe atenderse con la atención debida a sus demandas. No se trata de una tarea que tan sólo deba llevarse a cabo, sino una oportunidad para incrementar su propio conocimiento, asegurar que los pacientes sean instruidos en torno a sus medicamentos, y observarlos para detectar respuestas tanto esperadas como inesperadas –parte de la atención holística.

El paciente correcto tiene el derecho de recibir la dosis correcta del medicamento correcto en la presentación correcta y en el momento correcto por la vía correcta y durante el periodo correcto del tratamiento. Si existe alguna duda, el medicamento debe diferirse; recordar siempre: Si hay duda, ¡No administrar!

Medicación de Maradona

Información del autor
  1. Tiziani Adriana, 2018, Havard. Fármacos en enfermería, 5a. edición, Editorial El manual Moderno, Ciudad de México, México. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/17T6IETm3cAqpOXeMhLfyyGW7QMjUMuTY/view?fbclid=IwAR2-jGMrw8fhMZvN7yvPgKMuEjAllcFoh6p202TPz_xbjuKhWAh-ep9YdtE
  2. https://www.vademecum.es/
  3. Plazas Lorena, trabajo propio, Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [06/12/2020]

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