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Es un método de radioprotección en pediatría, ya que si el paciente se mueve, interfiere con el resto de medidas que se utilizan para reducir las dosis:
Se usa para asegurar la correcta posición del paciente y minimizar, el movimiento voluntario; la posibilidad de una placa movida se reduce también a través de una exposición rápida. El lactante o niño nunca debe ser inmovilizado hasta tal punto que resulte imposible los pequeños movimientos.
Las inmovilizaciones inadecuadas son una de las causas más importantes de obtención de radiografías pediátricas de mala calidad.Las técnicas de inmovilización correctas mejoran la calidad de las imágenes disminuyendo la duración de la exploración y la necesidad de repetir las pruebas.
Los padres y el personal de radiodiagnóstico debidamente protegido, pueden ayudar en la inmovilización eficaz para las radiografías convencionales.
Si el niño es colaborador no será necesaria su sujeción.
Aunque la inmovilización es prácticamente universal para que los niños más pequeños conserven la posición adecuada.
Para la inmovilización se puede recurrir a:
Con una buena inmovilización se consigue que:
En resumen, como medidas generales para una correcta inmovilización se destacan las siguientes:
Dependiendo del tipo de prueba que se le va a realizar se podrá utilizar elementos como:
Se emplea en exploraciones relativamente prolongadas o que requieren una inmovilización máxima, como es el caso de la TAC o RM, en pacientes pequeños. También es importante la sedación en procedimientos intervencionistas como drenajes y punciones, incluso en niños mayores.
La sedación aplicada correctamente no suele provocar casi nunca complicaciones. Sin embargo hay veces que sí ocurre, produciendo vómitos y aspiración del material vomitado e incluso parada respiratoria.
Por este motivo el niño sedado permanecerá bajo vigilancia de personal cualificado hasta que haya cedido la sedación.
En el caso de la radiografía convencional la sedación solo se suele reservar para niños especialmente asustados, por lo que normalmente no se suele utilizar.
Ansiolisis, siendo útil en niños mayores colaboradores pero que se encuentren bastantes nerviosos.
El niño mantiene los reflejos protectores, la viabilidad de la vía aérea sin ayuda y responde a la estimulación física o verbal, siendo ésta la utilizada en la mayoría de estudios radiológicos.
El bebé se encuentra tranquilo, no dormido.
El paciente pierde parcial o completamente los reflejos protectores, incluso la capacidad para mantener la vía aérea sin ayuda.
Son muchas de las sedaciones llevadas a cabo en niños pequeños.
A veces los niños se encuentran profundamente dormidos y necesitan en algunas ocasiones soporte para la respiración, sin llegar a la intubación endotraqueal.
Se suele requerir muy raramente en procedimientos diagnósticos.
Su definición es la privación total o parcial de la sensibilidad causada por diversas patologías o provocada con finalidad médica.
Es el estado reversible de completa inconsciencia del que no se puede despertar al paciente, acompañado de una pérdida total de los reflejos de la vía aérea.
Esto debido a la aplicación de una serie de fármacos que paralizan el diafragma, siéndole imposible mantener al paciente por sí mismo una ventilación eficaz y una vía aérea permeable.
Por todo esto es necesario conectar al paciente a un respirador que proporcione dicha función.
La anestesia se divide en:
Los fármacos empleados para la sedación podrán ser los mismos que para la anestesia general aunque las dosis que se utilizan en la sedación serán menores que las empleadas en la anestesia general.
En los casos en los que se necesite la colaboración del paciente se usará la sedación consciente y un control anestésico monitorizado.
En el caso de niños menores de 8 años se necesitará una sedación profunda o incluso una anestesia general si el procedimiento es doloroso.
Para la realización de todo lo anterior los especialistas más requeridos son los pediátricos, ya que se encuentran más sensibilizados con las técnicas anestésicas para este tipo de pacientes.
La atención anestesiológica al niño se diferencia de la del adulto, tanto cuanto más pequeño sea el paciente pediátrico, ya que la mayor incidencia de paradas cardiacas se suelen producir en niños menores de un año y en el 90% de los casos casi siempre por problemas en la vía aérea y ventilación.
En cuanto a la preparación del niño antes de la sedación es necesario que se encuentre en ayunas de 4 horas (en caso de lactantes) y de 6 horas para niños mayores.
También se le debe realizar un estudio previo indicándose:
El fármaco que se va utilizar para la sedación va a depender del paciente (edad, condiciones), así como de la disponibilidad y experiencia.
El equipamiento que se necesita para la sedación será:
En relación a la monitorización, durante el tiempo que dure la sedación, se debería controlar y ser monitorizados los siguientes parámetros:
La sedación será el último recurso empleado para la realización de cualquier examen en radiología.
La elección de los fármacos para la sedación dependerá de la edad y condiciones del paciente así como de su experiencia y disponibilidad.
El fármaco más utilizado sobre todo en niños menores de 15 meses será el hidrato de cloral, que se administra mediante vía oral unos 30 minutos antes del comienzo de la exploración. También se suelen emplear con frecuencia el pentobarbital, el fentanilo, el midazolam, el propofol, la ketamina, etc.
Los efectos secundarios principales del midazolam y el propofol son:
El óxido nitroso al 50% con oxígeno es otro fármaco empleado cuyas contraindicaciones son:
La necesidad de sedación para las exploraciones radiológicas en pediatría, en TAC o RM, obligan a utilizar mínimas dosis, sobre todo por tratarse de pacientes ambulatorios en su mayoría.
Para llevar a cabo una sedación profunda se necesita Profesionales encargados exclusivamente en:
Una vez que se ha realizado el estudio, el paciente debe recuperarse durante al menos 1 hora en un área que disponga de monitorización y equipo de resucitación, no debiendo abandonarla hasta que no se encuentren despiertos y orientados.
A partir de las dos horas posteriores, se podrá probar la tolerancia oral de forma lenta y progresiva.
Última actualización: [Enero
]Esta publicación fue modificada por última vez el 22/08/2023 05:49
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