Contenido
El síndrome de aspiración meconial puede ocurrir antes del parto o durante éste, cuando el recién nacido aspira una mezcla de meconio y líquido amniótico (el líquido en que flota dentro del saco amniótico).
El meconio son las primeras deposiciones que hace el bebé. Se trata de unas heces pegajosas, densas y de color verde oscuro que suelen expulsarse dentro del vientre materno al principio del embarazo y nuevamente durante los primeros días de vida extrauterina.
El meconio inhalado puede obstruir parcial o completamente las vías respiratorias del bebé.
A pesar de que el aire puede pasar a través del meconio que ha entrado en las vías respiratorias del recién nacido al inspirar, el meconio se queda atrapado a las paredes de las vías respiratorias cuando el bebé espira. Y el meconio aspirado irrita las vías respiratorias y dificulta la respiración.
El síndrome de aspiración meconial puede afectar a la respiración del bebé de formas diferentes:
La gravedad del síndrome de aspiración meconial dependerá de:
Por lo general, cuanto más meconio inhala un bebé, más grave es el trastorno.
Normalmente, el meconio sube y baja solamente por la tráquea (la porción superior de las vías respiratorias) cuando hay actividad respiratoria en el feto.
El meconio puede llegar hasta los pulmones cuando el bebé inhala en el vientre materno o en las primeras bocanadas posteriores al parto.
Los bebés suelen inhalar cuando algún problema (por ejemplo, una infección o la compresión del cordón umbilical) hace que tengan dificultades para obtener suficiente oxígeno dentro del vientre materno.
Aunque entre el 6% y el 25% de los bebés tienen el líquido amniótico manchado de meconio, no todos los bebés que eliminan meconio durante las fases de dilatación y expulsión del parto sufren el síndrome de aspiración.
De los bebés que expulsan el meconio durante el parto o cuyo líquido amniótico está teñido de meconio, entre el 2% y el 36% inhalan meconio dentro del útero materno o bien en la primera respiración extrauterina.
Los bebés que nacen con el líquido amniótico manchado de meconio, el 11% presenta algún grado de síndrome de aspiración de meconio.
Se suele relacionar con el sufrimiento fetal. El sufrimiento fetal puede estar provocado por problemas durante el embarazo, como las infecciones, o por las dificultades que surgen durante el parto.
Cuando un bebé experimenta sufrimiento fetal puede:
La expulsión de meconio durante el parto no siempre se asocia a sufrimiento fetal. En algunas ocasiones, bebés que no muestran indicios de sufrimiento fetal durante el parto expulsan meconio antes de nacer.
En cualquier caso, si el bebé inhala meconio, es posible que desarrolle un síndrome de aspiración de meconio.
La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el síndrome de aspiración de meconio es muy poco frecuente en bebés de menos de 34 semanas de edad gestacional.
Si una mujer embarazada, al romper bolsa, constata que su líquido amniótico es de color verde oscuro o contiene manchas o vetas de este color, todo indica la presencia de meconio, y es muy importante que informe al médico al respecto.
Los médicos utilizan la monitorización fetal durante el parto para observar la frecuencia cardíaca del bebé, por si este presenta signos de sufrimiento fetal.
En algunos casos los médicos pueden recomendar la amnioinfusión (infusión de solución salina en la cavidad amniótica), para eliminar el meconio del saco amniótico antes de que el bebé pueda inhalarlo durante el parto.
El síndrome de aspiración de meconio es una complicación del parto que puede asustar a los padres pero en la mayoría de los casos no es grave.
En todos los partos se utiliza la monitorización fetal, y los médicos prestan mucha atención a cualquier signo que podría indicar que el bebé ha aspirado meconio.
Si un bebé aspira meconio durante el parto, el tratamiento se aplica inmediatamente.
En el momento del nacimiento probablemente el médico detectará uno o más síntomas del síndrome de aspiración de meconio, incluyendo:
La aspiración de rutina de los recién nacidos que nacen con líquido amniótico teñido de meconio aún no ha sido demostrado que mejore los resultados.
Se realiza la aspiración si la respiración del recién nacido aparece obstruida.
Se mantiene la aspiración mientras se retira el tubo endotraqueal. Están indicadas la re intubación y la presión positiva continua en la vía aérea en caso de dificultad respiratoria persistente, seguida de ventilación mecánica e ingreso en la UCI neonatal según sea necesario.
La ventilación con presión positiva aumenta el riesgo de síndrome de fuga de aire pulmonar, la evaluación regular (incluidas exploración física y radiografía de tórax) es importante para detectar esta complicación, que debe investigarse de inmediato en cualquier recién nacido intubado cuya tensión arterial, perfusión o saturación deO2 empeoren en forma súbita.
Los tratamientos adicionales pueden consistir en agente tensioactivo para los recién nacidos ventilados en forma mecánica con altos requerimientos de O2, que puede reducir la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea, y antibióticos (por lo general, ampicilina y un aminoglucósido).
El óxido nítrico inhalatorio en 20 ppm y la ventilación de alta frecuencia son otros tratamientos a los que se recurre si sobreviene hipoxemia resistente; estos también pueden reducir la necesidad de OMEC.
Aspiración en el nacimiento antes de la primera respiración
Última actualización: [03/10/2023]
Esta publicación fue modificada por última vez el 03/10/2023 04:22
Día de la enfermera 2024 El Día Internacional de la Enfermería 👉12 de mayo; es una fecha muy especial que… Leer más
Ertapenem - Cuidado de enfermería Descripción del fármaco Presentación: Frasco ámpula: 1 g. Nombres comerciales: Invanz; Ertapenem Richet 1 g.… Leer más
Cefepime - Cuidados de enfermería Descripción del fármaco El cefepime es la única cefalosporina de cuarta generación disponible. Es más… Leer más
Claritromicina - Cuidados de enfermería Descripción del fármaco Presentación: Tabletas: 250, 500 mg. Suspensión oral: 250 mg/5 mL. Nombres comerciales:… Leer más
Meropenem - Cuidados de enfermería Descripción del fármaco Antibiótico perteneciente a los carbapenémicos. Meropenem es similar al imipenem pero tienen… Leer más
Servicios de enfermería Los servicios de enfermería desempeñan un papel fundamental en la prestación de salud a individuos, familias y… Leer más