Hisopado para SARG-CoV-2 y muestras laboratorio Vías Aéreas

Aspirado nasofaríngeo

Uso preferente de la prueba

• Diagnóstico de Bordetella pertussis en pacientes con sospecha de coqueluche.

Preparación e instrucciones al paciente

• La extracción debe ser realizada por personal entrenado.
• Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
• Eliminar la secreción nasal visible de las fosas nasales antes de iniciar el procedimiento.
• Utilizar mascarilla y guantes estériles.
• Usar como referencia la distancia entre la aleta nasal y el lóbulo de la oreja para lograr aspirar exactamente la nasofaringe (medir con la sonda).
• Humedecer la sonda con suero fisiológico estéril; traccionando levemente la nariz hacia arriba, introducir la sonda por una fosa nasal en forma horizontal, después de pasar los cornetes dirigirla hacia abajo y cuando el paciente exprese el acto reflejo de rechazo aspirar en forma intermitente, retirar la sonda e introducirla en el tubo con 8 mL de suero fisiológico estéril aspirar todo el contenido.
• Vaciar el aspirado al tubo de vidrio, etiquetar el tubo con el nombre del paciente y enviar al laboratorio.
• Obtención de la Muestra: Idealmente la muestra debe ser obtenida antes del inicio de la antibioterapia (1º o 2º día de hospitalización).
• La muestra de elección es el Aspirado Nasofaríngeo en todos los grupos de edad.
• Sólo en el caso de no obtener esta muestra, se recomienda la secreción nasofaríngea (tomada con tórula especial) en niños mayores y adultos.
• En el caso de pacientes intubados, se recomienda el aspirado bronquial.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Inmunofluorescencia directa.
• Tipo de muestra: Secreción nasofaríngea.
• Tipo de tubo: Tubo de vidrio estéril con 8 mL de suero fisiológico, entregado por el laboratorio.
• Volumen mínimo necesario: 8 mL.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames a 4 ºC de temperatura (utilizar unidades refrigerantes congeladas). El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Antes de 2 horas desde la toma de muestra.

Cultivo de expectoración espontánea

Uso preferente de la prueba

• Detección de microorganismos causantes de infecciones respiratorias bajas.

Preparación e instrucciones al paciente

• Las muestras deben ser tomadas idealmente a primera hora de la mañana, en ayunas.
• La obtención de la muestra debe ser realizada por personal entrenado.
• Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
• El personal que asiste al paciente durante la toma de muestra debe procurar que la muestra sea expectoración y no saliva.
• Solicitar al paciente que se lave y cepille los dientes con agua y realice varios lavados continuos solamente con agua o suero fisiológico para limpiar la cavidad oral.
• Luego indicar al paciente que inspire profundamente y tosa depositando directamente la secreción en el pomo estéril.
• Si se sospecha tuberculosis se deben tomar 2 muestras (una cada día) en días consecutivos y se deben enviar en un pomo estéril protegido de la luz, junto al formulario de solicitud de examen que indique la sospecha clínica.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente / Tinción de Gram.
• Tipo de muestra: Expectoración.
• Tipo de tubo: Pomo estéril, proteger de la luz en caso de sospecha de tuberculosis.
• Volumen mínimo necesario: 1 muestra y 2 muestras en caso de sospecha de tuberculosis.
• Condiciones de transporte: Los pomos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Media hora a temperatura ambiente desde la toma de muestra.

Cultivo de punción timpánica

Uso preferente de la prueba

• Diagnosticar microorganismos productores de otitis media.

Preparación e instrucciones al paciente

• Se requiere aviso previo a la toma de muestra al Laboratorio para ser procesado al momento que se reciba la muestra.
• La muestra debe ser extraída por el profesional especialista (Otorrinolaringólogo).

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente / Tinción de Gram.
• Tipo de muestra: Aspirado de secreción oído medio.
• Tipo de tubo: Tubo de cultivo estéril sin aditivos.
• Volumen mínimo necesario: La totalidad de la muestra extraída en la punción timpánica.
• Condiciones de transporte: Los tubos se deben transportar tapados, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Antes de 30 minutos desde la toma de muestra a temperatura ambiente.

Cultivo de secreción faríngea

Uso preferente de la prueba

• Diagnosticar la presencia de Streptococcus pyogenes (Streptococcus beta hemolítico Grupo A) y otros Streptococcus beta hemolíticos en faringe.

Preparación e instrucciones al paciente

• La extracción debe ser realizada por personal entrenado.
• Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
• Deprimir la lengua con bajalenguas, introducir la tórula cuidando de no tocar la mucosa oral ni la lengua, frotar las amígdalas y pared posterior de la faringe.
• Introducir la tórula en medio de transporte Stuart y enviar inmediatamente al laboratorio a temperatura ambiente.
• Si se sospecha de Difteria o Angina de Vincent, comunicarse con el laboratorio antes de tomar la muestra para asegurarse de que estén disponibles los insumos necesarios para la búsqueda dirigida.
• Si se sospecha de Difteria, tomar la muestra del borde de la membrana evitando desprenderla.
• Introducir la tórula al medio de transporte Stuart y enviar inmediatamente al laboratorio.
• Si se sospecha de Angina de Vincent tomar secreción faríngea según las indicaciones, solicitar tinción de Gram e indicar claramente la sospecha en la solicitud de examen.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente.
• Tipo de muestra: Secreción faríngea.
• Tipo de tubo: Medio de transporte Stuart con una tórula.
• Volumen mínimo necesario: 1 medio de transporte Stuart con una tórula
• Condiciones de transporte: El medio de transporte se debe transportar tapado, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Antes de 2 horas desde la toma de muestra a temperatura ambiente.

Cultivo de secreción nasal

Uso preferente de la prueba

• Diagnóstico de portación nasal de Staphylococcus aureus.
• El cultivo no es apto para estudio de patología del tracto superior.

Preparación e instrucciones al paciente

• La toma de muestra debe ser realizada por personal entrenado.
• Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
• Introducir una tórula estéril humedecida en suero fisiológico estéril a través de los orificios nasales (vestíbulo nasal) unos dos centímetros y frotar firmemente por la mucosa nasal anterior.
• Colocar en medio de transporte Stuart y enviar de inmediato al Laboratorio.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente de portación.
• Tipo de muestra: Secreción nasal.
• Tipo de tubo: Medio de transporte Stuart con una tórula.
• Volumen mínimo necesario: 1 medio de transporte Stuart con una tórula.
• Condiciones de transporte: El medio de transporte se debe transportar tapado, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Antes de 1 hora desde la toma de muestra a temperatura ambiente.

Cultivo de secreción ótica

Uso preferente de la prueba

• Diagnosticar la presencia de microorganismos causantes de otitis externa.

Preparación e instrucciones al paciente

• La toma de muestra debe ser realizada por personal entrenado.
• Reunir el material, lavarse las manos e informar al paciente del procedimiento.
• Limpiar el pabellón auricular con suero fisiológico estéril, a continuación con una tórula estéril recoger la secreción presente en el conducto auditivo, introducir la tórula en medio de transporte Stuart, repetir el procedimiento anterior colocando la tórula en el mismo medio de transporte para hacer tinción de Gram.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente / Tinción de Gram.
• Tipo de muestra: Secreción ótica.
• Tipo de tubo: Medio de transporte Stuart con 2 tórulas.
• Volumen mínimo necesario: 1 medio de transporte Stuart con 2 tórulas.
• Condiciones de transporte: El medio de transporte se debe transportar tapado, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Antes de 1 hora desde la toma de muestra a temperatura ambiente.

Cultivo de secreción sinusal

Uso preferente de la prueba

• Diagnosticar la presencia de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, microorganismos anaerobios y hongos, causantes de sinusitis aguda o crónica.

Preparación e instrucciones al paciente

• La toma de muestra debe ser realizada sólo por el médico especialista.
• Si se sospecha de difteria, comunicar al laboratorio la sospecha diagnóstica antes de tomar la muestra.
• Tomar la muestra del borde de la membrana evitando desprenderla.
• Introducir la tórula al tubo estéril y enviar inmediatamente al laboratorio.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente / Tinción de Gram.
• Tipo de muestra: Secreción sinusal.
• Tipo de tubo: Jeringa estéril.
• Volumen mínimo necesario: Totalidad del volumen obtenido en la punción.
• Condiciones de transporte: La muestra se debe transportar tapada, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames a temperatura ambiente. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Antes de 2 horas desde la toma de muestra a temperatura ambiente.

Cultivo de aspirado traqueal

Uso preferente de la prueba

• Diagnóstico de microorganismos causantes de infección respiratoria baja en pacientes hospitalizados.

Preparación e instrucciones al paciente

• La extracción debe ser realizada por personal entrenado.
• Utilizando técnica aséptica introducir la sonda estéril por el tubo endotraqueal hasta encontrar resistencia, aspirar secreciones y depositarlas directamente en un frasco estéril.
• No usar suero fisiológico para facilitar la aspiración de secreciones, ya que esto diluye la muestra e invalida la cuantificación de microorganismos.
• Para el estudio etiológico de neumonía asociada a ventilación mecánica (más de 48 horas de conectado al equipo de ventilación) solicitar explícitamente en el formulario de solicitud de examen “cultivo cuantitativo” del aspirado endotraqueal.

Información general

• Rangos de referencia: NEGATIVO.
• Método: Cultivo corriente cualitativo y cuantitativo / Tinción de Gram.
• Tipo de muestra: Aspirado o secreción traqueal.
• Tipo de tubo: Tubo cónico de aspiración plástico y estéril.
• Volumen mínimo necesario: 1 a 2 mL de secreción traqueal.
• Condiciones de transporte: El tubo se debe transportar tapado, en posición vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor sólido a prueba de derrames. El formulario de solicitud de examen no debe estar en contacto con la muestra.
• Tiempo de transporte: Media hora a temperatura ambiente desde la toma de muestra.

Información del autor

1. Manual de toma de muestra. Unidad de Lab.Clinico-Complejo asistencial Dr. Sotero del Rio. Chile. Año 2018
2. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo propio.
3. https://aps.isss.gob.sv/familia/salud.Imagen 1
4. https://campus.usal.es/~micromed/Practicas_odontologia/unidades/labv/LabMicro/toma_muestras.html. Imagen 2

Última actualización: [17/03/2020]