Etiqueta diagnóstica: Afrontamiento ineficaz por Sars-CoV-2

Última modificación el 06/02/2021 por Lorena Plazas

Recordando el artículo de PAE en paciente con COVID-19; seguiremos el orden de gestión del cuidado del paciente; omitiendo esta vez la explicación de cada parte que integran un trabajo práctico; estas pueden encontrarse en el artículo citado anteriormente.

Presentación de la persona cuidada

“Paciente femenina de 70 años, que ingresa en planta Covid-19 con motivo de PCR positiva en COVID-19. Llega a urgencias con un poco de dificultad respiratoria y una saturación de oxígeno de 93%. Se decide su ingreso en planta por radiografía de tórax compatible con neumonía bilateral y sus antecedentes”.

“A su llegada a planta se encuentra muy nerviosa y asustada. Refiere no entender donde ha podido contagiarse porque al ser persona de riesgo ha tenido especial cuidado y no lo entiende. Además, se siente sola porque está acostumbrada a que su marido le acompañe en el hospital. También comenta tener la tensión arterial un poco descontrolada en los últimos días y tiene miedo de que le pueda afectar la hipertensión”.

“La paciente vive con su marido en el barrio de Flores, Provincia de Buenos Aires, tiene dos hijos de 45 y 42 años, viven ambos en la provincia de Neuquén pero están muy unidos a sus padres y se ven con frecuencia. Su marido se encarga de las tareas de la casa, ya que tiene mejor estado de salud que la paciente”.

Valoración

La paciente sufrió un infarto agudo de miocardio a los 63 años, tiene artrosis en las rodillas y manos e hipertensión arterial. Debido al infarto y la artrosis, la cual le produce bastante dolor, ha perdido bastante calidad de vida.

Lleva un régimen de vida sedentario aunque intenta ir a caminar con su marido varios días a la semana. Sigue una dieta adecuada a sus patologías y es independiente para las actividades de la vida diaria.

Datos

  • Consciente y orientada en tiempo, espacio y persona.
  • Alérgica al metamizol y a la penicilina.
  • Peso: 68kg
  • Talla: 1,60 m
  • IMC: 20,56 kg/m2
  • TA: 163/80 mmHg
  • FC: 85 x’
  • SatO2: 96% con gafas nasales a 2l/min.
  • Leve disnea al movimiento en el momento del ingreso debido a la neumonía por SARS-CoV-2.
  • Sin problemas respiratorios de base.
  • Medicación habitual: Candesartan/hidroclorotiazida 16 mg 1 por día como tratamiento de la hipertensión arterial.
  • Refiere llevar 4 días sin apetito por no tener gusto ni olfato.
  • Habitualmente lleva una dieta adecuada a sus patologías.
  • Patrón miccional normal.
  • Estreñimiento ocasional, toma laxante cuando le ocurre.
  • Piel íntegra y sin edemas.
  • Se encuentra bastante nerviosa, no entiende cómo ha podido infectarse y tiene mucho miedo de empeorar.
  • Se siente sola y le preocupa que el personal sanitario no la atienda o no se percate de que necesita ayuda.
  • Leve pérdida de audición en los últimos años, pero puede comunicarse adecuadamente.
  • Su cuidador principal es su marido.
  • Tiene miedo a morirse por la infección del SARS-CoV-2.
  • Jubilada desde los 65 años.
  • A veces se siente inútil porque no hace nada productivo, ni si quiera las tareas de la casa los días que se encuentra peor por su artrosis.
  • Tiene conocimiento de su estado de salud.
  • Hace varias preguntas sobre los cuidados que recibe en el hospital y sobre cómo puede afectarle el microorganismo a ella dada sus patologías.

Pruebas complementarias

  • Analítica sanguínea y orina: Hemograma; hemoglobina 10.4 g/dl, leucocitos 17.100 células/mm3, plaquetas 154000m3, Bioquímica; glucosa 153 mm/hg, urea (en orina) 0.46 d/dl, creatinina 0.36 mg/dl, sodio 130 mEq/l, Gases arteriales; P02 74 mm/Hg PCO2 41 mm/hg, ph 7.5.
  • Radiografía de tórax: neumonía bilateral.
  • ECG: ligera taquicardia sinusal.

Organización y análisis de datos

Aquí se seleccionarán los datos relevantes recolectados y se los agrupará señalando el dominio (patrón funcional de salud) o necesidades al que corresponden de acuerdo con la interpretación.

“Una vez ingresada la paciente en planta; se encuentra con menor dificultad respiratoria, tensión arterial sistólica elevada y febrícula. Refiere encontrarse bien pero asustada. Se procede a realizar la valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson y elaborar el plan de cuidados de Enfermería”.

Plan de cuidados de enfermería en: Afrontamiento ineficaz por infección Sars-CoV-2

1.Oxigenación

  • TA: 163/80 mmHg.
  • FC: 85 x’
  • SatO2: 96% con gafas nasales a 2l/min
  • Leve disnea al movimiento en el momento del ingreso debido a la neumonía por SARS-CoV-2.
  • Sin problemas respiratorios de base.
  • Toma Candesartan/hidroclorotiazida como tratamiento de la hipertensión arterial.

2.Nutrición e hidratación 

  • Peso: 68kg
  • Talla: 1,60 m
  • IMC: 20,56 kg/m2
  • Refiere llevar 4 días sin apetito apenas por no tener gusto ni olfato.
  • Habitualmente lleva una dieta adecuada a sus patologías.

3.Eliminación

  • Patrón miccional normal.
  • Estreñimiento ocasional, toma laxante cuando le ocurre.

4.Moverse y mantener postura adecuada

  • Reposo relativo en hospital, puede levantarse para ir a defecar al baño y para orinar se le coloca la cuña.
  • Buen nivel funcional para deambular y moverse en la cama.
  • Actividad física habitual: Pasea con su marido unos 30 minutos 3 o 4 días a la semana, depende del dolor que tenga.

5.Descanso y sueño

  • Le cuesta dormir en el hospital sin ningún acompañante.
  • Toma Lorazepam 1 mg por las noches.

6.Vestir y desvestirse

  • Aspecto limpio.
  • Independiente en el vestido y calzado.

7.Termorregulación

  • Febrícula que se corrige con paracetamol.

8.Higiene e integridad de la piel

  • Piel íntegra y sin edemas.

9.Evitar peligros

  • Consciente y orientada.
  • Alérgica al metamizol y a la penicilina.
  • Se encuentra bastante nerviosa, no entiende cómo ha podido infectarse y tiene mucho miedo de empeorar. Además se siente sola y le preocupa que el personal sanitario no la atienda o no se percate de que necesita ayuda.

10.Comunicación

  • Leve pérdida de audición en los últimos años, pero igual puede comunicarse adecuadamente.
  • Su cuidador principal es su marido.

11.Creencias y valores

  • Es muy católica. Le ayuda mucho rezar para sobrellevar los momentos difíciles, pero en esta ocasión le está costando.
  • Tiene miedo a morirse por la infección del SARS-CoV-2.

12.Realización

  • Jubilada desde los 65 años.
  • A veces se siente inútil porque no hace nada productivo, ni siquiera las tareas de la casa debido a su artrosis.

13.Recreación

  • Su ocio es principalmente familiar, aunque también se reúne en el parque con las vecinas.

14.Aprendizaje

  • Tiene conocimiento de su estado de salud.
  • Hace varias preguntas sobre los cuidados que recibe en el hospital y sobre cómo puede afectarle el microorganismo a ella dada sus patologías.

Plan de cuidados generales

Diagnósticos enfermeros

  1. Afrontamiento ineficaz
  2. Hipertermia
  3. Riesgo de síndrome de estrés del traslado
  4. Insomnio
  5. Conocimientos deficientes

1.Afrontamiento ineficaz

Definición: Patrón de apreciación no válida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o conductuales, que fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el bienestar.

Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés

Clase: 2 Respuestas de afrontamiento

Necesidad: 10 Comunicación

Etiqueta diagnostica: Afrontamiento ineficaz R/C estrategias de relajación de la tensión ineficaces, imprecisión en la apreciación de la amenaza M/P estrategias de afrontamiento ineficaces, cambios en el patrón de sueño.[00069]¹

NOC: Afrontamiento de problemas [1302]. Conocimiento: manejo del estrés [1862]¹.

Indicadores:

  • Verbaliza aceptación de la situación.
  • Refiere disminución de estrés.
  • Obtiene ayuda de un profesional sanitario.
  • Demuestra disminución de los sentimientos negativos.

NIC: Mejorar el afrontamiento [5230]. Enseñanza: individual [5606]¹.

Indicadores:

  • Papel del estrés en la enfermedad.
  • Enfoques de resolución de problemas.
  • Técnicas de relajación y comunicación efectivas.

Actividades:

  • Establecer una relación de confianza.
  • Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.
  • Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.
  • Evaluar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
  • Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
  • Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
  • Contribuir con el paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.

2. Hipertermia

Definición: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulación.

Dominio: 11 Seguridad/Protección

Clase: 6 Termorregulación

Necesidad: 7 Temperatura

Etiqueta diagnostica: Hipertermia R/C infección por SARS-CoV-2 M/P piel caliente al tacto, taquicardia. [00007]¹

NOC: Signos vitales [0802]. Estado de comodidad: física [2010]¹.

Indicadores:

  • Frecuencia del pulso apical.
  • Temperatura corporal.

NIC: Aplicación de calor o frío [1380]. Monitorización de los signos vitales [6680]. Control de infecciones [6540]¹.

Indicadores:

  • Control de síntomas.
  • Bienestar físico.

Actividades:

  • Determinar la disponibilidad y el buen estado de funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicación de calor o frío.
  • Utilizar un paño humedecido junto a la piel para aumentar la sensación de calor/frío, cuando corresponda.
  • Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad durante el tratamiento.
  • Instruir acerca de las indicaciones, frecuencia y procedimiento de la aplicación.
  • Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
  • Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, según corresponda.
  • Controlar la pulsioximetría.
  • Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sean apropiadas.
  • Llevar ropas de protección o bata durante la manipulación de material infeccioso.
  • Fomentar el reposo.
  • Administrar un tratamiento antibiótico según indicación medica y cuando sea adecuado.

3.Riesgo de síndrome de estrés del traslado

Definición: Susceptible de sufrir un trastorno físico y/o psicológico tras el traslado de un entorno a otro que puede comprometer la salud.

Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés

Clase: 1 Respuestas postraumáticas

Necesidad: 1 Respirar normalmente

Etiqueta diagnostica: Riesgo de síndrome de estrés del traslado R/C estrategias de afrontamiento ineficaces, cambio del entorno significativo. [00149]¹

NOC: Adaptación al traslado.[1311] Aceptación: estado de salud.[1300].¹

Indicadores:

  • Reconoce la razón del cambio en el entorno de vida.
  • Participa en la toma de decisiones en el nuevo entorno.

NIC: Disminución de la ansiedad.[5820]. Apoyo emocional.[5270]¹.

Indicadores:

  • Reconoce la realidad de la situación de salud.
  • Afrontamiento de la situación de salud.
  • Toma de decisiones relacionadas con la salud.

Actividades:

  • Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
  • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
  • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
  • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

4.Insomnio

Definición: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento del organismo.

Dominio: 4 Actividad/Reposo

Clase: 1 Sueño/Reposo

Necesidad: 5 Reposo/sueño

Etiqueta diagnostica: Insomnio R/C malestar físico, temor M/P dificultad para conciliar el sueño, patrón de sueño no reparador.[00095]¹

NOC: Sueño [0004]

Indicadores:

  • Horas de sueño cumplidas.
  • Calidad de sueño.

NIC: Mejorar el sueño [1850]. Administración de medicación [2300]¹.

Actividades:

  • Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
  • Regular los estímulos del ambiente para mantener los ciclos día-noche normales.
  • Colaborar a eliminar situaciones estresantes antes de irse a la cama.
  • Ayudar a la paciente a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, según corresponda.
  • Asistir a la paciente a tomar la medicación.
  • Observar los efectos terapéuticos de la medicación en la paciente.

5.Conocimientos deficientes

Definición: Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.

Dominio: 5 Percepción/Cognición

Clase: 4 Cognición

Etiqueta diagnostica: Conocimientos deficientes R/C información errónea proporcionada por otros, información insuficiente M/P conocimiento insuficiente.[00126]¹

NOC: Conocimiento: control de la infección.[1842]. Conocimiento: manejo de la enfermedad aguda[1844]¹.

Indicadores:

  • Signos y síntomas de de exacerbación de la infección.
  • Procedimientos de control de la infección.
  • Efectos secundarios y terapéuticos de la medicación.
  • Influencia de la nutrición sobre la infección.

NIC: Control de infecciones [6540]. Enseñanza: proceso de enfermedad [5602]¹.

Indicadores:

  • Estrategias para prevenir complicaciones y manejar el confort.
  • Opciones terapéuticas disponibles.
  • Responsabilidades personales en el régimen terapéutico.

Actividades:

  • Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.
  • Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sean apropiadas.
  • Fomentar una ingesta nutricional adecuada y de líquidos.
  • Promover el reposo.
  • Administrar un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado.
  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
  • Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.
  • Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda.
  • Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.
  • Identificar cambios en el estado físico del paciente.
  • Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas que debe notificar al profesional sanitario, según corresponda.

¹Recordar que en un trabajo practico para entregar en la facultad; no deben utilizarse los números de NANDA, NOC y NIC. Ejemplo: NOC [1311] Adaptación al traslado.

Cómo citar este artículo:

• Plazas Mouriz, Lorena, (2021). “Etiqueta diagnóstica: Afrontamiento ineficaz por Sars-CoV-2”. Blog: Enfermeria Buenos Aires


Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas
  1. Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.
  2. Moorhead S. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ª en español, traducción de la 5ª en inglés ed. Barcelona: Elsevier; 2013
  3. Butcher HK. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª en español, traducción de la 6ª en inglés ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
  4. Cosío Cristina, Caso clínico. Plan de cuidados de enfermería en afrontamiento ineficaz de infección por Sars-CoV-2, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 1 –  Primera quincena de Enero de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 1; 2. Zaragoza. España.

Última actualización: 06/02/2021