Cuidados de Enfermería en el Autismo Infantil

Última modificación el 21/04/2020 por Lorena Plazas

En este artículo se presenta un plan de cuidados estandarizado de enfermería para pacientes pediátricos que padecen autismo y sus familias.

El objetivo de dicho artículo es hacer un repaso sobre los aspectos fundamentales de este trastorno, así como de los cuidados y tratamiento que deben recibir estos pacientes para mejorar su calidad de vida.

El autismo o trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros tres años de la vida y afecta a la función cerebral normal de las habilidades sociales, de la comunicación y a la organización de la conducta en la vida diaria.

Los cuidados de enfermería son fundamentales para la mejora de la calidad de vida a lo largo de toda la vida del paciente, tanto para él como para su familia.

Síntomas del trastorno

Los niños con autismo se caracterizan por presentar dificultades en los juegos actuados, las interacciones sociales y la comunicación verbal y no verbal. Estas manifestaciones empiezan a hacerse notorias, en la mayoría de los niños, cuando tienen 18 meses.

Algunos niños que padecen autismo no presentan características propias de esta patología antes de los dos años de edad. Posteriormente desarrollan una “regresión” súbita y pierden las habilidades que habían adquirido con anterioridad. Esto se denomina autismo de tipo regresivo.

Los síntomas del autismo pueden variar de moderados a graves. Los niños con autismo presentan problemas en:

  • Comunicación.
  • Interacción social.
  • Respuesta a la información sensorial.
  • Juego.
  • Comportamiento.

Se caracterizan por ser extremadamente sensibles en cuanto a los sentidos, experimentar angustia inusual cuando se les cambian las rutinas, efectuar movimientos corporales repetitivos y mostrar apegos inusuales a objetos.

Causas del autismo

Las causas exactas del autismo se desconocen. Sin embargo, se cree que hay una combinación de factores que llevan al desarrollo de este trastorno.

Entre los factores que contribuyen a la aparición del autismo se incluyen:

  • Genéticos como los más relevantes.
  • Dieta.
  • Cambios en el aparato digestivo.
  • Intoxicación con mercurio.
  • Incapacidad del cuerpo para utilizar adecuadamente las vitaminas y los minerales.

Importancia del diagnóstico precoz

Una detección precoz va a derivar en una intervención temprana en los niños con trastorno autista y en sus familias.

Esto ayudará a :

  • La prevención o rectificación de diagnósticos erróneos.
  • Reducción de la incertidumbre en los padres.
  • Identificación de opciones de educación.
  • Orientación profesional.
  • Ubicación de servicios que faciliten dicha elección.
  • Proporcionar acceso a recursos, apoyo y servicios.
  • Posibilitar el consejo genético a las familias, así como un soporte ambiental adecuado.
  • Facilitar el contacto con otras personas y familias que estén en la misma situación.
  • Identificar necesidades de apoyo familiar.
  • Ayudar a las personas con trastorno autista a entenderse entre sí mismas y con los demás.
  • Prevenir problemas futuros de comorbilidad.
  • Reducir el aislamiento.
  • Orientar la identificación del fenotipo más amplio del trastorno autista en los miembros de la familia.

También es importante que después se lleve a cabo una atención temprana del paciente.

Se entiende por atención temprana “ El conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos”.

“Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar”.

Medidas para el diagnóstico

Se evalúan doce dimensiones características de personas con trastornos del espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo. Existen cuatro niveles característicos de estas personas en cada una de esas dimensiones y ellos son:

  • Nivel 1: Autismo clásico tipo Kanner.
  • Nivel 2:Autismo regresivo.
  • Nivel 3: Autismo de alto funcionamiento.
  • Nivel 4: Síndrome de Asperger.

Lista de verificación para el autismo en niños pequeños modificada (M-CHAT/ES)

  • Es el método utilizado internacionalmente para detectar trastornos del espectro autista en niños con edades comprendidas entre 18 y 60 meses.
  • Escala Autónoma para la Detección del Síndrome de Asperger y el Autismo de Alto Nivel de Funcionamiento (EA).

Posibles complicaciones

Los niños con autismo necesitan educación especial y programas de entrenamiento para mejorar sus habilidades sociales, intelectuales y del comportamiento.

Fallos en el diagnóstico y en el tratamiento de estos pacientes pueden empeorar su pronóstico.

Por otro lado, el estrés de hacer frente al autismo puede también llevar al desarrollo de complicaciones sociales y emocionales para la familia y las personas que están a cargo del niño, al igual que para la misma persona con autismo.

Tratamiento

  • No existe tratamiento curativo del Autismo Infantil.

Sin embargo, a través de una intervención temprana, apropiada e intensiva se puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con autismo. Los tratamientos más efectivos son aquellos que se centran en el niño y sus particularidades.

Tampoco hay que olvidar a los padres de estos pacientes, los cuales requieren de mucha ayuda y de entrenamiento en estrategias y recursos para el manejo adecuado de estos niños en el hogar.

El tratamiento se basa en:

  • Terapia conductual: Conocida como método Lovaas, ABA o Skinner. Se basa en el aprendizaje por medio de reforzadores y aversivos.
  • TEACCH: Está basado en la comunicación visual por medio de imágenes y símbolos que representan conceptos o palabras.
  • PECS (Picture Exchange Comunication System): Es un método de comunicación visual y de lectura y escritura.
  • Farmacológico: Con el objetivo de tratar problemas de comportamiento o emocionales como agresión, ansiedad, problemas de atención, hiperactividad, irritabilidad o dificultad para dormir entre otras.
  • Terapia del habla.
  • Terapia ocupacional.
  • Terapia de alimentación o Feeding Therapy: muchos niños del espectro autista tienen dificultades para comer, son muy selectivos. Tienen lo que se llama PICA, que es comer alimentos iguales y repetidos, pero sin nutrientes. Ejemplo: galletas, papas fritas, cereales, masas.
  • Musicoterapia: Se busca el vínculo con el niño a través de la música y el ritmo.

Medicación

Los medicamentos que se usan son:

  • Antipsicóticos: Risperidona y Aripiprazol.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina o SRI (antidepresivos): Fluoxetina.
  • Estimulantes y otros fármacos para tratar la hiperactividad: Metilfenidato.
  • Quelación. Con estos tratamientos se eliminan los metales pesados del cuerpo, que algunos consideran causantes del autismo.
  • Dieta libre de gluten y caseína.
  • Terapia con vitaminas.

Pronóstico

El pronóstico de cada paciente depende de la severidad del autismo y del nivel de terapia que recibe la persona.

En la actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los síntomas del autismo se pueden mejorar, aunque la mayoría de las personas tendrán algunos síntomas durante toda su vida.

Cuidados de enfermería

Cuidados orientados al niño que padece autismo:

1.Diagnósticos (NANDA)

00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo: Desviaciones de las normas para un grupo de edad.

00112 Riesgo de retraso en el desarrollo: Riesgo de sufrir un retraso del 25% o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.

Intervenciones (NIC)

8274 Fomentar el desarrollo: niño

5605 Enseñanza: estimulación infantil

5566 Educación paterna: crianza familiar de los niños

8250 Cuidados del desarrollo

4360 Modificación de la conducta

Resultados (NOC)

0120 Desarrollo infantil: 1 mes

0100 Desarrollo infantil: 2 meses

0101 Desarrollo infantil: 4 meses

0102 Desarrollo infantil: 6 meses

0103 Desarrollo infantil: 12 meses

0104 Desarrollo infantil: 2 años

0105 Desarrollo infantil: 3 años

0106 Desarrollo infantil: 4 años

0107 Desarrollo infantil: preescolar

0108 Desarrollo infantil: segunda infancia

2.Diagnóstico (NANDA)

00051 Deterioro de la comunicación verbal: Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos.

Intervenciones (NIC)

4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla

5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje

4720 Estimulación cognoscitiva

5460 Contacto

Resultados (NOC)

0902 Comunicación

0903 Comunicación expresiva

0901 Comunicación receptiva

3.Diagnóstico (NANDA)

00052 Deterioro de la interacción social: Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.

Intervenciones (NIC)

5100 Potenciación de la socialización

4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales

4430 Terapia con juegos

4352 Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

Resultados (NOC)

0116 Participación en juegos

1502 Habilidades de interacción social

0915 Nivel de Hiperactividad

Cuidados orientados a los familiares de los niños que padecen autismo:

4.Diagnóstico (NANDA)

00126 Conocimientos deficientes (especificar): Carencia o deficiencia de la información cognitiva relacionada con un tema específico.

Intervenciones (NIC)

7400 Guías del sistema sanitario

5510 Educación sanitaria

5568 Educación paterna

5632 Enseñanza: seguridad del niño pequeño

5630 Enseñanza: nutrición del niño pequeño

5520 Facilitar el aprendizaje

6610 Identificación de riesgos

Resultados (NOC)

1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad

1824 Conocimiento: asistencia médica

1806 Conocimiento: recursos sanitarios

1823 Conocimiento: fomento de la salud

1801 Conocimiento: seguridad infantil

1700 Creencias sobre la salud

1703 Creencias sobre la salud: percepción de recursos

5.Diagnóstico (NANDA)

00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar: Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de la salud del paciente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del paciente.

Intervenciones (NIC)

7140 Apoyo a la familia

5240 Asesoramiento

7280 Apoyo de hermanos

Resultados (NOC)

2204 Relación entre el cuidador principal y el paciente

2602 Funcionamiento de la familia

2605 Participación de la familia en la asistencia sanitaria o profesional

6.Diagnóstico (NANDA)

00073 Afrontamiento familiar incapacitante: Comportamiento de una persona significativa que inhabilita sus propias capacidades y las del paciente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptación de ambos al reto de salud.

Intervenciones (NIC)

7110 Fomento de la implicación familiar

7120 Movilización familiar

4700 Reestructuración cognitiva

5400 Potenciación de la autoestima

Resultados (NOC)

2506 Salud emocional del cuidador principal

2508 Bienestar del cuidador principal

2208 Factores estresantes del cuidador familiar

2210 Posible resistencia al cuidado familiar

1606 Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria

7.Diagnóstico (NANDA)

00074 Afrontamiento familiar comprometido: La persona que habitualmente brinda el soporte principal proporciona en este caso un apoyo , consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud.

Intervenciones (NIC)

5270 Apoyo emocional

7040 Apoyo al cuidador principal

5250 Apoyo en la toma de decisiones

5230 Aumentar el afrontamiento

7100 Estimulación de la integridad familiar

7200 Fomentar la normalización familiar

5520 Facilitar el aprendizaje

Resultados (NOC)

2600 Superación de problemas de la familia

2604 Normalización de la familia

2205 Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos

2206 Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos

8.Diagnóstico (NANDA)

00164 Disposición para mejorar el rol parental: Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado.

Intervenciones (NIC)

8300 Fomento de la paternidad

5566 Educación paterna: crianza familiar de los niños

5568 Educación paterna: niño

Resultados (NOC)

2211 Ser padre

1603 Conducta de búsqueda de la salud

1602 Conducta de fomento de la salud

9.Diagnóstico (NANDA)

00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño: Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación reciproca protectora y formativa.

Intervenciones (NIC)

6481 Manejo ambiental: proceso de acercamiento

6710 Fomentar el acercamiento

5370 Potenciación de roles

5480 Clarificación de valores

4480 Facilitar la autorresponsabilidad

Resultados (NOC)

1500 Lazos afectivos padre-hijo

2211 Ejecución del rol de padres

1704 Creencias sobre la salud: percepción de amenaza

Información del autor
  1. María Cristina Villar Yus. Máster Universitario en Investigación en Atención Primaria por la Universidad Miguel Hernández de Elche. Máster Universitario en Bioética por la Universidad Católica de Murcia. Experto Universitario en Cuidados Generales en Enfermería por la Universidad de León. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge.
  2. https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-autismo-infantil/
  3. By David Farrell-Shaw from Dunoon, Scotland (originally posted to Flickr as I loved my eggs) [CC BY 2.0], via Wikimedia Commons
  4. By No machine-readable author provided. Kevinfruet assumed (based on copyright claims). [CC BY-SA 3.0 or GFDL], via Wikimedia Commons
  5. By The original uploader was Andwhatsnext at English Wikipedia (Transferred from en.wikipedia to Commons.) [GFDL, CC-BY-SA-3.0 or GFDL], via Wikimedia Commons
  6. By The original uploader was Andwhatsnext at English Wikipedia The original uploader was Andwhatsnext at English Wikipedia [GFDL or CC-BY-SA-3.0], via Wikimedia Commons
  7. https://pxhere.com/es/photo/934900

Última actualización: [01/04/2020]