Aseo general cada 24 horas y parcial cuando se precise.
Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.
Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
Vigilar incontinencias, sudoración excesiva o exudados que provoquen humedad.
Examinar el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios posturales, etc.) buscando sobre todo en los puntos de apoyo, áreas enrojecidas o induraciones.
Registrar el estado de la piel (estado de hidratación, eritemas, maceraciones, fragilidad, calor, induración, lesiones)
No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcohol (de romero, tanino, colonias, etc.)
Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol, Linovera o Mepentol) o emulsión cutánea suavizante (Epaderm) , procurando su completa absorción con un masaje suave.
Valorar la posibilidad de utilizar ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de úlceras por presión, cuya piel esté intacta.
No frotar o masajear excesivamente sobre las prominencias óseas por riesgo de traumatismo capilar.
Evitar la formación de arrugas en las sábanas de la cama.
Para reducir las posibles lesiones por fricción o presión en las zonas más susceptibles de ulceración como son el sacro, los talones, los codos y los trocánteres, proteger las prominencias óseas aplicando un apósito hidrocoloide, productos barrera o espumas de poliuretano y/o taloneras con velcro.
Evitar signos de maceración o infección en la piel por el contacto de incontinencia fecal/urinaria, sudoración, drenajes y exudado de heridas.
Cuidados
Sondaje vesical si es necesario, colocar pañales absorbentes o colectores.
En el caso de que el paciente use pañales es fundamental que sean:
1.-Transpirable para que ayude a mantener un microclima de la piel adecuado, y prevenir el deterioro de la misma.
2.-Que la capa que está en contacto con la piel esté siempre seca, para lo que el absorbente debe tener un bajo retorno de humedad, es decir, que la humedad que entra en el absorbente no retroceda para que la piel del paciente esté lo más seca posible.
Asear al paciente lo antes posible en caso de incontinencia para evitar maceraciones de la piel.
Reeducar en lo posible los esfínteres.
En las zonas de piel expuestas a humedad excesiva y continuada, aplicar productos barrera.
Aliviar la presión sobre las áreas de riesgo (prominencias óseas).
Cuidados
Realizar cambios posturales.
Todo paciente detectado como de riesgo debe ser cambiado de posición si no hay contraindicación por su patología de base.
El periodo de tiempo entre cada cambio no debe exceder generalmente de dos horas y deberá estar definido en el plan de cuidados o historia del paciente.
Los pacientes, en los que sea posible, deberán ser educados para cambiar de posición ellos mismos.
En general se darán cambios posturales cada 2-3 horas (al menos dos por turno) a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada que incluya siempre que se pueda el decúbito supino, la sedestación, el decúbito lateral izquierdo y el decúbito lateral derecho, y registrando la posición en la que se deja al paciente para dar continuidad a los cuidados.
Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones
En pacientes en sedestación los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma frecuencia que en los encamados.
Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.
Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre sí usando almohadas.
Evitar el arrastre.
Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales.
En decúbito lateral, no sobrepasar los 30 grados.
Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y durante el mínimo tiempo.
Usar dispositivos que mitiguen al máximo la presión: colchones de aire (pacientes de peso inferior a 75 kg.), cojines, almohadas, protecciones locales, etc. Sólo es un material complementario no sustituye a la movilización.
La espalda quedará apoyada en la almohada formando un ángulo de 45 60°.
Las piernas quedarán en ligera flexión.
Los pies formando ángulo recto con la pierna.
Si la cabeza de la cama tiene que estar elevada, no excederá de 30º.
En pacientes que pueden realizar algún movimiento en la cama se deberá animar a realizar movimientos activos, colocar soportes y asideros necesarios que faciliten su movilización.
Los pies y manos deben conservar una posición funcional.
El cuidados de los talones y tobillos
Sentado
Las almohadas se colocarán:
Región cervical
Región lumbo-sacra
Precauciones:
Es importante que estén sentados correctamente manteniendo el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.
No utilizar roscos de caucho o flotadores.
Los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma frecuencia que en los encamados.
Evitar la hiperflexión cervical, la cifosis lumbar, la compresión de los huecos poplíteos que impide un correcto retorno venoso, el pie equino y el estrangulamiento de la sonda urinaria bajo la piel.
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Directrices Generales sobre Prevención de las Úlceras por Presión. Logroño. 2003
Guía de cuidados enfermeros del INSALUD. (Madrid 1996)
European pressure Ulcers Advisory Panel: Directrices sobre la prevención de úlceras por presión del Grupo Europeo de Úlceras por presión. Gerokomos. 1999. 10(1):30-33.
Best Practice. Pressure Sores. Part 1: Prevention of Pressure Related Damage. The Joanna Briggs Instituted for Evidence Based nursing and Midwifery. 1997. 1(1):1-6.
Rodríguez M. et al. Cuidados de Enfermería al paciente con upp. Guía de prevención y tratamiento. Cádiz: Hospital Universitario Puerta del Mar, 2004.
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Soy docente de la tecnicatura de enfermería, por favor enviaría lo más actualizado en Ulceras por decubito, curaciones protocolos gracias
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