Vacunas de Argentina 5

Palavizumab (Anticuepo monoclonal del Virus Sincicial Resporatorio)

Agente inmunizante: son anticuerpos murinos monoclonales humanizados con actividad neutralizante e inhibidora del virus sincicial respiratorio (VSR).

Indicaciones:

Prevención de infecciones del tracto respiratorio inferior graves por VSR, en lactantes con antecedentes de displasia broncopulmonar o prematurez (edad gestacional menor o igual a 35 semanas).

Esquema:

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: 15 mg/kg de peso, en forma mensual, entre los meses de abril y septiembre.
  • Vía: Intramuscular.

Conservación:

  • Entre 2º y 8 °C.

Efectos adversos:

  • Reacciones locales: eritema, dolor e induración en 2,7% de los casos.
  • Eventos adversos severos: por hipersensibilidad: <1 caso por 100.000 dosis aplicadas.
  • No hay mayor frecuencia con dosis repetidas

Contraindicaciones:

  • Pacientes con hipersensibilidad conocida al palivizumab o alguno de sus excipientes.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • No interfiere en la respuesta a las vacunas.
  • En el programa de inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires este producto se utiliza exclusivamente en el marco de un Programa de prevención de infecciones respiratorias en Recién Nacidos de Alto Riesgo.

Meningocócica Polisacárida 

Agente inmunizante: Existen vacunas con distintas combinaciones de cepas de Neisseria meningitidis.

En nuestro medio se dispone de 2 vacunas polisacáridas para utilizar a partir de los 2 años de edad:

  • Bivalente AC: para prevención de infecciones por serogrupos A y C. El componente A es inmunogénico a partir de los 6 meses y el C a partir de los 24 meses.
  • Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C.

Presentación: Suspensión. iny. jeringa precargada env. con 1 jeringa precargada con aguja.

Indicaciones:

Están reservadas para situaciones especiales como:

a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir.
b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo:

  • Asplenia funcional o quirúrgica.
  • Déficits de factores terminales del complemento.
  • Niños alojados en instituciones.
  • Reclutas.
  • Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante.

Dosis y Vía de Administración: 

  • Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico, la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etario más afectado.
  • Vacuna AC: una dosis única de 0,5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A.
  • Vía: Intramuscular o subcutánea.
  • Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0,5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas.
  • Vía: Intramuscular.
  • Intramuscular (niños que no caminan: en la región anterolateral del muslo, y niños que caminan y adultos: en el brazo).

Conservación:

  • Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º y 8 ºC.
  • La vacuna bivalente AC, luego de su reconstitución con el diluyente acompañante, debe agitarse antes de cada aplicación.
  • Las presentaciones de multidosis, una vez reconstituidas, deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor.
  • Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar intensa, calor y radiaciones.

Efectos adversos:

  • Eritema.
  • Dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración.
  • Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección.
  • Con la vacuna BC se puede observar dolor, con limitación de la movilidad del cuerpo.

Contraindicaciones:

Para todas las vacunas antimeningocócicas:

  • Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto.
  • Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general.
  • Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida, sin embargo, no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia, pudiendo ser administradas en caso de riesgo.

Precauciones: 

  • Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación.
  • La administración de antipiréticos puede disminuir la aparición y la intensidad de la fiebre.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas, actualmente en uso.
  • Deben ser aplicadas en sitios diferentes.

Inmunocomprometidos: Los niños infectados con HIV, o con sida, igual que los afectados de otras inmunodeficiencias, pueden ser vacunados sin riesgo alguno

Inmunoprofilaxis: La administración reciente de gammaglobulina estándar o específica no interfiere la respuesta inmunitaria.

Vacuna Antimeningocócica B. Bexsero

Antigripal Trivalente Estacional

Agente inmunizante: La Vacuna Antigripal Trivalente Estacional (que incluye la cepa pandémica H1N1, así como otra cepa de Influenza A y otra B) se estará aplicando en todos los vacunatorios públicos de la Ciudad de Buenos Aires.

Indicaciones:

  • Niños de 6 a 24 meses.
  • Embarazadas en cualquier trimestre de la gestación.
  • Puérperas (hasta 10 días después del parto).
  • Trabajadores de la salud.
  • Personas mayores de 65 años.
  • Personas entre 2 y 64 años que tengan algún factor de riesgo como obesidad, síndromes genéticos, enfermedades respiratorias crónicas, cardiopatías, diabéticos, inmunosuprimidos, oncológicos, patología renal.

Esquema:

  • Debe aplicarse idealmente en el otoño.
  • La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación.
  • Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe:
    _ Personas mayores de 65 años.
    _ Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej.
    cardiopatía, asma grave, enfisema, enfermedad fibroquística, hipertensión pulmonar, etc.).
    _Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación).
    _ Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina).
    _ Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.
    _ Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes.
    _ Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad, escuelas, etc.).
    _ Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.
    _ Embarazadas que estén cursando el 2º ó 3er trimestre de gestación durante las épocas de influenza.
    _ Niños de riesgo entre 6 meses y 2 años: nacidos prematuros, prioritariamente con peso < 1500 g y displasia broncopulmonar.

Dosis y Via de Administracion: 

  • Dosis: 0,25 mL-0,5 mL.
  • Vía: Intramuscular o subcutánea profunda.

Re vacunación: Anualmente en otoño: si no recibió la vacuna oportunamente puede aplicarse en los meses de invierno.

Conservación:

  • Conservar en heladera (entre 2°C y 8°C).
  • No congelar.
  • Conservar en el embalaje exterior para protegerla de la luz

Efectos adversos:

  • Mialgia.
  • Dolor en el lugar de la inyección.
  • Cansancio.
  • Cefalea.
  • Síntomas gastrointestinales (incluyendo náuseas, vómitos, diarrea y/o dolor abdominal).

Contraindicaciones:

  • Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna, especialmente a proteínas del huevo.

Precauciones: Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

Antigripal Trivalente Estacional. Flulaval

Vacuna embarazadas y puérperas 

Las embarazadas deben vacunarse con :

(1)Triple bacteriana acelular (dTpa) difteria, tétanos, pertussis acelular.
(2) Doble Bacteriana (dT): difteria tétanos.
(3) Antigripal.

Las puérperas deben vacunarse con :

(1) Doble Viral (SR).
(2) Antigripal.

  • (A) Desde febrero de 2012, todas las embarazadas que no hubieran recibido anteriormente vacuna triple acelular de adulto (dTpa) con componentes de Bordetella pertussis, deben recibir una dosis de esta vacuna a partir de la semana 20 de gestación.
  • (B) Mujeres no vacunadas previamente: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo, reemplazando una dosis a partir de las 20 semanas de gestación por  triple bacteriana acelular (dTpa).
  • Si el tiempo transcurrido desde el último refuerzo es mayor de 10 años, o el esquema de vacunación está incompleto, se le completará el esquema, reemplazando una dosis de dT por dTpa si es que nunca antes la había recibido.
  • (C) Todas las embarazadas, en todos los embarazos, en cualquier semana de la gestación.
  • (D) Se ofrecerá una dosis de vacuna Doble viral a mujeres en el puerperio o post aborto inmediato, antes del egreso hospitalario, que no cuenten con dos dosis de vacunas con componente contra Sarampión- Rubéola.
  • (E) Madres de niños menores a 6 meses deberán recibir vacuna antigripal si no la hubiesen recibido durante el embarazo.

Gammaglobulina Antitetánica

ComposiciónEs una solución estéril de inmunoglobulina humana hiperinmune termotratada, principalmente inmunoglobulina G. Este producto se prepara a partir de plasma obtenido de individuos sanos hiperinmunizados con toxoide tetánico.

Indicaciones:

  • Prevención de tétanos ante heridas tetanígenas en personas:
    • no vacunadas
    • con esquema incompleto
    • pacientes VIH o inmunocomprometidos graves.
  • Además deben recibir vacuna Doble Adultos.
  • Con esquema completo y pasando más de 10 años de la última dosis, al momento del accidente, sólo debe recibir Vacuna Doble Adultos, como refuerzo y repetir cada 10 años.

Esquema:

  • Profilaxis del tétanos: se administrarán 250 U.I. por vía I.M.
  • Cuando se trate de heridas anfractuosas (sucias, penetrantes, con destrucción de tejido), o infectadas, si han pasado más de 24 horas desde la producción de la herida, o en adultos cuyo peso sea superior a lo normal, podrá duplicarse la dosis 500 U.I

Dosis y Via de Administracion: 

  • Dosis: 250 o 500 UI.
  • Vía: Intramuscular.
  • Las presentaciones comerciales tienen una jeringa prellenada contenido la IG y un frasco ampolla que contiene Toxoide tetánico.
  • Esta presentación, no es provista por el Programa de Inmunizaciones.

Conservación:

  • Entre 2º y 8 °C,  evitando la congelación.

Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.

Gammaglobulina Antitetánica. Gammatet-T 250.

Gammaglobulina Antirrábica

ComposiciónEs una solución concentrada y purificada de anticuerpos preparada a partir de hemoderivados de individuos inmunizados con antígeno rábico.

Indicaciones:

  • Contacto con animal IFI + para Rabia.
  • Contacto con animal silvestre, según posibilidad de estudio (incluyendo murciélago.
  • Paciente inmunocomprometido (de acuerdo a posibilidad de observación del animal).

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: 20 UI/kg de peso.
  • 1 ml= 150 UI. Ampollas de 2, 5 y 10 ml.
  • Vía: Intramuscular.
  • En dosis única, se debe infiltrar la mayor cantidad posible en las lesiones.
  • Cuando éstas fuesen muy extensas o múltiples, la dosis indicada puede ser diluida en suero fisiológico (no más de dos diluciones), para que todas las lesiones fueran tratadas.
  • En caso de que la región anatómica no permita la infiltración de toda la dosis, la cantidad restante (la menor posible), debe ser aplicada por vía intramuscular en la región glútea,
  • Tiempo máximo de aplicación después de primera dosis vacunación hasta un máximo de 7 días.

Conservación:

  • 2 y 8 °C, evitando la congelación.
  • Protección de luz solar.

Efectos adversos:

  • Locales: dolor, edema, eritema, induración y absceso.
  • Sistémicas: leve estado febril. Raramente puede ocurrir reacción de hipersensibilidad.

Precauciones: En presencia de agammaglobulinemia o hipogamma bulinemia puede ocurrir reacción de tipo anafiláctico.

Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.

Gammaglobulina Antirrábica. Imogam Rage

Gammaglobulina Antivaricela Zoster (IGVZ)

ComposiciónEs una preparación de inmunoglobulinas purificadas que provienen de plasma con altos niveles de anticuerpos (IgG) anti varicela.

Indicaciones:

  • Pacientes inmunocomprometidos o con tratamiento inmunosupresor.
  • Neonatos cuyas madres presenten signos de varicela 5 días antes del parto o dos días después del mismo.
  • Recién nacidos pretérmino de 28 semanas o más que hayan estado expuestos con madres sin inmunidad para varicela.
  • Recién nacidos pretérmino < 28 semanas o,< 1000 g al nacimiento en contacto con varicela, sin importar los antecedentes de inmunidad de la madre.
  • Embarazadas expuestas susceptibles.

Esquema: Lo antes posible después del contacto, hasta un máximo de 10 días del mismo.

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: Actualmente, en nuestro país está disponible la IGVZ de uso IM.
  • Se utilizan 125 UI cada 10 kilogramos de peso.
  • Dosis mínima 125 Unidades, dosis límite: 625 unidades (es decir, 5 ampollas)
  • Vía: Intramuscular.

Conservación:

  • 2 y 8 °C

Efectos adversos:

  • Locales: dolor, hinchazón, enrojecimiento en la zona de aplicación.
  • Sistémicos: síntomas gastrointestinales. Rara vez, puede dar anafilaxia.

Precauciones:

  • Si la gammaglobulina específica para varicela zoster no estuviera disponible, debe utilizarse gammaglobulina de pool o inespecífica de uso endovenoso (IGIV).
  • La IGIV se administra en una dosis de 400 mg/kg.

Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.

Gammaglobulina Antivaricela Zoster (IGVZ). Varizig

Gammaglobulina Antihepatitis B

ComposiciónEs una solución estéril que se obtiene de plasma con alto nivel de anticuerpos anti antígeno de superficie de virus de Hepatitis B.

Indicaciones:

  • Recién nacidos de madre portadora de hepatitis B (HBsAg +), además debe administrarse dosis de vacuna Antihepatitis B.
  • Personal de salud no inmunizado o que corresponde al grupo que no consiguen elevar el nivel de anticuerpos, a pesar de estar vacunados (No respondedores) que, tiene contacto con una fuente + ( Ej: Accidente cortopunzante).

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: RN y menor de 1 año: 0.5 ml
  • Mayores de 1 año: 0,06 ml/kg de peso.
  • Vía: Intramuscular.

Conservación:

  • 2 y 8 °C, evitando la congelación.
  • Protección de luz solar.

Efectos adversos:

  • Locales: dolor, edema, eritema.
  • Sistémicas: rara vez rash y fiebre.

Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.

Gammaglobulina Antihepatitis B. Hepabig

Gammaglobulina Estándar, de pool, o polivalente

ComposiciónEstá elaborada a partir de una mezcla de plasma proveniente de pacientes con alto nivel de anticuerpos contra varios agentes infecciosos.

Indicaciones:

  • Contactos susceptibles con casos de Hepatitis A: 0.02 ml /Kg ( En los niños no superar los 2 ml y en adultos 10 ml).
  • Menores de un año y embarazadas susceptibles en contacto con casos Sarampión: 0.25 ml/Kg.
  • En Inmunocomprometidos: 0.50 ml/kg , independientemente de su estado de vacunación previo, (Máximo 15 ml).
  • Aplicar hasta 6 días después del contacto.

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: En los niños no superar los 2 ml y en adultos 10 ml.
  • Vía: Intramuscular

Conservación:

  • 2 y 8 °C, evitando la congelación.
  • Protección de luz solar

Efectos adversos:

  • Locales: enrojecimiento
  • Sistémicas: fiebre. Rara vez cefaleas, enrojecimiento de la cara, urticaria, escalofríos, náuseas. Muy raro, anafilaxia

Contraindicaciones: Antecedentes de haber presentado reacciones anafilácticas con algunos de los componentes del producto.

Interferencia con vacunas virus vivos:  Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.

Gammaglobulina Estándar. Grifols

Gammaglobulina Humana Endovenosa

ComposiciónEstá elaborada a partir de una mezcla de plasma proveniente de pacientes con alto nivel de anticuerpos contra varios agentes infecciosos

Indicaciones:

  • Enfermedad de Kawasaki.
  • Púrpura trombocitopénica.
  • Terapias de reemplazo.
  • Cuando no existe posibilidad de utilizar IG específica, ante el contacto de un paciente inmunocomprometido o una embarazada con virus de varicela, puede utilizarse.
  • La dosis dependerá de cada indicación particular

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: 1 eros 30 min velocidad de perfus.: 0,5 ml/kg/h. Si se tolera bien, aumentar (máx. 6 ml/kg/h).
  • Vía: Endovenosa.

Conservación:

  • 2 y 8 °C, evitando la congelación.
  • Protección de luz solar.

Efectos adversos:

  • Sistémicas: anafilaxia, dolor torácico, disnea, shock, cefalea, fiebre, escalofríos, náuseas.

Contraindicaciones: Antecedentes de haber presentado reacciones anafilácticas con algunos de los componentes del producto.

Interferencia con vacunas virus vivos:  Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.

Gammaglobulina Humana Endovenosa. Sandoglobulina

PPD

ComposiciónDerivado proteico purificado. Contiene proteínas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con Mycobacterium tuberculosis.

Reacción de Mantoux

Indicaciones:

  • Indicador auxiliar en el diagnóstico de la TBC.
  • Herramienta para la detección de sensibilización en estudios epidemiológicos de población.

Dosis y Vía de Administración: 

  • Dosis: 0,1 ml (equivalente a 2 UT).
  • Vía: Intradérmica estricta, utilizando jeringa de tuberculina de 1 ml en la cara externa o dorso del antebrazo derecho o izquierdo

Presentaciones: 

  • PPD (Instituto Malbrán) presentación multidosis por 30 dosis.
  • El frasco una vez abierto puede ser utilizado hasta la fecha de vencimiento.
  • Tuberculina PPD RT23 “SSI”®, presentación multidosis por 15 dosis.
  • Luego de abierto el frasco se debe utilizar dentro de las 24 horas.

Conservación:

  • En la heladera entre +2º a +8 ºC.
  • La duración del frasco abierto es variable según los distintos productores.

Registro y lectura:

  • Se medirá entre las 48-72 horas de realizada la prueba, siendo aconsejable la lectura a las 48 horas.
  • Se observa un área de enrojecimiento y se palpa la induración que debe medirse transversalmente con una regla plástica, transparente y flexible.
  • Registrar la lectura de la induración en mm.
  • No poner positivo o negativo. (En el caso de que no hubiera induración se registra 0 mm).
  • En caso de tener que repetir la prueba, se debe esperar un mes.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se puede aplicar simultáneamente con todas las vacunas.
  • En el caso de vacunas virales atenuadas (SRP, SR, varicela), si no se aplica en el mismo día, esperar 4 semanas.
PPD
Información del autor
  1. https://www.buenosaires.gob.ar
  2. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo propio.
  3. https://www.gador.com.ar.
  4. https://descomplicandome.blogspot.com/2016/03/inyeccion-inmunoglobulina-anti-d.html. Imagen
  5. http://www.uitb.cat

Última actualización: [17/08/2019]