¿Como cura enfermería al paciente quemado?

Cuidado del paciente quemado. Tratamiento de lesiones

En la imagen de portada se observa quemadura de 2° grado comprometida más del 80 %  de la superficie corporal.

Objetivos

• Brindar un área acorde al requerimiento del paciente.
• Aliviar el dolor.
• Prevenir infecciones.
• Evitar complicaciones agudas y tardías.
• Favorecer con el cuidado la cicatrización de las heridas.
• Identificar las posibles complicaciones según el agente causal, grado y zona de lesión.
• Verificar y acordar con el nutricionista la dieta propicia.
• Cuidar injertos cutáneos.
• Brindar apoyo psicológico al paciente y familiar.
• Las curaciones generalmente son oclusivas, pueden realizarse bajo anestesia en quirófano
• Preparar al paciente según normas.
• Las curaciones pueden ser: por baño de inmersión en el mismo servicio o directa en la Unidad.
• Preparar para el alta.

Material necesario

• Carro de curación.
• Guantes estériles y no estériles.
• Camisolín estéril para enfermeros.
• Gasas, cantidad según porcentaje de las lesiones.
• Gasas grandes para secar las lesiones.
• Vendas.
• Apósitos.
• Gasas con antibacteriano según norma de la institución (Furacin, Sulfadiazina de Plata al 1%) o pote con antibacteriano.

• Espátula para aplicación de la crema sobre la gasa.
• Antisépticos como Yodo povidona ó jabón neutro de glicerina.
• Sabanas para el recambio de ropa de cama y salea.
• Bañeras con agua potable a temperatura corporal.
• Sábanas estériles o de uso del servicio.
• Tela adhesiva.
• Tijera.
• Caja de curación.
• Recipiente para desecho del material usado según norma de comité de infecciones.
• Lavado de manos según norma.
• Acondicionar la habitación a una temperatura ambiente entre 30 y 32 º, para evitar hipotermia.
• Administrar analgésico media hora antes del procedimiento según indicación médica.
• Explicar al paciente y familiar el procedimiento favoreciendo el vínculo.
• Las curas se realizan con estrictas medidas de asepsia y con material estéril.
• Preparar la cama con sábanas nuevas donde se volverá a acostar el paciente luego de la técnica.
• Retirar ropa, anillos, pulseras, reloj y los posibles cuerpos extraños adheridos.
• Realizar el procedimiento recordando siempre que se debe cuidar la piel sana y la lesionada, intentar hacer una curación lo menos agresiva posible.
• Llevar el carro de curaciones completo para evitar pérdida de tiempo durante el procedimiento.
• Usar camisolín.
• Con guantes estériles cortar el vendaje superior, quitar hasta llegar a aquellos que están adheridos a la piel lesionada.
• Lavar con suero estéril y solución antiséptica diluida.
• Sumergir al paciente en el agua, esperar que las gasas adheridas se desprendan con la fricción del agua, realizando efecto de olas.
• Si hay gasas muy adheridas, tirar suavemente evitando lesionar aún más.
• Evitar el sangrado por procedimiento agresivo.
• Mantener calefaccionado el ambiente durante todo el procedimiento.
• Luego de retiradas toda las gasas, se usará una gasa enjabonada con jabón de glicerina, este debe ser fraccionado en pequeños trozos y usar uno para cada baño.
• Friccionar suavemente sobre la herida solo para quitar todo el exceso de secreciones ó tejido muerto.
• Enjuagar con agua limpia y tibia.
• Este procedimiento no debe llevar más de una hora.
• Colocar al paciente en la camilla o cama que ya debe estar preparada con anticipación y con sábanas limpias y así empezar con el secado de las heridas.
• Volver a colocar guantes estériles.
• Secar las lesiones con pequeños golpecitos y gasas estériles.
• Observar que no haya quedado resto de desinfectante o jabón ya que son elementos de contaminación.
• Retirar con pinza el tejido muerto que se observe por los flictenas rotos, si estas están enteras, no reventarlas, sirven como apósitos Biológicos.

Ver imagen de Flictenas

• Evitar lesionar la piel que se está regenerando.
• No desbridar las lesiones, esto debe hacerse en quirófano bajo anestesia.
• Preparar las gasas con el antibacteriano, esté debe ir aplicado sobre las gasas y NO directo a las heridas.
• Aplicar una fina película de crema sobre la gasa y colocarla al paciente.
• Una vez cubierta todas las heridas, poner apósitos si es necesario para mantener el alineamiento anatómico.
• Según la zona quemada en las manos : la región dorsal se vendará como “guante de boxeador” y la región palmar con la mano extendida.
• En las extremidades se venda de la zona más distal a la más proximal, así se favorece el retorno venoso y se evita el compromiso vascular, siempre se vendará en espiga, nunca en circular.
• Finalizar la curación con vendaje oclusivo.
• Colocar en las lesiones curadas crema con alto contenido de Vitamina “A”.
• Elevar la zona afectada.
• Dejar al paciente cómodo y en ambiente confortable.
• Acondicionar el material que se utilizó.
• Desechar el usado en un recipiente dispuesto por comité de infectología.
• Comunicar al médico si se considera que el proceso de cicatrización no es normal.
• Registrar el procedimiento según norma.
• Registra con nombre completo, firma y matrícula, fecha y hora.

¿Como cura enfermería al paciente quemado?

Recomiendo siguiente lectura: Acciones de enfermería en paciente Gran Quemado

Información del autor

1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
2. www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar
3. https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=910. Imagen 2 y 4
4. https://laguiadelasvitaminas.com 1

Última actualización: [ 10/10/2023 ]

Enfermeria Aires