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El señor Esteban de 72 años de edad se halla internado por presentar EPOC. Posee como antecedente padecer insuficiencia cardíaca derecha; en su casa toma diuréticos. (Furosemida).
Se le realizan nebulizaciones con broncodilatadores, no cumple con ninguna dieta en especial. Se lo observa con importante disnea, taquipnea, cianosis en lechos ungueales y algo confuso.
Se le indica hidratación parenteral a 14 gotas x”. La gasometría arterial al ingreso: PH 7.21, PCO2 58 mmHg, CO2 23 mEq/l. A las dos horas: PH 7.30, PCO2 52 mmHg, CO2 28 mEq/l.
El trastorno electrolítico que presenta Esteban es una acidosis respiratoria, porque su pH es bajo y su PCO2 es alto (hipercapnia) (1).Tiene como síntomas disnea, taquipnea, cianosis en lechos ungueales. Es un paciente con EPOC, padece una insuficiencia cardíaca derecha.
El paciente está atravesando una depresión del centro respiratorio.
La valoración es el control de la función respiratoria. Controlar su pH y gases; buscando de esta forma acidosis respiratoria y/o metabólica, realizar un Ionograma, buscando hiponatremia (3) o hipocaliemia (4), controlar su función renal y signos vitales.
La alteración ácido base al ingreso es una acidosis respiratoria. Porque los valores gasométricos no son normales. PH: 7.21 (bajo); PCO2: 58 mmHg (alto) y su CO2 23 mmHg (bajo).
Las causas pueden ser su EPOC y su insuficiencia cardíaca derecha.
Las acciones serían:
Alteración ácido base: Acidosis metabólica
La alteración ácido base actual del señor Esteban sigue siendo una acidosis respiratoria, por su pH bajo, su PCO2 alto; pero hubo un pequeño aumento de su CO2, que llega a los valores normales como compensación de una acidosis metabólica.
(1) Hipercapnia: elevación de la cifra de dióxido de carbono sanguíneo por encima de lo normal.
(2) Diaforesis: secreción de sudor
(3) Hiponatremia: niveles anormalmente bajos de sodio en sangre, provocados por una excreción inadecuada de agua o por un exceso de agua en sangre circulante.
(4) Hipocalemia: disminución de los niveles circulantes de potasio
(5) ABG: Gases en sangre arterial
Última actualización: [14/01/2024]
Esta publicación fue modificada por última vez el 14/01/2024 13:03
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Genial!!! Muy claro y didáctico. Gracias por compartir sus conocimientos😊 Bendiciones❤
Hola May !!! Gracias a ti !!!