Teoría de la Trayectoria de la Enfermedad: Carolyn L. Wiener y Marylin J. Dodd
Teoría de la Trayectoria de la Enfermedad
La teoría de la trayectoria de la enfermedad examina estos complejos aspectos teóricos al enmarcar la experiencia de enfermedad desde una perspectiva social, centrándose en cómo las alteraciones relacionadas con la enfermedad afectan la vida de una persona en medio de contextos cambiantes de interacción social.
Este enfoque propone que el afrontamiento no es una simple respuesta de estímulo, sino que se da en el contexto integral de la vida. Dado que la existencia está enraizada en el cuerpo vivo, cualquier alteración fisiológica causada por la enfermedad permite que otros contextos vitales configuren una nueva forma de ser y una nueva percepción de uno mismo. Las respuestas a estas alteraciones están profundamente interconectadas con distintos contextos de la vida y las interacciones personales.
Desde esta perspectiva, el afrontamiento se entiende como un proceso de cambio a lo largo del tiempo, influenciado por factores biográficos y sociológicos, y no como una sucesión de fases lineales. La teoría de la trayectoria de la enfermedad permite una comprensión dinámica del impacto de la enfermedad en los contextos de vida en evolución constante.
La vida está situada en un contexto biográfico, donde el autoconcepto se desarrolla en función de la capacidad percibida para realizar actividades normales y cumplir con diversos roles. Las interacciones sociales son fundamentales para la autopercepción, ya que cada persona ajusta sus comportamientos y, a través de estas interacciones, da forma a su sentido de identidad.
Dentro de este contexto biográfico, se destacan tres elementos esenciales:
- Identidad: el autoconcepto en un momento específico, que integra múltiples aspectos del yo enraizado en el cuerpo físico.
- Temporalidad: la trayectoria biográfica reflejada en el flujo de acontecimientos vitales; las percepciones del pasado, presente y futuro se entrelazan en la construcción del yo.
- Cuerpo: la base de las actividades de la vida y las percepciones que derivan de ellas.
Estos elementos en conjunto ofrecen una visión completa para comprender cómo la enfermedad afecta al individuo en el marco de su vida y su historia personal.
La enfermedad , especialmente el cáncer, altera la percepción cotidiana de uno mismo, formada por las acciones propias y las reacciones de los demás en el contexto social de la vida. Esta alteración genera una interdependencia permeable entre los elementos biográficos: identidad, temporalidad y cuerpo. La sensación de desequilibrio está marcada por una pérdida de control, lo que provoca situaciones de incertidumbre.
La gestión de la incertidumbre ante la enfermedad varía a lo largo de su curso, en un flujo dinámico de autopercepción e interacciones con los demás. Las actividades de la vida, con o sin enfermedad, implican distintos tipos de trabajo que incluyen a la persona afectada ya su red de apoyo, que incluye tanto a familiares como al personal sanitario, formando una red llamada “organización total”. Aunque el paciente es el centro del trabajo, las actividades se realizan y están influenciadas por esta red.
Tipos de trabajo en el proceso de afrontamiento de la enfermedad
Los tipos de trabajo en el proceso de afrontamiento de la enfermedad se organizan en torno a cuatro áreas principales:
- Trabajo relacionado con la enfermedad: abarca el diagnóstico, el control de síntomas, el seguimiento de tratamientos y la prevención de crisis.
- Trabajo diario: incluye las actividades de la vida cotidiana, como las tareas del hogar, el mantenimiento del trabajo y de relaciones, y el ocio.
- Trabajo biográfico: implica el intercambio de información, la expresión emocional y la distribución de tareas mediante la interacción con la organización total.
- Trabajo para reducir la incertidumbre: engloba actividades orientadas a disminuir el impacto de la incertidumbre respecto al tiempo, el cuerpo y la identidad.
Este enfoque permite entender cómo los pacientes y su entorno abordan los desafíos que presenta la enfermedad, especialmente en contextos de alta incertidumbre y cambio.
Carolyn L. Wiener
Carolyn L. Wiener, nacida en 1930 en San Francisco, es socióloga con un máster y doctorado en sociología de la Universidad de California, San Francisco (UCSF). Ha trabajado como profesora adjunta e investigadora en el Department of Social and Behavioral Sciences de la UCSF School of Nursing, centrándose en la organización sanitaria, las enfermedades crónicas y la política de salud.
Reconocida por su trabajo en métodos cualitativos y la teoría fundamentada, colaboró estrechamente con Anselm Strauss, y ha publicado ampliamente desde los años 70. Wiener ha abordado temas como la trayectoria de la enfermedad, la tecnología médica, y la responsabilidad en los hospitales, consolidándose como una consultora y académica de gran influencia en su campo.

Marylin J. Dodd
Marylin J. Dodd, nacida en Vancouver en 1946, es una destacada enfermera y académica especializada en oncología y manejo de síntomas. Tras obtener su formación inicial en Canadá y completar su doctorado en la Wayne State University, se unió a la UCSF, donde ha trabajado como profesora y directora del Center for Symptom Management.
Su investigación se centra en autocuidados y control de síntomas en pacientes con cáncer, destacando su programa PRO-SELF para el manejo del dolor y otros efectos secundarios. Ha recibido numerosos galardones, incluido el Episteme Laureate Award en 2005, reflejo de su impacto y prestigio en la enfermería oncológica.
Información del Autor
Fuentes consultadas
- Martha Raile Alligood; Ann Marriner Tomey; 2011; Modelos y teorías en enfermería; Séptima
edición; MMX by Mosby. - https://www.academia.edu/16407356/teor%C3%ADas_y_modelos_de_enfermeria?email_work_card=thumbnail
Última actualización: [25/10/2024]