¿Como utilizar un Desfibrilador Externo Automático?

DEA: Desfibrilador Externo Automático

El DEA se utiliza para corregir o reiniciar el ritmo cardíaco de una persona. Los desfibriladores pueden ser utilizados en adultos, niños y bebes. El DEA envía descargas eléctricas al corazón de la víctima con el propósito de restablecer su ritmo normal.

El DEA es fácil de utilizar. Al encenderlo, los comando de voz guían a la persona a través de cada paso a seguir.

¿Cual es la diferencia en la definición de niño para un DEA o RCP?

DEA: se define como niño, a una persona desde 1 año hasta los 8 años de edad.

RCP: se define como niño a una persona desde 1 año hasta el inicio de la pubertad. ¿Ve la diferencia?

¿Por que una persona necesita ser desfibrilada?

Si una víctima presenta fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV), se le debe dar descargas eléctricas con DEA con el propósito de restaurar el ritmo normal del corazón.

¿Por que se utiliza un DEA?

Cuando una persona sufre una muerte cardíaca súbita, el DEA puede incrementar drásticamente la posibilidad de supervivencia si se utiliza en los primeros 5 minutos. El DEA, analiza de manera automática el ritmo del corazón de una persona y de ser requerido, le da descargas eléctricas para restaurar su ritmo normal. El desfibrilador no dará una descarga eléctrica si la víctima no la requiere.

La utilización de un DEA es sencilla y debe usarse tan pronto haya uno disponible. Las instrucciones son claras y es realmente fácil de manejar. Hay que seguir las instrucciones (comandos audiovisuales) emitidos por el DEA.

Preparación

Llamar al servicio de emergencia (911) antes de iniciar RCP. Recordar: “llamar primero”. Si hay un tercero que puede ayudar, uno debe continuar realizando RCP mientras el otro prepara el DEA.

  1. Colocar el DEA junto al hombro de la víctima.
  2. Evitar que la víctima tenga contacto con metal o agua.
  3. Verificar que la situación sea segura, que no hallan gases inflamables o tóxicos.
  4. Mantener a la víctima alejada del agua (puede darse una situación en que la víctima ha sido sacada de una piscina, laguna, etc..)
  5. Si la víctima está mojada, debe cerciorarse de secar el área del pecho.
  6. Encender el DEA presionando el botón de encendido (normalmente de color verde).
  7. Seguir los comandos de voz.
Colocar el DEA junto al hombro de la víctima. Verificar que la situación sea segura
Encender el DEA presionando el botón de encendido
Seguir los comandos de voz

Comandos de voz 

1.Remover la ropa del pecho de la victima

  • “Remover toda ropa del área del pecho de la víctima”. Se debe descubrir el pecho de la víctima para poder fijar los electrodos.
  • Si la víctima tiene exceso de vellos en el pecho, se tendrán que afeitar en seco para que los electrodos hagan mejor contacto.

2.Fijar los electrodos al pecho tal como se muestra

  • Comúnmente, los electrodos se encuentran en una bolsa, pero no siempre es así. Donde sea que se encuentren, estarán unidos a los cables.
  • Sacar electrodos.
  • El DEA podría contener electrodos pediátricos y para adultos. Los electrodos pediátricos vienen claramente identificados ya que entregan una descarga eléctrica menor.
  • En el desfibrilador, se encontrará un diagrama que mostrará cómo y dónde colocar los electrodos.
  • Seguir las instrucciones y fijar ambos electrodos en el pecho de la víctima tal como se muestra en el diagrama.
  • Asegurarse que los electrodos estén en la ubicación correcta para que las descargas eléctricas pasen por el corazón. Esto aplica tanto para hombres como para mujeres.

Colocación de los electrodos en Adultos y Niños

  • Para adultos y niños, los electrodos deben colocarse en el lado superior derecho e inferior izquierdo del pecho, de manera que el corazón quede en el centro de ambos.
  • Seguir las instrucciones de los diagramas.
  • Posicionar los electrodos tal como lo indica el diagrama.
La ubicación del Cable y/o Compartimento de Electrodos varía según el aparato

 

Colocación de los electrodos en Adultos y Niños

 

 

 

Colocación de los electrodos en Bebes

  • Colocar un electrodo en el pecho y el otro en la espalda, dejando el corazón en medio de ambos electrodos.
  • Seguir las instrucciones mostradas en los diagramas.
  • Una vez los electrodos han sido posicionados en la víctima, el DEA continuará con el próximo comando.
Bebe: un electrodo en el pecho
Bebe: un electrodo en la espalda

Una vez que los electrodos han sido posicionados en la víctima, el DEA continuará con el siguiente comando:

3.Enchufar el conector 

  • Enchufar los cables de los electrodos al DEA.
  • En este punto, algunos desfibriladores analizan el corazón de la victima de manera automática, en otros, se debe presionar el botón que lee “Analizar”, el cual se identifica claramente en el aparato.
  • Una vez que el DEA indique “Analizando” o “Analizando el Ritmo”, parar la RCP y apartarse de la victima.
  • Permitir que el aparato analice si el ritmo del corazón ha sido restablecido o si es necesaria una descarga.
  • No tocar a la víctima mientras el DEA se encuentre analizando.

Aplicar descarga eléctrica

  • Una vez que el DEA haya analizado el corazón de la víctima, éste indicará si una descarga eléctrica es necesaria o no.
  • Si una descarga es necesaria, el aparato indicará “presione el botón descarga eléctrica” (Shock).
  • Antes de aplicar la descarga, alejarse y asegurarse que nadie tenga contacto con la víctima.
  • Presionar el botón “Descarga”. Dicho botón es claramente identificado en el aparato, normalmente de color ROJO o AMARILLO.
  • Una vez haya administrado la descarga, el DEA le indicará “Descarga Completa”.
Botón “descarga” (Shock), en este caso de color amarillo

4.Comenzar los 5 ciclos de RCP 

  • Inmediatamente después de administrar la descarga, se deben realizar 5 ciclos de RCP, lo que significa 30 compresiones y 2 respiraciones de rescate (ventilaciones/boca a boca) 5 veces.
  • Esto tomará aproximadamente 2 minutos. El DEA indicará el tiempo que tenga que realizar la RCP.
  • Después de 2 minutos de RCP, el DEA analizará nuevamente el corazón de la víctima y le indicará una vez más “Analizando el Ritmo”.
  • Continuar siguiendo las instrucciones brindadas por el DEA.

¿Que significa el comando “Descarga eléctrica no recomendada”?

  • Puede ser que se pensaba que la victima no tenía pulso, y en realidad sí lo tenía.
  • La víctima ha recuperado el pulso, ya sea por las compresiones torácicas o una descarga.
  • La víctima sigue sin pulso, sin embargo, su corazón tiene un ritmo que no requiere una descarga (no presenta FV o TV).

¿Que tipo de electrodos deben usarse?

  • Adultos: utilizar electrodos para adultos.
  • Bebes y niños: utilizar electrodos pediátricos si se encuentran disponibles (se identifican claramente y entregan una descarga eléctrica menor).
  • Si no hay electrodos pediátricos, se puede utilizar electrodos para adultos.
  • No utilizar los electrodos pediátricos en adultos.

Mantener este ciclo de RCP y DEA hasta que la víctima empiece a respirar o hasta que el servicio de emergencia llegue al lugar.

Repaso de los procesos de RCP y DEA

1. Verificar el Grado de Respuesta (Reacción)

  • Mover enérgicamente el hombro de la víctima y preguntar “¿Está usted bien?, ¿Está usted bien?”
  • Analizar que la situación sea segura, nunca acercarse a un lugar que pudiese ser peligroso para usted, como electrocución o gases venenosos.

2. Llamar al Servicio de Emergencia (911)

  • Llamar al servicio de emergencia (911) o dirigir a alguien en específico para que llame.
  • Recordar LLAMAR PRIMERO.
  • Rápidamente hablar con la operadora sobre cuál es la emergencia y la ubicación del lugar donde se encuentra.
  • No cortar la llamada. Poner el teléfono junto a la víctima, de esa manera la operadora puede escuchar lo que sucede.

3. Realizar Compresiones de RCP

  • Iniciar RCP con 30 compresiones torácicas.
    • Adulto: Compresiones de al menos 5 cm de profundidad sin exceder los 6.10 cm.
      • Se define como adulto, a una persona desde el comienzo de la pubertad.
      • Colocar 2 manos en el esternón, en el punto medio entre los pezones.
    • Niño/a: Compresiones de 5 cm de profundidad.
      • Se define como niño, a una persona desde el primer año de vida hasta el inicio de la pubertad.
      • 1 ó 2 manos sobre el esternón, en el punto medio entre los pezones.
    • Bebe: 1/3 de la profundidad del pecho. Aproximadamente 4 cm. 
      • Se define bebe a una persona menor de 1 año de edad.
      • Colocar 2 ó 3 dedos sobre el esternón, justo debajo de la línea de los pezones.
  • Presionar fuerte y rápido a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
  • No apoyarse en la víctima y permitir que el pecho de ésta retroceda.
  • Permitir que el pecho de la víctima retroceda completamente y minimizar cualquier pausa entre las compresiones.

4. Realizar Respiraciones de Rescate (Boca a Boca o Ventilaciones)

  • Para abrir las vías respiratorias: presionar la nariz de la víctima cerrando las fosas nasales, levantar el mentón e inclinar la cabeza hacia atrás.
  • Realizar dos respiraciones de rescate directamente en la boca de la víctima, por al menos 1 segundo. A una frecuencia de 30 compresiones a 2 respiraciones boca a boca.
  • OBSERVAR QUE EL PECHO SE ELEVE Y CAIGA CON CADA RESPIRACIÓN!
    • Si el pecho no se eleva y cae nuevamente, existe la posibilidad de un bloqueo en las vías respiratorias. Tratar de remover lo que obstruye el paso del aire (ver Asfixia) y continuar con RCP.
  • Para un bebe: poner su boca sobre la nariz y boca del bebe sellándolas completamente. No soplar muy fuerte ya que se podría dañar los pulmones del bebe.

5. Repetir los pasos 3 y 4 hasta que la AYUDA PROFESIONAL se haga presente

Si no puede o no está dispuesto a realizar las respiraciones de rescate, continúe realizando únicamente las compresiones torácicas.

La ley Nº27159 – Muerte Súbita. Sistema de Prevención Integral, establece que los lugares públicos y privados de concurrencia masiva deberán instalar desfibriladores externos automáticos para realizar maniobras de rehabilitación cardiopulmonar.


Información del autor
  1. Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de articulo para el blog Enfermeria Buenos Aires
  2. American BLS Services Corp.
Última actualización: [ 04/07/2020 ]