Valoración de Enfermería durante la Infusión de Medicamentos Citostáticos
Advertisements
Advertisements
Contenido
Valoración de Enfermería durante la Infusión de Medicamentos Citostáticos
Atención de Enfermería
La atención de Enfermería del paciente que va a ser sometido a quimioterapia con citostáticos va encaminada ante todo a controlar los factores de riesgo para evitar la extravasación de estos medicamentos.
Valoración de Enfermería antes de la Administración
Cuando se administran agentes vesicantes se debe tomar ciertas precauciones para evitar la extravasación, ellas son:
No utilizar vías endovenosas ya existentes a no ser que se asegure previamente de su correcto funcionamiento y permeabilidad
Realizar una nueva punción venosa para estar seguros de la inserción correcta del catéter
Seleccionar cuidadosamente las venas distales, permite sucesivas punciones, más que las venas principales·
Evitar punciones en el área de la muñeca y los dedos.
¿Qué son los agentes vesicantes?
Las sustancias vesicantes, llamadas también agentes vesicantes o vejigatorios, son sustancias que pueden ser sólidas, líquidas o gaseosas y que en contacto con la piel producen irritación y ampollas.
Su acción va desde la irritación leve de la piel a la ulceración y fuertes quemaduras, llegando a producir la destrucción de los tejidos.
Los ojos son una zona especialmente sensible a ellas. También, en el caso de ser ingeridas o aspiradas, pueden producir un efecto asfixiante por su acción vesicante en la tráquea y los bronquios (las células muertas producidas por esta acción pueden llegar a obstruirlos).
Además se debe tener en cuenta:
• Estado nutricional del paciente
• Características de la piel
• Presencia de edemas, linfedemas o antecedentes de cirugía de vaciamiento ganglionar axilar
• Antecedentes de enfermedad vascular
• Previas punciones para la administración de otros tratamientos
• Morfología de los vasos
• Previa radiación y sus efectos en la piel
• Factores psicológicos causales de vasoespasmo.
Catéter para la administración de acuerdo con los accesos venosos que tiene el paciente
Elementos para la utilización de técnica aséptica durante el procedimiento (guantes, gasas, blusa, gorro, mascarilla y soluciones antisépticas)
Explicación del procedimiento al paciente, incluyendo signos de alerta para que los informe inmediatamente a la más mínima manifestación
Accéder la vía venosa de acuerdo con los protocolos establecidos
Utilizar los equipos necesarios para una administración segura.
Valoración de Enfermería durante la Infusión de Medicamentos Citostáticos
Esta valoración se debe realizar en forma sistemática durante la administración de este tipo de medicamentos en busca de signos que puedan indicar alteración en la integridad de la piel, o presencia de extravasación, siendo grave problema de difícil manejo por las características mismas del medicamento.
– Temperatura
– Integridad
– Presencia de edema
– Cambios en la coloración
– Presencia de hematomas, coloración violácea y eritema
– Sensación de quemazón y ardor
Identificar el grado de dolor o incomodidad del paciente
Palpar en busca de induraciones, en el catéter periférico
Verificar frecuentemente el retorno sanguíneo, la rata de infusión
Alteraciones en la sensibilidad, adormecimiento, sensación de hormigueo
Informar y registrar permanentemente la valoración que se haga del paciente
Detener inmediatamente la infusión del medicamento
Empatar una jeringa al catéter y aspirar la mayor cantidad de contenido extravasado
Retirar el catéter puesto o la aguja
Preparar el antídoto de acuerdo con el medicamento extravasado y con aguja de calibre 26, infiltrar el antídoto en forma subcutánea alrededor del edema
Aplicar medios físicos calor o frío de acuerdo con el medicamento extravasado, se recomienda que inicialmente se coloque frío para producir una vasoconstricción y delimitar el área más rápidamente
Demarcar la zona de acuerdo con lo observado
Llamar e informar inmediatamente al médico tratante
En caso que sean dos agentes citostáticos tener en cuenta el que produce mayor daño vesicante
Elevar el brazo más arriba del nivel del corazón por 48 horas, explicar al paciente la importancia de este procedimiento, valorar la perfusión y motilidad distal permanentemente
Registrar en la evolución de enfermería los siguientes datos
Conocer los antídotos y verificar su disponibilidad en la farmacia.
Recordar que el paciente debe ser valorado en el sitio donde ocurrió la extravasación mínimo una semana después de haber pasado el accidente, si observa una evolución negativa con signos primarios de lesión del tejido o ulceración debe ser evaluado y tratado por el cirujano plástico.
Información del Autor
Yasko Joyce M. Nursing Management of Symptoms Associated With Chemotherapy. Extravasation 4th edition 1998. p. 191-192.
Alberola C, Herreroa A. Recomendaciones para el manejo de medicamentos antineoplásicos. Hospital 1 de Octubre Servicio de farmacia de Madrid.
Nieto OM. Manipulación de medicamentos citostáticos. London: Spscience Press. 1997. p.1-3. Administración de medicamentos y tratamiento intravenoso. 1992
Alleque N, Maeso L, Matas M. Extravasación de adriamicina administrada por catéter central en extremidad superior derecha. Hospital general Universitario Valld’Hebron, Barcelona. 1999 De la Rica Escuín ML.
Extravasación de fármacos quimioterapicos.2000. www.Cuidanet.com/seguridad/htm Seguridad en el manejo de citostáticos. Torres M. Extravasación de citostáticos. Farmacia clínica 1994;
Nutrición Comunitaria y Educación Alimentaria ¿Cuál es la diferencia entre Nutrición Comunitaria y Educación Alimentaria? La nutrición es involuntaria, y… Leer más
Raciones para Dieta Hipocalórica Las dietas hipocalóricas son aquellas que aportan menos calorías de las que nuestro organismo necesita, pero… Leer más
Ver comentarios
Muy educativa en cuanto a la administración y los cuidados en el hospital quisiera saber de cuidados ya en casa
Hola Irina; gracias por su comentario ! Pronto estare elaborando un articulo sobre los cuidados en el hogar ! Saludos