Palivizumab (Anticuerpo monoclonal del Virus Sincicial Respiratorio)
Agente inmunizante: son anticuerpos murinos monoclonales humanizados con actividad neutralizante e inhibidora del virus sincicial respiratorio (VSR).
Indicaciones:
Prevención de infecciones del tracto respiratorio inferior graves por VSR, en lactantes con antecedentes de displasia broncopulmonar o prematurez (edad gestacional menor o igual a 35 semanas).
Esquema:
Dosis y Vía de Administración:
Dosis: 15 mg/kg de peso, en forma mensual, entre los meses de abril y septiembre.
Reacciones locales: eritema, dolor e induración en 2,7% de los casos.
Eventos adversos severos: por hipersensibilidad: <1 caso por 100.000 dosis aplicadas.
No hay mayor frecuencia con dosis repetidas
Contraindicaciones:
Pacientes con hipersensibilidad conocida al palivizumab o alguno de sus excipientes.
Uso simultáneo con otras vacunas:
No interfiere en la respuesta a las vacunas.
En el programa de inmunizaciones de la Ciudad de Buenos Aires este producto se utiliza exclusivamente en el marco de un Programa de prevención de infecciones respiratorias en Recién Nacidos de Alto Riesgo.
Meningocócica Polisacárida
Agente inmunizante: Existen vacunas con distintas combinaciones de cepas de Neisseriameningitidis.
En nuestro medio se dispone de 2 vacunas polisacáridas para utilizar a partir de los 2 años de edad:
Bivalente AC: para prevención de infecciones por serogrupos A y C. El componente A es inmunogénico a partir de los 6 meses y el C a partir de los 24 meses.
Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de Nm grupo B y polisacáridos capsulares de Nm grupo C.
Presentación: Suspensión. iny. jeringa precargada env. con 1 jeringa precargada con aguja.
Indicaciones:
Están reservadas para situaciones especiales como:
a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir.
b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo:
Asplenia funcional o quirúrgica.
Déficits de factores terminales del complemento.
Niños alojados en instituciones.
Reclutas.
Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con vacuna para el tipo predominante.
Dosis y Vía de Administración:
Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico, la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etario más afectado.
Vacuna AC: una dosis única de 0,5 ml a partir de los 2 años de edad en caso de brote por grupo C y de los 6 meses si el brote es por grupo A.
Vía: Intramuscular o subcutánea.
Vacuna BC: se aplicarán 2 dosis de 0,5 ml cada una con un intervalo no menor de 6 a 8 semanas y no más de 12 semanas.
Dolor e induración en el lugar de la inyección de 1 a 2 días de duración.
Con la vacuna BC se han observado petequias en el lugar de la inyección.
Con la vacuna BC se puede observar dolor, con limitación de la movilidad del cuerpo.
Contraindicaciones:
Para todas las vacunas antimeningocócicas:
Hipersensibilidad a algunos de los componentes del producto.
Procesos febriles o enfermedades agudas que impliquen compromiso del estado general.
Embarazo: la inocuidad de las vacunas en el embarazo no está establecida, sin embargo, no están formalmente contraindicadas durante el embarazo y la lactancia, pudiendo ser administradas en caso de riesgo.
Precauciones:
Trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación.
La administración de antipiréticos puede disminuir la aparición y la intensidad de la fiebre.
Uso simultáneo con otras vacunas:
Se pueden administrar conjuntamente con otras vacunas, actualmente en uso.
Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
Inmunocomprometidos: Los niños infectados con HIV, o con sida, igual que los afectados de otras inmunodeficiencias, pueden ser vacunados sin riesgo alguno
Inmunoprofilaxis: La administración reciente de gammaglobulina estándar o específica no interfiere la respuesta inmunitaria.
Antigripal Trivalente Estacional
Agente inmunizante: La Vacuna Antigripal Trivalente Estacional (que incluye la cepa pandémica H1N1, así como otra cepa de Influenza A y otra B) se estará aplicando en todos los vacunatorios públicos de la Ciudad de Buenos Aires.
Indicaciones:
Niños de 6 a 24 meses.
Embarazadas en cualquier trimestre de la gestación.
Personas entre 2 y 64 años que tengan algún factor de riesgo como obesidad, síndromes genéticos, enfermedades respiratorias crónicas, cardiopatías, diabéticos, inmunosuprimidos, oncológicos, patología renal.
Esquema:
Debe aplicarse idealmente en el otoño.
La vacuna está indicada a partir de los 6 meses de edad sin límite máximo de edad para la vacunación.
Se recomienda su aplicación a las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones serias en caso de gripe: _ Personas mayores de 65 años. _ Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. cardiopatía, asma grave, enfisema, enfermedad fibroquística, hipertensión pulmonar, etc.). – Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye HIV (+) e inmunosupresión por medicación). _ Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). _ Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo. _ Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes. _ Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad, escuelas, etc.). _ Convivientes con pacientes inmunosuprimidos. _ Embarazadas que estén cursando el 2º ó 3er trimestre de gestación durante las épocas de influenza. _ Niños de riesgo entre 6 meses y 2 años: nacidos prematuros, prioritariamente con peso < 1500 g y displasia broncopulmonar.
(A) Desde febrero de 2012, todas las embarazadas que no hubieran recibido anteriormente vacuna triple acelular de adulto (dTpa) con componentes de Bordetella pertussis, deben recibir una dosis de esta vacuna a partir de la semana 20 de gestación.
(B) Mujeres no vacunadas previamente: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo, reemplazando una dosis a partir de las 20 semanas de gestación por triple bacteriana acelular (dTpa).
Si el tiempo transcurrido desde el último refuerzo es mayor de 10 años, o el esquema de vacunación está incompleto, se le completará el esquema, reemplazando una dosis de dT por dTpa si es que nunca antes la había recibido.
(C) Todas las embarazadas, en todos los embarazos, en cualquier semana de la gestación.
(D) Se ofrecerá una dosis de vacuna Doble viral a mujeres en el puerperio o post aborto inmediato, antes del egreso hospitalario, que no cuenten con dos dosis de vacunas con componente contra Sarampión- Rubéola.
(E) Madres de niños menores a 6 meses deberán recibir vacuna antigripal si no la hubiesen recibido durante el embarazo.
Gammaglobulina Antitetánica
Composición: Es una solución estéril de inmunoglobulina humana hiperinmune termotratada, principalmente inmunoglobulina G. Este producto se prepara a partir de plasma obtenido de individuos sanos hiperinmunizados con toxoide tetánico.
Indicaciones:
Prevención de tétanos ante heridas tetanígenas en personas: • no vacunadas • con esquema incompleto • pacientes VIH o inmunocomprometidos graves.
Además deben recibir vacuna Doble Adultos.
Con esquema completo y pasando más de 10 años de la última dosis, al momento del accidente, sólo debe recibir Vacuna Doble Adultos, como refuerzo y repetir cada 10 años.
Profilaxis del tétanos: se administrarán 250 U.I. por vía I.M.
Cuando se trate de heridas anfractuosas (sucias, penetrantes, con destrucción de tejido), o infectadas, si han pasado más de 24 horas desde la producción de la herida, o en adultos cuyo peso sea superior a lo normal, podrá duplicarse la dosis 500 U.I
Dosis y Via de Administracion:
Dosis: 250 o 500 UI.
Vía: Intramuscular.
Las presentaciones comerciales tienen una jeringa prellenada contenido la IG y un frasco ampolla que contiene Toxoide tetánico.
Esta presentación, no es provista por el Programa de Inmunizaciones.
Conservación:
Entre 2º y 8 °C, evitando la congelación.
Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.
Cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética es una complicación aguda asociada característicamente a la DM tipo…
Gammaglobulina Antirrábica
Composición: Es una solución concentrada y purificada de anticuerpos preparada a partir de hemoderivados de individuos inmunizados con antígeno rábico.
Indicaciones:
Contacto con animal IFI + para Rabia.
Contacto con animal silvestre, según posibilidad de estudio (incluyendo murciélago.
Paciente inmunocomprometido (de acuerdo a posibilidad de observación del animal).
Dosis y Vía de Administración:
Dosis: 20 UI/kg de peso.
1 ml= 150 UI. Ampollas de 2, 5 y 10 ml.
Vía: Intramuscular.
En dosis única, se debe infiltrar la mayor cantidad posible en las lesiones.
Cuando éstas fuesen muy extensas o múltiples, la dosis indicada puede ser diluida en suero fisiológico (no más de dos diluciones), para que todas las lesiones fueran tratadas.
En caso de que la región anatómica no permita la infiltración de toda la dosis, la cantidad restante (la menor posible), debe ser aplicada por vía intramuscular en la región glútea,
Tiempo máximo de aplicación después de primera dosis vacunación hasta un máximo de 7 días.
Conservación:
2 y 8 °C, evitando la congelación.
Protección de luz solar.
Efectos adversos:
Locales: dolor, edema, eritema, induración y absceso.
Sistémicas: leve estado febril. Raramente puede ocurrir reacción de hipersensibilidad.
Precauciones: En presencia de agammaglobulinemia o hipogamma bulinemia puede ocurrir reacción de tipo anafiláctico.
Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.
Gammaglobulina Antivaricela Zoster (IGVZ)
Composición: Es una preparación de inmunoglobulinas purificadas que provienen de plasma con altos niveles de anticuerpos (IgG) anti varicela.
Indicaciones:
Pacientes inmunocomprometidos o con tratamiento inmunosupresor.
Neonatos cuyas madres presenten signos de varicela 5 días antes del parto o dos días después del mismo.
Recién nacidos pretérmino de 28 semanas o más que hayan estado expuestos con madres sin inmunidad para varicela.
Recién nacidos pretérmino < 28 semanas o,< 1000 g al nacimiento en contacto con varicela, sin importar los antecedentes de inmunidad de la madre.
Locales: dolor, hinchazón, enrojecimiento en la zona de aplicación.
Sistémicos: síntomas gastrointestinales. Rara vez, puede dar anafilaxia.
Precauciones:
Si la gammaglobulina específica para varicela zoster no estuviera disponible, debe utilizarse gammaglobulina de pool o inespecífica de uso endovenoso (IGIV).
La IGIV se administra en una dosis de 400 mg/kg.
Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.
Gammaglobulina Antihepatitis B
Composición: Es una solución estéril que se obtiene de plasma con alto nivel de anticuerpos anti antígeno de superficie de virus de Hepatitis B.
Indicaciones:
Recién nacidos de madre portadora de hepatitis B (HBsAg +), además debe administrarse dosis de vacuna Antihepatitis B.
Personal de salud no inmunizado o que corresponde al grupo que no consiguen elevar el nivel de anticuerpos, a pesar de estar vacunados (No respondedores) que, tiene contacto con una fuente + ( Ej: Accidente cortopunzante).
Dosis y Vía de Administración:
Dosis: RN y menor de 1 año: 0.5 ml
Mayores de 1 año: 0,06 ml/kg de peso.
Vía: Intramuscular.
Conservación:
2 y 8 °C, evitando la congelación.
Protección de luz solar.
Efectos adversos:
Locales: dolor, edema, eritema.
Sistémicas: rara vez rash y fiebre.
Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.
Gammaglobulina Estándar,de pool o polivalente
Composición: Está elaborada a partir de una mezcla deplasma proveniente de pacientes con alto nivel de anticuerpos contra varios agentes infecciosos.
Indicaciones:
Contactos susceptibles con casos de Hepatitis A: 0.02 ml /Kg ( En los niños no superar los 2 ml y en adultos 10 ml).
Menores de un año y embarazadas susceptibles en contacto con casos Sarampión: 0.25 ml/Kg.
En Inmunocomprometidos: 0.50 ml/kg , independientemente de su estado de vacunación previo, (Máximo 15 ml).
Aplicar hasta 6 días después del contacto.
Dosis y Vía de Administración:
Dosis: En los niños no superar los 2 ml y en adultos 10 ml.
Vía: Intramuscular
Conservación:
2 y 8 °C, evitando la congelación.
Protección de luz solar
Efectos adversos:
Locales: enrojecimiento
Sistémicas: fiebre. Rara vez cefaleas, enrojecimiento de la cara, urticaria, escalofríos, náuseas. Muy raro, anafilaxia
Contraindicaciones: Antecedentes de haber presentado reacciones anafilácticas con algunos de los componentes del producto.
Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.
Composición: Está elaborada a partir de una mezcla de plasma proveniente de pacientes con alto nivel de anticuerpos contra varios agentes infecciosos
Indicaciones:
Enfermedad de Kawasaki.
Púrpura trombocitopénica.
Terapias de reemplazo.
Cuando no existe posibilidad de utilizar IG específica, ante el contacto de un paciente inmunocomprometido o una embarazada con virus de varicela, puede utilizarse.
La dosis dependerá de cada indicación particular
Dosis y Vía de Administración:
Dosis: 1 eros 30 min velocidad de perfus.: 0,5 ml/kg/h. Si se tolera bien, aumentar (máx. 6 ml/kg/h).
Contraindicaciones: Antecedentes de haber presentado reacciones anafilácticas con algunos de los componentes del producto.
Interferencia con vacunas virus vivos: Intervalo para administrar vacunas con virus atenuados de sarampión o varicela en quienes recibieron Inmunoglobulinas.
PPD
Composición: Derivado proteico purificado. Contiene proteínas separadas por precipitación de filtrados de Mycobacterium tuberculosis previamente esterilizados. La prueba cutánea de la tuberculina o Reacción de Mantoux es uno de los métodos para demostrar la infección con Mycobacterium tuberculosis.
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