Vacunas en Argentina 2

Cuádruple (DPT +Hib)

Agente inmunizante: Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados, componente Haemophilus influenzae tipo b y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada.

Indicaciones: 

  • 18 meses, como 4a dosis del esquema regular iniciado con vacuna Pentavalente (DPT-Hib-HB).

Esquema: A partir de la introducción de la vacuna Pentavalente en el primer año de vida, el uso de la vacuna Cuádruple queda restringido al refuerzo de los 18 meses.

Dosis y Via de Administracion:

  • Dosis: 0,5 ml.
  • Vía: Intramuscular.

Conservación: +2ºC a +8 ºC

Efectos adversos:

  • Locales: tumefacción y dolor, raramente abscesos estériles o quistes.
  • Generales: fiebre, entre 38 ºC y 40 ºC, malestar, anorexia, llanto persistente, vómitos.
  • Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento, salvo analgésicos o antitérmicos.
  • Estos efectos postvacunales no contraindican nuevas dosis de vacunas con componentes pertussis.

Complicaciones:

  • Pueden presentarse en contadas ocasiones y debido al componente Bordetella pertussis:
  • Episodios de somnolencia excesiva, llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 horas.
  • Temperatura alta, hasta 40, 5 ºC.
  • Convulsiones, en las primeras 48 horas. Las convulsiones son de origen febril, principalmente, y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad, con un riesgo más bajo en lactantes menores de 4 meses.
  • Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH), en las primeras 24 horas.
  • Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación).
  • Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación.
  • Enfermedad neurológica progresiva.
  • Las vacunas con componente pertussis acelular tienen las mismas contraindicaciones que las celulares.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso.
  • Deben ser aplicadas en sitios diferentes.

Inmunocomprometidos: los pacientes inmunocomprometidos pueden recibir la vacuna.

Inmunoprofilaxis:  la administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Ig. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria.

Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) 

Agente inmunizante: Polisacárido capsular del Haemophilus influenzae b (PRP), que tiene una proteína transportadora adherida (vacuna conjugada). Esto logró un efecto inmunogénico en los menores de 2 años.

Indicaciones:

  • Está indicada a partir de los 2 meses de edad.
  • Pacientes de riesgo para enfermedad invasiva: VIH, esplenectomizados, deficiencias de IgG2, oncológicos, trasplantados.

Esquema:

  • Esquema regular, en menores de un año se utiliza combinada como vacuna Pentavalente y a los 18 meses como Cuádruple.
  • Si el niño no recibió la primovacunación y tiene:
    ♦ Entre 7 a 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas y una 3 dosis o refuerzo a los 18 meses de edad.
    ♦ Entre 12 a 14 meses de edad: se aplicará 1 dosis y luego un refuerzo (2a dosis) a los 18 meses de edad.
    ♦ Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará 1 dosis única.
  • Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib: la enfermedad por Hib no deja inmunidad adecuada en los menores de 2 años, por lo que deben completar el esquema de inmunización.
  • Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.
  • Todas las marcas de vacuna antihaemophilus influenzae b (antiHib) pueden intercambiarse.

Presentación:

  • Monovalente.
  • Combinadas:
    -Quíntuple/HB-Pentavalente: DPT –Hib-Hepatitis B
    -Quíntuple acelular/IPV: DPTa-Hib-Salk
  • Cuádruple: DPT-Hib
  • Séxtuple: DPTa-Hib-Salk-Hepatitis B

Dosis y Via de Administracion:

  • Dosis: 0,5 ml.
  • Vía: Intramuscular.
  • El frasco debe ser agitado siempre, previamente a su utilización.

Conservación:

  • 2 ºC y 8 ºC, en la parte central de la heladera.
  • No debe congelarse.
  • El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá utilizar por el término de 4 semanas.
  • Mantenido en la conservadora y/o transportado para uso en campo debe ser descartado al término de la jornada

Efectos adversos:

  • Locales: en general se producen en el sitio de la inyección. Dolor, eritema e induración.
  • Generales: fiebre 38 ºC, irritabilidad, somnolencia (infrecuentes). En más del 90% de los niños, los síntomas desaparecen en 48 horas.

Contraindicaciones:

  • Absolutas: reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna.
  • Relativas: enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.
  • Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
  • Hay disponibles vacunas combinadas que incluyen la vacuna antihaemophilus:
    DPT + Hib + Hepatitis B (vacuna Pentavalente).
    DPT o DTPa + Hib (Cuádruple).
    DTPa + Hib + Salk (vacuna Quíntuple).
    DTPa + Hib + Salk + Hepatitis B (vacuna Séxtuple)

Inmunocomprometidos:

  • Se deben vacunar los mayores de 5 años inmunocomprometidos infectados con HIV (sintomáticos o asintomáticos).
  • Niños mayores de 5 años esplenectomizados, con deficiencias IgG2.
  • Trasplantados de médula ósea.
  • Cáncer.
  • Algunos estudios avalan la conveniencia de aplicar dos dosis, separadas por uno o dos meses de intervalo en los mayores de 5 años, no vacunados previamente, infectados con HIV o con deficiencia de IgG2.

Inmunoprofilaxis:

  • La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Ig. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria.
Vacuna Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) Infanrix 

Triple Bacteriana (DPT) 

Agente inmunizante: Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y una suspensión de cultivos de microorganismos de Bordetella pertussis inactivada.

Indicaciones: Ingreso Escolar

Esquema:

  • Esquema regular: por calendario se utiliza una dosis como refuerzo al ingreso escolar.
  • Esquemas incompletos: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes, con los intervalos mínimos recomendados, sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.
  • En niños de 1 a 6 años que han recibido 1 o 2 dosis de Pentavalente o Cuádruple en el primer año de vida, deben completar el esquema de 5 dosis de DPT, a menos que la 4a dosis la haya recibido teniendo 4 años o más, en cuyo caso se omite la dosis del ingreso escolar.

Presentación:

  • Hay una presentación que incluye los componentes difteria, tétanos y pertusis y también combinaciones que incluyen otros componentes:
  • Cuádruple/Hib DPT + Hib
  • Quíntuple/HB-Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB.
  • Quíntuple IPV (acelular): DPaT + Hib + Salk
  • Séxtuple (acelular): DPaT + Hib + HB + Salk
  • Cuádruple/IPV (acelular): DPaT + Salk

Dosis y Via de Administracion: 

  • Dosis: 0,5 ml.
  • Vía: Intramuscular.
  • El frasco debe ser agitado siempre previamente a su utilización.
Vacuna Triple Bacteriana (DPT) Boostrix

Re vacunación:

  • El esquema continúa con la administración de 1 dosis de vacuna triple bacteriana acelular (dTpa) a los 11 años de edad.
  • Transcurridos 10 años, se aplica una dosis de dT (doble adultos), reforzando con una dosis cada 10 años durante toda la vida.
  • La vacuna DPT no debe aplicarse más allá de los seis años; a los niños entre 7 y 11 años con esquema incompleto, se les administrará la vacuna dTpa.

Conservación:

  • 2 ºC y 8 ºC, en la parte central de la heladera.
  • No debe congelarse, aún por cortos períodos, porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna.
  • El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá utilizar por el término de 4 semanas

Efectos adversos:

  • Locales: tumefacción y dolor. Raramente abscesos estériles o quistes.
  • Generales: fiebre, entre 38 ºC y 40 ºC. Malestar. Anorexia. Llanto persistente < 3 horas. Vómitos.
  • Todas estas reacciones son provocadas especialmente por el componente pertussis. Ocurren habitualmente dentro de las 48 horas de aplicada la vacuna y no requieren tratamiento, salvo analgésicos o antitérmicos.
  • Estos efectos adversos no contraindican nuevas dosis de vacuna.

Contraindicaciones:

  • Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días postvacunación).
  • Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días de la vacunación, definida como enfermedad neurológica aguda grave, que puede manifestarse por crisis comiciales prolongadas, alteraciones graves de la conciencia o signos neurológicos focales.
  • Enfermedad neurológica progresiva, incluido el síndrome de West.
  • No pueden recibir nuevas dosis de vacuna con componente pertussis.

Precauciones: 

  • Síndrome de Guillain-Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico.
  • Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
  • Entidades atribuidas al componente pertussis como: Episodios de somnolencia excesiva, llanto prolongado y persistente de tono agudo (> 3 horas) en las primeras 24 hs.
  • Temperatura alta, hasta 40,5° C.
  • Convulsiones, en las primeras 48 horas las convulsiones son de origen febril.
  • Episodio de hipotonía hiporreactividad (EHH), en las primeras 24 horas.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.
  • Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
  • Las 3 primeras dosis (esquema básico) se indican como Pentavalente, en el refuerzo como Cuádruple.
  • Las vacunas combinadas que incluyen DPT son:
    1)Quíntuple (acelular): DPTa + Hib + Salk.
    2)Pentavalente (celular): DPT + Hib + HB.
    3)Cuádruple (celular y acelular): DPT/Pa + Hib.
    4)Séxtuple (acelular): DTPa + Hib + HB + Salk.
    5)Tetravalente: DTPa + Salk.

Inmunocomprometidos: los pacientes inmunocomprometidos deben cumplir con el esquema regular.

Inmunoprofilaxis: la administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas (por ej. Ig. antitetánica) no interfiere la respuesta inmunitaria.

Vacuna Triple Bacteriana (DPT)

Triple Bacteriana acelular con contenido reducido de difteria y pertussis (dTpa)

Agente inmunizante: Es una vacuna de refuerzo, que contiene una suspensión de antígenos purificados de Bordetella pertussis (vacuna acelular) con toxoide diftérico y con toxoide tetánico.

Presentación: 

Hay dos presentaciones comerciales, en ambas los contenidos de los componentes pertussis y diftérico están reducidos en un 90 % aproximadamente con respecto a la DPT y las presentaciones acelulares combinadas pediátricas, por lo que no debe utilizarse, en su reemplazo en menores de 7 años.

Indicaciones:

  • Única dosis a todos los niños a los 11 años, nacidos a partir de 2009.
  • Los refuerzos posteriores deben ser efectuados con vacuna doble bacteriana (dT)
  • Trabajadores de salud.
  • Embarazadas y Puérperas: que no hayan recibido una dosis antes de dTpa.
  • Embarazadas: a partir de la vigésima semana de la gestación.
  • Puérperas de recién nacidos con peso de nacimiento <1500 gr, antes del egreso de la maternidad.

Esquema:

  • La vacuna dTpa está licenciada para ser utilizada una única vez, como refuerzo.

Dosis y Via de Administracion: 

  • Dosis: 0,50 ml
  • Vía: Intramuscular

Conservación:

  • 2 y 8 °C. en la parte central de la heladera.
  • No debe congelarse.

Efectos adversos:

  • Locales: dolor, enrojecimiento o inflamación
  • Generales: fiebre, cefaleas, cansancio, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
  • Otros poco comunes como escalofríos, artralgias y erupción.
  • Reacción anafiláctica.

Contraindicaciones:

  • Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna.
  • Antecedente de encefalopatía dentro de los 7 días de recibida una vacuna con componente pertussis y sin otra causa atribuible. Estas personas pueden recibir dT.

Precauciones: 

  • Síndrome de Guillan-Barré dentro de las 6 semanas de haber recibido una vacuna compuesta con toxoide tetánico.
  • Enfermedad neurológica progresiva, incluyendo epilepsia no controlada o encefalopatía progresiva hasta que la enfermedad sea controlada.
  • Convulsiones con o sin fiebre dentro de los 3 días de haber recibido DPT o dTpa.
  • Antecedente de fiebre > 40,5° C, episodio de hipotonía-hiporrespuesta o llanto persistente de 3 o más horas, dentro de las 48 hs. de la aplicación.
  • Antecedente de reacción de Arthus después de la vacunación con toxoides tetánico o diftérico, difiriendo la vacunación por 10 años. Diferir momentáneamente la vacunación en casos de enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Puede aplicarse simultáneamente con otras vacunas.
  • Deben aplicarse en sitios diferentes.

Inmunocomprometidos: La administración reciente de gammaglobulinas estándar o específicas no interfiere la respuesta inmunitaria.

Vacuna Triple Bacteriana acelular Tetraxim

Doble Bacteriana (Doble adultos; dT)

Agente inmunizante: Es una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificados y adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio.

Indicaciones y esquema:

  • El esquema completo para los que no recibieron ninguna dosis previa para toxoide diftérico y tetánico es de 2 dosis con 4 semanas de intervalo y la tercera, 6 meses después de la segunda.
  • Para los que ya tengan inmunidad básica se aplicarán refuerzos cada 10 años.
  • Si no hubiera recibido la triple acelular a los 11 años, se aplicará un refuerzo a partir de los 16 años.
  • Esquemas incompletos: completar el esquema con las dosis faltantes.
  • Contraindicaciones de vacuna con componente pertussis: aplicar la dT completando el esquema con las dosis faltantes.
  • Embarazadas:
    Desde febrero de 2012, todas las embarazadas que no hubieran recibido anteriormente vacuna triple acelular de adulto (dTpa) con componentes de Bordetella pertussis, deben recibir una dosis de esta vacuna a partir de la semana 20 de gestación.
  • Mujeres no vacunadas previamente: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo, reemplazando una dosis a partir de las 20 semanas de gestación por triple bacteriana acelular (dTpa).
  • Si el tiempo transcurrido desde el último refuerzo es mayor de 10 años, o el esquema de vacunación está incompleto, se le completará el esquema, reemplazando una dosis de dT por dTpa.

Dosis y Via de Administracion:

  • Dosis: 0,5 ml.
  • Vía: Intramuscular.

Conservación:

  • 2 ºC y 8 ºC, en la parte central de la heladera.
  • No debe congelarse, porque precipita el adyuvante con pérdida de potencia de la vacuna.
  • El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá utilizar por el término de 4 semanas.

Efectos adversos:

  • Locales: eritema, induración y dolor local.
  • Generales: fiebre moderada y malestar.
  • El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales o generales; sólo después de repetidas inoculaciones pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus.

Contraindicaciones: Absolutas: reacción alérgica severa a componentes de la vacuna, posterior a una dosis previa

Precauciones: 

  • Síndrome de Guillain-Barré: 6 semanas posteriores a una dosis previa de vacuna que contiene el toxoide tetánico.
  • Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas.
  • Deben ser aplicadas en sitios diferentes

Inmunocomprometidos: deben cumplir con el esquema regular de vacunación.

Inmunoprofilaxis: la administración de inmunoglobulinas no interfiere la respuesta inmune.

Profilaxis del Tétanos:

  • La inmunoglobulina humana antitetánica se administra por vía intramuscular, en una dosis de 250 UI.
  • En heridas anfractuosas (sucias, penetrantes, con destrucción de tejido) o infectadas, si han pasado más de 24 horas desde la producción de la herida, o en adultos con peso superior a 90 kg, podrá duplicarse la dosis (500 UI).
Vacuna Doble Bacteriana (Doble adultos; dT) Doble Biol

Antitetánica 

Agente inmunizante: El toxoide tetánico está disponible como vacuna monovalente (TT) o combinado, adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio.

Presentación:

  • Monovalente: toxoide tetánico
  • Combinadas:
    -Doble bacteriana (difteria + tétanos): dT
    -Triple bacteriana acelular: dTpa
    -Triple bacteriana celular (difteria+ tétanos+ pertussis): DPT
    -Cuádruple/ Hib celular y acelular: DPT/Pa + Hib
    -Quíntuple/HB-Pentavalente: (DPT + Hib + HB)
    -Quíntuple/IPV acelular DPaT + Hib + IPV
    -Séxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV
    -Cuádruple/IPV acelular: DPaT + IPV

Indicaciones:

  • La vacuna TT está indicada en todas las personas, cualquiera sea su edad, que no completaron el esquema básico, hayan o no padecido tétanos.
  • Es mejor inmunizar simultáneamente contra tétanos y difteria, por lo cual en el sector público sólo se dispone de dT(Doble adultos).

Esquema:

  • Esquema básico: se aplicarán 3 dosis de 0,5 ml: las 2 primeras dosis con un intervalo no menor de 4 semanas y la tercera 6 a 12 meses después de aplicada la 2a dosis.
  • Cuando se interrumpe el esquema de vacunación deben completarse las dosis faltantes con los intervalos recomendados mínimos posibles.
  • Embarazadas: Desde febrero de 2012, todas las embarazadas que no hubieran recibido anteriormente vacuna triple acelular de adulto (dTpa) con componentes de Bordetella pertussis, deben recibir una dosis de esta vacuna a partir de la semana 20 de gestación.
  • Mujeres no vacunadas previamente: se indicará dT como esquema básico a partir del 2º trimestre de embarazo, reemplazando una dosis a partir de las 20 semanas de gestación por triple bacteriana acelular (dTpa).
  • Si el tiempo transcurrido desde el último refuerzo es mayor de 10 años, o el esquema de vacunación está incompleto, se le completará el esquema, reemplazando una dosis de dT por dTpa.
  • Una vez recibido el esquema completo es necesario un refuerzo cada 10 años.

Dosis y Via de Administracion: 

  • Dosis: 0.5 ml.
  • Vía: Intramuscular, en región deltoidea.
  • El frasco debe ser agitado siempre, previamente a su utilización.

Conservación:

  • 2 º C y 8 º C, en la parte central de la heladera.
  • No debe congelarse.
  • Conserva la potencia durante 18 a 36 meses.
  • El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá utilizar por el término de 4 semanas.

Efectos adversos: El toxoide tetánico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema, induración y dolor local) o generales, y sólo después de repetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus

Contraindicaciones: Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna.

Uso simultáneo con otras vacunas:

  • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso.
  • Deben ser aplicadas en sitios diferentes.

Inmunocomprometidos: Debe tener un esquema completo, preferentemente con doble adultos.

Inmunoprofilaxis: 

  • La administración de inmunoglobulina antitetánica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido, siempre que se apliquen en sitios diferentes.
  • La inmunoglobulina específica está indicada en la prevención de heridos no vacunados o insuficientemente vacunados.
  • La dosis de inmunoglobulina es de 250 UI.
  • En la práctica se inyectan 250 o 500 UI según el tipo de herida y el peso o edad del paciente, por vía intramuscular.
  • Manejo de heridas y esquema recomendado según tipo de herida.
  • Para el manejo de heridas de los pacientes HIV, siempre deben recibir gammaglobulina independientemente del estado de vacunación.
Vacuna Antitetánica Tetanol Pur 

Recomiendo seguir lectura: Vacunas en Argentina 3

Calendario de Vacunación

Link de interés: 

Para consultar esquemas de vacunación de otros países:
www.who.int/vaccines/globalsummary/immunization/ScheduleSelect.cfm

Para consultas de vacunas en general:
www.salud.buenosaires.gob.ar (Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires)
www.msal.gov.ar (Ministerio de Salud de la Nación)

Para consultas de Medicina del Viajero:
Hospital Muñiz. Uspallata 2272, Sala 9, Pabellón 30, 4304-2180/0335, int. 231
www.cdc.gov/travel
www.who.int/ith/

Para aplicación de vacuna contra la fiebre amarilla:
Dirección de Sanidad de Fronteras, Av. Ingeniero Huergo 690, 4343-1190

Información del autor
  1. Vademecum del Hospital Pedro de Elizalde. Autores: Dr. Alderete Dario; Dra. Bartoletti Silvia; Dra. Bengoa Susana.
  2. https://www.buenosaires.gob.ar
  3. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo propio.
  4. https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html?multiple=infanrix%2bhEXA. Imagen
  5. https://especialistaenasma.com/vacuna-contra-tos-ferina/Imagen
  6. https://www.vacunasmonterrey.net/specialties. Imagen

Última actualización: [29/03/2019]

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