10 Pasos para Diagnosticar Problemas de Salud

A diferencia de lo que comúnmente hemos hecho, el proceso de atención de enfermería no lo realiza el enfermero en soledad;  sino que lo construyen, conjunta y responsablemente, el enfermero y la persona cuidada. Lic. Santiago Durante.

10 Pasos para Diagnosticar Problemas de Salud, situaciones potenciales o actitudes generadoras de bienestar

1. Empiece por pedir a la persona o allegados que identifique sus principales problemas o preocupaciones.
2. Determine el funcionamiento normal, deteriorado, en riesgo de deteriorarse o posiblemente deteriorado, céntrese en áreas problemáticas (ya que los problemas de dependencia siempre serán prioritarios), pero no olvide las fortalezas del individuo.
3. Considere cada uno de los problemas que sospecha y busque otros signos  y síntomas asociados a ellos  (Ej: Si sospecha infección,  busque todos los otros signos que le hablarían de infección: fiebre, enrojecimiento, inflamación, dolor; confróntelo con otras posibilidades).
4. Incluya y excluya problemas, buscando fallos en su pensamiento. A.- ¿Qué otros problemas podrían indicar esta clave? B.- ¿Qué otros datos podrían influir en el problemas que sospecho?
5. Nombre los problemas con las etiquetas que más fielmente se ajusten a las claves de valoración.
6. Compare las características definitorias.
7. Determine las causas de los problemas.
8. Si identifica factores de riesgo de un problema pero no tiene evidencias, identifíquelo como SITUACIÓN POTENCIAL.
9. Comparta sus diagnósticos con las persona que requiere los cuidados y pregúntele si le parecen apropiados.
10. Pregúntele a la persona si hay algo más que debería incluirse como problema. Si es así, añádalo a la lista.

Destrezas necesarias para diagnosticar

Enfermería precisa de una terminología  común y científica que facilite la comunicación y documente la práctica diaria. Las Taxonomías¹ permiten  el uso de un lenguaje diagnóstico estandarizado para documentar el pensamiento enfermero, el uso de este lenguaje es una forma efectiva de lograr el entendimiento interdisciplinar.

Las destrezas necesarias para lograrlo son:

• Conocer y reconocer los datos identificados como alterados.
• Conocer las Respuestas Humanas (fenómenos a los que dedican su atención los/as enfermeras/os).
• Conocer los elementos del Diagnóstico Enfermero.
• Conocer la Taxonomía Diagnóstica (términos exactos, vocabulario enfermero).

Reconocer y diagnosticar los recursos de la persona

1.- Pregunte a la persona o allegados:  

• ¿Puede decirme algo de sí mismo que considere como recurso, como aspecto saludable?
•   ¿Puede decirme algo que sin ser problema quiera manejar mejor?

2.- Considerar el estilo de vida y los patrones de afrontamiento:

•    ¿Cómo ha cambiado este problema su vida?
•    ¿Cómo cree que está afrontando estos cambios?
•    ¿Cómo se adapta habitualmente a los cambios?
•    ¿Cree que hay algo que usted pueda hacer y que le ayudaría a adaptarse mejor?
• ¿Qué recursos (personales, familiares, comunitarios) podrían ayudarle a afrontar mejor la situación?

Tips para elaborar un Diagnóstico Enfermero Correcto

Problema de Dependencia / Fuente de Dificultad

                               (Etiqueta)                              (Factor Relacionado)

Es importante hacerse las siguientes preguntas:

• ¿Estoy nombrando el principal problema?
• ¿El primer problema nombrado es el prioritario? ¿Es actual?
• ¿Verifiqué la  definición de la etiqueta? ¿Dice lo que quiero nombrar?
• Los datos que seleccioné ¿Guardan correlato lógico con la etiqueta?
• ¿Verifiqué las características definitorias?
• ¿Alguna de las características definitorias están entre los datos que yo he recolectado para avalar mi etiqueta diagnóstica?

10 Pasos para Diagnosticar Problemas de Salud

Próximo artículo:

• Conductas que inhiben las relaciones interpersonales.
• Conductas que afectan a las relaciones interpersonales.
• Fuente de dificultad en diagnóstico real.
• Lista de Control para la identificación de problemas.

Taxonomías^1: Las taxonomías enfermeras son sistemas clasificatorios utilizados en enfermería para organizar y categorizar información relacionada con la práctica de la enfermería. Estas taxonomías proporcionan un marco estructurado para la documentación y comunicación de datos clínicos y para la toma de decisiones en el ámbito de la enfermería. Las taxonomías enfermeras son herramientas importantes para estandarizar el lenguaje y facilitar la comprensión y comunicación entre profesionales de la salud.

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Enfermeria Aires