Sarcoma uterino

Sarcoma uterino
Advertisements
Advertisements

Contenido

Sarcoma uterino

Los sarcomas uterinos comprenden menos del 1 % de los cánceres ginecológicos y del 2 a 5 % de todos los cánceres uterinos.

Tres tejidos principales donde surgen estos tumores

  1. Carcinosarcomas que surgen principalmente del endometrio, en otros órganos de origen mülleriano y que comprenden de 40 a 50 % de todos los sarcomas uterinos.
  2. Leiomiosarcomas que emergen del músculo del miometrio, con una incidencia máxima que se presenta a los 50 años de edad y que comprende el 30 % de todos los sarcomas uterinos.
  3. Los Sarcomas que nacen en el estroma del endometrio, con una incidencia máxima que se presenta antes de la menopausia con tumores de grado bajo y después de la menopausia con tumores de grado alto y que comprende el 15 % de todos los sarcomas uterinos.

Estas tres diferentes entidades con frecuencia se ven agrupadas bajo los sarcomas uterinos; sin embargo, cada tipo de tumor se estudia actualmente en ensayos clínicos separados.

Carcinosarcomas

Los carcinosarcomas (la designación preferida de la Organización Mundial de la Salud [OMS]) también se les conoce como sarcomas mesodérmicos mixtos o tumores de Müller.

Temas relacionados
Cáncer de endometrio

Puntos polémicos:

  • Si en realidad son verdaderos sarcomas.
  • Si en realidad los elementos sarcomatosos se derivan actualmente de un precursor de célula epitelial común que también hace que surjan los generalmente más abundantes elementos adenocarcinomatosos.

Los componentes estromales de los carcinosarcomas se caracterizan más aún por el hecho de si contienen elementos homólogos (como tejido mesenquimatoso maligno que se considera como posiblemente nativo del útero) o elementos heterogéneos (como el músculo estriado, cartílago, o hueso que son extraños al útero).

Los carcinosarcomas resultan paralelos al cáncer de endometrio en lo que respecta a su predominio posmenopáusico y en otras de sus características epidemiológicas; con mayor frecuencia, el tratamiento de los carcinosarcomas se está tornando similar al enfoque de modalidad combinada para los adenocarcinomas del endometrio.

Sarcomas

Otras formas poco comunes de sarcomas uterinos también caen bajo la clasificación de la OMS de tumores mesenquimatosos y mixtos del útero.

Temas relacionados
Cáncer de colon

Estos incluyen:

  • Los tumores estromales del endometrio mixtos y de músculo liso.
  • Los adenosarcomas, donde los elementos epiteliales parecen benignos en un entorno mesenquimatoso maligno.
  • Los botrioides embrionarios o rabdomiosarcomas, que se encuentran casi exclusivamente en lactantes.
  • El PEComa, un tumor de células epiteliales perivascular que podría comportarse como maligno y es el último en añadirse.

Ver imagenes fuertes

Factores de riesgo

El único factor etiológico documentado en 10 a 25 % de estos cánceres es previo a la radioterapia pélvica, que se administra con frecuencia en los casos de sangrado uterino benigno que comenzaron entre 5 y 25 años de anterioridad.

El aumento de los sarcomas uterinos ha estado relacionado con el uso de tamoxifeno en el tratamiento del cáncer de mama.

Posteriormente, los aumentos también se han notado cuando se administró tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama en mujeres con un aumento en el riesgo de este tipo de cáncer, que posiblemente sea un resultado de los efectos estrogénicos del tamoxifeno en el útero.

Temas relacionados
Desarrollo Fetal Temprano - Semanas 3-4

Debido a este aumento, las pacientes que reciben tamoxifeno deben hacerse exámenes de seguimiento pélvicos y deben someterse a una biopsia de endometrio si se presenta cualquier sangrado uterino anormal.

Sarcoma uterino
Sarcoma uterino

Pronóstico

El pronóstico para mujeres con sarcoma uterino depende principalmente del grado de la enfermedad al momento del diagnóstico.

En las mujeres con carcinosarcomas dentro de los predictores importantes de enfermedad metastásica al momento de la cirugía inicial se incluyen los siguientes:

Factores que influyen 1

  • Ubicación ístmica o en cuello uterino.
  • Invasión del espacio linfovascular.
  • Características histológicas de células serosas y claras.
  • Carcinomas de grados 2 o 3.

Los factores anteriores, junto con los siguientes, se correlacionan con intervalos sin progresión.

Factores que influyen 2

  • Diseminación a los anexos.
  • Metástasis a los ganglios linfáticos.
  • Tamaño del tumor.
  • Hallazgos citológicos peritoneales.
  • Extensión de la invasión del miometrio.

Factores que influyen 3

Los factores que no tienen relación con la presencia o ausencia de metástasis durante la exploración quirúrgica son los siguientes:

  • La presencia o ausencia de elementos heterogéneos estromales.
  • Los tipos de dichos elementos.
  • El grado de los componentes estromales.
  • La actividad mitótica de los componentes estromales.
Temas relacionados
Elegir dónde morir

En un estudio, las mujeres con un componente sarcomatoso bien diferenciado o carcinosarcomas tuvieron intervalos sin progresión significativamente más prolongados que aquellas con sarcomas que oscilaban entre moderados y precariamente diferenciados, tanto para los tipos homólogos como para los heterógenos.

La tasa de recidiva fue de 44 % para los tumores homólogos y de 63 % para los tumores heterogéneos. El tipo de sarcoma heterógeno no tuvo ningún efecto en el intervalo sin progresión.

Leiomiosarcomas

En las mujeres con leiomiosarcomas, algunos investigadores consideran el tamaño del tumor, como el factor pronóstico más importante; las mujeres con tumores mayores de 5,0 cm en su mayor diámetro, cuentan con un diagnóstico precario.

Sin embargo, en un estudio del Gynecologic Oncology Group el índice mitótico fue el único factor que estuvo significativamente relacionado con un intervalo sin progresión.

Los leiomiosarcomas apareados con cualquier otro factor pronóstico conocido podrían crecer más rápidamente que sus contrapartes los carcinosarcomas.

Temas relacionados
Síndrome de aspiración meconial

La tasa de supervivencia a 5 años en las mujeres con enfermedad en estadio I, que está confinada al cuerpo, es de aproximadamente 50 % versus 0 a 20 % para los estadios restantes.

La cirugía sola puede ser curativa si la malignidad está contenida dentro del útero. El valor de la radioterapia pélvica no ha sido establecido. Los estudios actuales constan principalmente de pruebas quimioterapéuticas en fase II para las pacientes con enfermedad avanzada.

En un ensayo aleatorizado, no se estableció la eficacia de la quimioterapia adyuvante después de resección completa en pacientes con enfermedad en estadio I o II.

No obstante, otros ensayos no aleatorizados han notificado mejoría en la supervivencia después de quimioterapia adyuvante con radioterapia o sin esta.

Ver Imagenes de Sarcoma uterino


Información del Autor
  1. “Tratamiento del sarcoma uterino (PDQ®)–Versión para profesionales de salud publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer”.
  2. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/uterino/pro/tratamiento-sarcoma-uterino-pdq

Última actualización: [20/03/2024]

87 / 100
Escala Canadiense

Escala Canadiense

Escala Canadiense La Escala Canadiense que se encuentra en los resultados de búsqueda se refiere a la Escala de Riesgo ...
Raciones para Dieta Hipocalórica

Raciones para Dieta Hipocalórica

Raciones para Dieta Hipocalórica Las dietas hipocalóricas son aquellas que aportan menos calorías de las que nuestro organismo necesita, pero ...
Que es la alimentación hedónica

Que es la alimentación hedónica

Que es la alimentación hedónica La alimentación hedónica se refiere a la ingesta de alimentos por placer y no por ...
Tos nerviosa o tos seca

Tos nerviosa o tos seca

Tos nerviosa o tos seca La tos nerviosa, también conocida como tos seca o psicógena, se caracteriza por ser un ...
Enfermería empírica

Enfermería empírica

Enfermería empírica La enfermería empírica se refiere a una de las formas de conocimiento propuestas por Bárbara Carper en el ...
Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables Estrategias para mejorar la detección de signos de maltrato en pacientes vulnerables Las estrategias para mejorar ...
La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente La enfermería desempeña un papel fundamental como defensora de los derechos ...
Maximizando tu Potencial Profesional en Enfermería Buenos Aires

Enfermería Buenos Aires®

Enfermería Buenos Aires® "Explorando la Web de Enfermería Buenos Aires: Una herramienta vital para el aprendizaje y desarrollo profesional". Enfermería ...
Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras Las enfermeras y los enfermeros pueden beneficiarse de diversas herramientas tecnológicas que facilitan su trabajo ...
Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes África Situación geográfica y sanitaria El continente africano es el tercero en extensión a nivel mundial. Su ...

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.