Pasos para el uso de la taxonomía NOC

Resultados esperados

Los resultados describen un estado, conducta o percepción variable. La exposición del resultado en un momento concreto puede situarse en cualquier punto de un continuo, tanto negativo como positivo.

Características de los resultados

  • Neutros, es decir, no especifican el estado deseado.
  • Se pueden medir, porque es posible realizar observaciones para comprobar hasta qué punto se alcanzó.
  • Son conceptos variables que pueden medirse a lo largo de un continuo; esto significa que los resultados se exponen como conceptos que reflejan la condición real en lugar de los objetivos que se desean.
  • Deben especificarse antes de elegir la intervención.
  • Los resultados no se exponen como objetivos.
  • El estado derivado de las intervenciones enfermeras a nivel del individuo, familia o comunidad debe poder documentarse y monitorizarse a lo largo del tiempo y en los diferentes ámbitos pudiéndose comparar.
  • El objetivo indica cuando se espera conseguir y en qué tiempo.
  • Proporcionan más información si se cumple o no el objetivo porque determinan el nivel de avance o deterioro del estado de salud.
  • Describen el estado del individuo en el momento concreto.
  • Pueden indicar una mejora o deterioro del estado en comparación con la valoración anterior.

Historia

En todas las fases del proceso enfermero es necesario utilizar un lenguaje estandarizado. En 1991 se creó un equipo de investigación dirigido por Marion Johnson y Meridean Mass, en la Universidad de Iowa, con el fin de elaborar una clasificación de resultados del paciente/cliente que se relacionara con los cuidados de enfermería.

En un entorno marcado por el significativo proceso de transformación de los sistemas sanitarios, enfermería tuvo la necesidad de definir el alcance de su trabajo y el aporte realizado como profesión para la mejora de la salud de la población. Así mostró el impacto de su actividad en el sistema de prestación de cuidados sanitarios, y se adapto a los nuevos modelos de gestión.

El resultado fue la taxonomía denominada Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC, del inglés Nursing Outcomes Classification). El uso de resultados en las personas, familia o comunidad para evaluar la calidad de los cuidados enfermeros comenzó a mediados de la década del 80, cuando Aydelotte utilizo los cambios en las características físicas y de conducta de los enfermos para evaluar la efectividad de los sistemas de administración de cuidados enfermeros.

Se inició una revolución en el cuidado de la salud que puso énfasis en la relación resultado del paciente – costo de la atención sanitaria, por lo que fue etiquetada como la era de la valoración y la gestión.

Esto obligó a los proveedores de la atención sanitaria a justificar sus prácticas y sus efectos sobre los sujetos de atención, la cual se tradujo a nivel de salud, creándose un área de estudio diferenciada que se catalogó como la “ciencia de la evaluación clínica”.

Factores que intervienen

Los factores y atributos que intervienen e interactúan para la calidad de un resultado son:

  • ▶Sujeto de atención, ▶Sistema y ▶Proveedor: estos son la base de la distribución de cuidados sanitarios, como así también los factores propios de cada sujeto de atención que influyen en la consecuencia de los resultados.
  • ▶Edad, ▶sexo, ▶estado funcional y ▶gravedad de la enfermedad: estos atributos influyen no solo en la consecuencia de los resultados, sino que contribuyen a los factores de ajuste de riesgo que conforman la especificación para las evaluaciones multidisciplinarias ya existentes (psicología, médicas, kinesiológicas, etc), y la identificación de estos factores para la evaluación de la práctica enfermera que recientemente se ha comenzado a trabajar.
  • Proveedores y factores organizativos: afectan no sólo a los resultados en los sujetos de atención, sino también a la duración del tiempo necesario para conseguir los resultados.

Función de los resultados

Determinar los resultados cumple con las siguientes funciones:

  • Son los instrumentos de medición del plan de cuidados: el éxito del plan depende si se alcanzó el resultado esperado.
  • Dirigen las intervenciones: primero se plantean los resultados a conseguir y luego como se conseguirán.
  • Elementos motivadores: todos los miembros del equipo conocen la meta a conseguir y dirigen sus esfuerzos hacia ellos.
  • Los resultados apuntan a la primera parte del diagnóstico: porque ayudan a definir conductas a fin de demostrar que se ha corregido, disminuido o prevenido el problema.

Escala de Likert (5 puntos)

La taxonomía de resultados (NOC) tiene escalas de medidas cuantitativas. La escala tipo Likert de cinco puntos cuantifica el estado del resultado, del menos al más deseable, y proporciona una puntuación en un momento dado.

Ejemplo de este tipo de escala:

  1. Gravemente comprometido = 1
  2. Sustancialmente comprometido = 2
  3. Moderadamente comprometido = 3
  4. Ligeramente comprometido = 4
  5. No comprometido = 5

Taxonomía NOC

La taxonomía NOC es una organización sistemática de resultados en grupos o categorías, basados en semejanza, diferencias y relaciones entre sí.

Niveles de la taxonomía NOC

La estructura presenta 3 niveles y ellos son:

  1. DOMINIO: hay 7 dominios y se clasifican utilizando números romanos del I al VII.
  2. CLASE: hay 32 clases y se codifican con letras siguiendo el abecedario, en mayúsculas primero y una vez finalizada todas las posibilidades en minúsculas.
  3. RESULTADOS: hay 490 resultados.

Indicador

El indicador es un estado, conducta o percepción de un individuo, familia y comunidad más específico que sirve como base para medir un resultado. Su propósito es ayudar a determinar el estado de salud del individuo. Los indicadores no se encuentran descritos en la taxonomía.

Pasos para el uso de la taxonomía NOC

  1. Una vez realizado el diagnóstico enfermero, se debe identificar cual es el resultado esperado.
  2. El resultado seleccionado guarda relación lógica con la etiqueta diagnóstica porque refleja las respuestas humanas que se procuran ver modificadas.
  3. Identificar el dominio comprometido con la etiqueta diagnóstica.(Clasificación por números romanos del I al VII). Lectura en forma horizontal.
  4. Seleccionar del dominio, la clase que contendrá el resultado. (Codificada con letras siguiendo el abecedario, en mayúsculas primero y luego en minúscula). Lectura en forma vertical.
  5. Determinar el resultado: solo se puede seleccionar un resultado por cada etiqueta diagnóstica.
  6. No se puede seleccionar una clase o un resultado que no corresponda al dominio elegido previamente.
  7. Luego de seleccionar el resultado, escribir: (Dominio /Clase/ Resultado). Esto es importante realizarlo a fin de evitar confusiones con la taxonomía diagnóstica. Es solo hasta familiarizarse con las diferentes taxonomías. Ejemplo:
  8. DOMINIO 1: SALUD FUNCIONAL
  9. CLASE 2: A – MANTENIMIENTO DE LA ENERGÍA
  10. RESULTADO: TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
  11. Por último queda: especificar / mencionar / enumerar los indicadores. Es importante recordar que los indicadores NO se encuentran referidos en la taxonomía, se desprenden del individuo, familia o comunidad.

Ejemplos

1.Deterioro de la integridad tisular R/C…

  • Dominio II: Salud Fisiológica
  • Clase L: Integridad Tisular
  • Resultado: Integridad Tisular: piel y membranas mucosas

El indicador es el aspecto concreto de valoración de cada resultado y sirve de ayuda para determinar el estado en que se encuentra la persona en relación con las intervenciones de enfermería.

Correcto:

  • Recuperó la integridad cutánea.
  • Tejido granulando color rosado / epitelializandose.
  • Ausencia de exudado / signos de infección.
  • Bordes de la herida con continuidad.
  • Piel circundante con coloración.

NO se debe mencionar como INDICADOR:

  • Curación de la herida una vez por turno.
  • La herida será curada durante 7 días.
  • Aplicación de gasas estériles.
  • Educación a la familia

2.Deterioro del intercambio de gases r/c alteración en la perfusión/ventilación, manifestado por: cianosis, gasometría alterada.

  • Dominio II: SALUD FISIOLÓGICA
  • Clase E: CARDIOPULMONAR
  • Resultado:
    Efectividad de la bomba cardiaca.
    Circulatorio.
    Coagulación.
    Estado respiratorio:
  • Permeabilidad de las vías aéreas.
  • Ventilación.
  • Intercambio de gases:
  • Indicadores:
  •  Ph:7,35 -7,45
  •  PCO2: 35-45 mmHg
  •  PO2 : 85-95 mmHg
  •  SatO2: 95-100%
  •  Ausencia de cianosis.
  • FR (DRE): 16-20 /min

Cómo citar este artículo:

• Plazas Mouriz, Lorena, (2021). “Pasos para el uso de la taxonomía NOC”. Blog: Enfermeria Buenos Aires

Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas
  1. Alfaro-Lefevre, R.(2009). Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería: un enfoque práctico para un pensamiento centrado en los resultados.4ª Ed. Barcelona. Elsevier España.
  2. Morread, S; Johnson, M; Maas, M y Col (2014). Clasificación de resultados de enfermería (NOC).5° Edición. Editorial Elsevier. España, S.L.
  3. Poncetta Monica, (2019), Herramientas estandarizadas aplicadas al proceso de atención de enfermería, Carrera de Licenciatura en Enfermería 2º Ciclo 4ºAño – 1º Cuatrimestre, Universidad Maimónides, Buenos Aires, Argentina.

Última actualización: 08/03/2021


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