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Paciente quemado – Grados de quemaduras
Cuidado del paciente quemado. Tratamiento de lesiones
En la imagen de portada se observa quemadura de 2° grado comprometida más del 80 % de la superficie corporal.
Objetivos
- Brindar un área acorde al requerimiento del paciente.
- Aliviar el dolor.
- Prevenir infecciones.
- Evitar complicaciones agudas y tardías.
- Favorecer con el cuidado la cicatrización de las heridas.
- Identificar las posibles complicaciones según el agente causal, grado y zona de lesión.
- Verificar y acordar con el nutricionista la dieta propicia.
- Cuidar injertos cutáneos.
- Brindar apoyo psicológico al paciente y familiar.
- Las curaciones generalmente son oclusivas, pueden realizarse bajo anestesia en quirófano
- Preparar al paciente según normas.
- Las curaciones pueden ser: por baño de inmersión en el mismo servicio o directa en la Unidad.
- Preparar para el alta.
Material necesario
- Carro de curación.
- Guantes estériles y no estériles.
- Camisolín estéril para enfermeros.
- Gasas, cantidad según porcentaje de las lesiones.
- Gasas grandes para secar las lesiones.
- Vendas.
- Apósitos.
- Gasas con antibacteriano según norma de la institución (Furacin, Sulfadiazina de Plata al 1%) o pote con antibacteriano.
- Espátula para aplicación de la crema sobre la gasa.
- Antisépticos como Yodo povidona ó jabón neutro de glicerina.
- Sabanas para el recambio de ropa de cama y salea.
- Bañeras con agua potable a temperatura corporal.
- Sábanas estériles o de uso del servicio.
- Tela adhesiva.
- Tijera.
- Caja de curación.
- Recipiente para desecho del material usado según norma de comité de infecciones.
- Lavado de manos según norma.
- Acondicionar la habitación a una temperatura ambiente entre 30 y 32 º, para evitar hipotermia.
- Administrar analgésico media hora antes del procedimiento según indicación médica.
- Explicar al paciente y familiar el procedimiento favoreciendo el vínculo.
- Las curas se realizan con estrictas medidas de asepsia y con material estéril.
- Preparar la cama con sábanas nuevas donde se volverá a acostar el paciente luego de la técnica.
- Retirar ropa, anillos, pulseras, reloj y los posibles cuerpos extraños adheridos.
- Realizar el procedimiento recordando siempre que se debe cuidar la piel sana y la lesionada, intentar hacer una curación lo menos agresiva posible.
- Llevar el carro de curaciones completo para evitar pérdida de tiempo durante el procedimiento.
- Usar camisolín.
- Con guantes estériles cortar el vendaje superior, quitar hasta llegar a aquellos que están adheridos a la piel lesionada.
- Lavar con suero estéril y solución antiséptica diluida.
- Sumergir al paciente en el agua, esperar que las gasas adheridas se desprendan con la fricción del agua, realizando efecto de olas.
- Si hay gasas muy adheridas, tirar suavemente evitando lesionar aún más.
- Evitar el sangrado por procedimiento agresivo.
- Mantener calefaccionado el ambiente durante todo el procedimiento.
- Luego de retiradas toda las gasas, se usará una gasa enjabonada con jabón de glicerina, este debe ser fraccionado en pequeños trozos y usar uno para cada baño.
- Friccionar suavemente sobre la herida solo para quitar todo el exceso de secreciones ó tejido muerto.
- Enjuagar con agua limpia y tibia.
- Este procedimiento no debe llevar más de una hora.
- Colocar al paciente en la camilla o cama que ya debe estar preparada con anticipación y con sábanas limpias y así empezar con el secado de las heridas.
- Volver a colocar guantes estériles.
- Secar las lesiones con pequeños golpecitos y gasas estériles.
- Observar que no haya quedado resto de desinfectante o jabón ya que son elementos de contaminación.
- Retirar con pinza el tejido muerto que se observe por los flictenas rotos, si estas están enteras, no reventarlas, sirven como apósitos Biológicos.
- Evitar lesionar la piel que se está regenerando.
- No desbridar las lesiones, esto debe hacerse en quirófano bajo anestesia.
- Preparar las gasas con el antibacteriano, esté debe ir aplicado sobre las gasas y NO directo a las heridas.
- Aplicar una fina película de crema sobre la gasa y colocarla al paciente.
- Una vez cubierta todas las heridas, poner apósitos si es necesario para mantener el alineamiento anatómico.
- Según la zona quemada en las manos : la región dorsal se vendará como «guante de boxeador» y la región palmar con la mano extendida.
- En las extremidades se venda de la zona más distal a la más proximal, así se favorece el retorno venoso y se evita el compromiso vascular, siempre se vendará en espiga, nunca en circular.
- Finalizar la curación con vendaje oclusivo.
- Colocar en las lesiones curadas crema con alto contenido de Vitamina “A”.
- Elevar la zona afectada.
- Dejar al paciente cómodo y en ambiente confortable.
- Acondicionar el material que se utilizó.
- Desechar el usado en un recipiente dispuesto por comité de infectología.
- Comunicar al médico si se considera que el proceso de cicatrización no es normal.
- Registrar el procedimiento según norma.
- Registra con nombre completo, firma y matrícula, fecha y hora.
¿Como cura enfermería al paciente quemado?
Recomiendo siguiente lectura: Acciones de enfermería en paciente Gran Quemado
Información del autor
- Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
- www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar
- https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=910. Imagen 2 y 4
- https://laguiadelasvitaminas.com 1
Última actualización: [ 15/08/2024 ]