Tipos de desbridamientos

Desbridamiento

El desbridamiento es un procedimiento médico que implica la remoción de tejido muerto, infectado o dañado de una herida o área específica del cuerpo. El objetivo principal del desbridamiento es facilitar la curación de la herida al eliminar material no viable que podría obstaculizar el proceso de cicatrización.

Este procedimiento se realiza comúnmente en el tratamiento de úlceras, heridas crónicas, quemaduras y otras lesiones cutáneas. Existen varios métodos de desbridamiento, y el médico puede elegir el más adecuado según la naturaleza de la herida y las necesidades del paciente.

Tipos de desbridamientos

Desbridamiento quirúrgico

El desbridamiento quirúrgico es el procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto riesgo de infección.

• Técnica: el esfacelo o tejido necrótico se elimina con bisturí o tijeras.
• Ventaja: método rápido y efectivo que se puede realizar aunque la herida esté infectada.
• Desventaja: es semiselectivo. Al realizarlo se destruyen vasos sanguíneos sanos, es doloroso y tiene riesgo de infección por tratarse de un procedimiento invasivo, además de correr riesgo de hemorragia, por lo que se debe realizar con prudencia.

Desbridamiento médico

El desbridamiento médico se utiliza en presencia de tejido esfacelado o necrótico en heridas. Entre ellos se describen:

1. Mecánico
2. Enzimático
3. Autolítico

Desbridamiento mecánico

Consiste en la colocación de una gasa húmeda en la herida después de la limpieza de ésta y permitir que se adhiera al tejido esfacelado o necrótico. Se retira después de 24 horas.

• Ventaja: actúa en un corto plazo.
• Desventaja: es doloroso e incómodo para el paciente.
• No es selectivo, ya que elimina tanto el tejido esfacelado o necrótico como el de granulación.
• Desbridamiento lento.

Desbridamiento enzimático

Consiste en la aplicación de pomadas que contiene enzimas proteolíticas o agentes desnaturantes sobre el tejido necrótico o esfacelado. La aplicación se puede repetir varias veces en el día, dependiendo del preparado.

• Ventaja: comienza a desbridar en corto plazo.
• Se puede utilizar en heridas infectadas.
• No causa dolor.
• Es selectivo cuando se elige el producto adecuado.
• Desventaja: los productos enzimáticos se inactivan en presencia de sales de metales pesados y productos químicos.
• Requieren un ambiente óptimo adecuado para su acción (tº, humedad y PH).
• Requiere repetidas aplicaciones durante el día.
• Algunos preparados pueden dañar el tejido de granulación.

Desbridamiento autolítico

Cualquier apósito capaz de producir condiciones de cura húmeda: hidrogeles u otros parches. Es más selectivo y atraumático.

Desbridamiento Larval

El desbridamiento larval, también conocido como terapia de larvas, es un método de tratamiento de heridas que implica el uso controlado de larvas (gusanos jóvenes) estériles de moscas para limpiar y eliminar el tejido muerto o no viable de una herida. Aunque puede sonar inusual, esta terapia ha demostrado ser efectiva en ciertos casos para promover la curación de heridas.

En el desbridamiento larval, se colocan larvas estériles en la herida. Estas larvas se alimentan selectivamente de tejido no viable, dejando el tejido sano intacto. Se controla cuidadosamente la cantidad de larvas y el tiempo que permanecen en la herida.

Las larvas secretan enzimas que disuelven y digieren el tejido necrótico. Además, su actividad mecánica también ayuda a limpiar la herida. El desbridamiento larval se ha utilizado con éxito en ciertos tipos de heridas crónicas, úlceras y lesiones cutáneas que pueden ser difíciles de tratar con otros métodos de desbridamiento. Se ha observado que promueve la cicatrización y reduce el riesgo de infección.

La terapia de larvas se realiza bajo supervisión médica y en un entorno controlado. El proceso se ajusta y monitorea de cerca para asegurar la efectividad y minimizar cualquier riesgo potencial.

Preparación especial de larvas: las larvas utilizadas en el desbridamiento larval son específicamente criadas y esterilizadas para garantizar su seguridad y evitar la introducción de infecciones adicionales.

Información del autor

1. Achauer, B., Erikson, E., et al. Plastic Surgery: indications, operations an outcomes. 2000.
2. Arilla Castilla, M; Unidad de cirugía de la mano;  Hospital monográfico de Asepeyo Coslada; Técnicas de suturas para enfermería.
3. Enfermeria Buenos Aires

Última actualización: [05/11/2023]

Enfermeria Aires