Respuesta Disfuncional al Destete del Respirador: Diagnóstico de Enfermería

11 septiembre, 2024 Enfermería Buenos Aires

Tiempo de lectura: 2 minutos

Índice

Respuesta Disfuncional al Destete del Respirador

Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar
Código diagnóstico: 00034
Etiqueta NANDA: Respuesta disfuncional al destete del respirador

Definición del Diagnóstico NANDA

Se refiere a la incapacidad del individuo para adaptarse a niveles reducidos de soporte ventilatorio mecánico asistido, lo que dificulta la interrupción de la ventilación mecánica y prolonga el proceso de destete.

Características Definitorias

Respuesta Disfuncional Severa

El paciente reacciona negativamente a la disminución del soporte ventilatorio presentando:

Agitación.
Alteraciones en la gasometría arterial.
Incremento de la tensión arterial > 20 mmHg.
Aumento de la frecuencia cardíaca > 20 latidos/min.
Incremento significativo de la frecuencia respiratoria.
Diaforesis (sudoración).
Cianosis.
Uso pronunciado de los músculos respiratorios accesorios.
Respiración superficial y jadeante.
Respiración abdominal paradójica.
Descoordinación con el ventilador.
Disminución del nivel de conciencia.
Presencia de ruidos respiratorios (secreciones en las vías aéreas).

Respuesta Disfuncional Moderada

El paciente responde con síntomas más moderados a la reducción del soporte ventilatorio:

Aumento leve de la tensión arterial (< 20 mmHg).
Aumento leve de la frecuencia cardíaca (< 20 latidos/min).
Aumento leve de la frecuencia respiratoria (< 5 respiraciones/min).
Estado de alerta máxima.
Dificultad para seguir instrucciones y cooperar.
Aprensión.
Diaforesis.
Facies con ojos desorbitados.
Palidez o cianosis leve.
Uso de los músculos respiratorios accesorios.
Disminución de la entrada de aire al auscultar.

Respuesta Disfuncional Leve

El paciente presenta una respuesta leve a la disminución del soporte ventilatorio, manifestada por:

Aumento leve de la frecuencia respiratoria.
Agitación.
Sensación de falta de oxígeno.
Fatiga y malestar al respirar.
Sospecha de mal funcionamiento del ventilador.
Necesidad de mayor concentración para respirar.

Factores Relacionados

Factores Ambientales

Falta de control sobre la demanda energética.
Disminución inadecuada del ritmo del soporte ventilatorio.
Entorno adverso (ruidos, exceso de actividad, ambiente negativo, relación inadecuada enfermera/paciente).
Historia de dependencia del ventilador por más de una semana.
Fallos previos en intentos de desconexión del ventilador.

Factores Fisiológicos

Limpieza ineficaz de las vías respiratorias.
Desnutrición.
Dolor o malestar no controlado.
Alteración del patrón de sueño.

Factores Psicológicos

Desconocimiento sobre la ventilación mecánica asistida.
Percepción de dificultad para respirar con el ventilador.
Falta de motivación y baja autoestima.
Ansiedad moderada o intensa.
Sentimientos de temor, desesperanza e impotencia.
Desconfianza hacia el personal sanitario.

Resultados de Enfermería (NOC)

Control de la ansiedad.
Estado de los signos vitales.
Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
Estado respiratorio: ventilación.

Intervenciones de Enfermería (NIC)

Reducción de la ansiedad.
Información sensorial preparatoria.
Monitorización de los signos vitales.
Monitorización respiratoria.
Asistencia en la ventilación.
Manejo de la ventilación mecánica.
Destete de la ventilación mecánica.

Estas intervenciones buscan mejorar la adaptación del paciente al proceso de destete, promoviendo su independencia del ventilador y reduciendo complicaciones derivadas del soporte ventilatorio prolongado.