Lorazepam – Administración de enfermería

Presentación  

• Comprimidos de 1 mg, 2,5 mg y 5 mg.
• Grageas de 1 mg y 5 mg.
• Ampolla 4 mg/1 ml.

Mecanismo de acción

• Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.
• Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.

Indicaciones

• Tratamiento para manifestaciones excesivas de ansiedad en pacientes que sufren neurosis ansiolítica y ansiedades a corto ­plazo.
• Trastornos de ansiedad generalizada.
• Síntomas de abstinencia alcohólica.
• Tratamiento del delirium tremens.
• Premedicación quirúrgica.
• Ansiedad manifestada por: ♦ Estados psicóticos♦ Síntomas somáticos♦ Depresión o síntomas depresivos ♦ Reactiva.                                     

El lorazepam es una benzodiazepina que interactúa con el complejo de receptores benzodiazepínicos-ácido gamma aminobutírico (GABA), aumentando la afinidad del GABA.

Nombres comerciales de Lorazepam

• Trapax, Orfidal Wyeth, Idalprem, Donix, Sedicepan.

Administración de enfermería

• Ansiedad moderada: la dosis crónica promedio usual es de 2 a 4 mg diarios en dosis individuales.
• Ansiedad severa: 3 a 7.5 mg al día en dosis divididas.
• Insomnio debido a ansiedad o estrés situacional transitorio: una dosis de 2 a 4 mg, usualmente antes de dormir, es apropiada para la mayoría de los pacientes.

Para resultados óptimos, el tratamiento se debe de personalizar de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis recomendada de LORAZEPAM para adultos diariamente es de 2 mg en dosis divididas de 1 mg y 1 mg.

Diariamente, la dosis deberá incrementarse o ir en decremento dependiendo de la tolerancia y la respuesta.

• Tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad: dosis inicial recomendada es de 2 a 3 mg/día, en dosis divididas 2 o 3 veces por día. 
• Síntomas de abstinencia alcohólica: dosis inicial recomendada es de 2 a 3 mg/día, en dosis divididas 2 o 3 veces por día. 
• Tratamiento del delirium tremens: dosis inicial recomendada es de 2 a 3 mg/día, en dosis divididas 2 o 3 veces por día. 
• Premedicación quirúrgica: dosis recomendada es de 2 a 4 mg la noche anterior a la cirugía y/o 1-2 horas antes de la intervención.
• Pacientes geriátricos y debilitados: en pacientes añosos y debilitados, reducir la dosis inicial aproximadamente un 50% y ajustar la posología según necesidad y tolerancia. 
• Empleo en pacientes con deterioro hepático: en pacientes con insuficiencia hepática severa, la dosificación deberá ajustarse cuidadosamente según la respuesta del paciente. En esta población de pacientes podrán ser suficientes dosis más bajas. 

Vías de administración de Lorazepam

• I.V
• V.O
• I.M

Efectos adversos

• Depresión respiratoria ligera.
• Ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular, cefalea, diplopía, amnesia.
• Depresión, psicosis, reacciones paradójicas con aumento de ansiedad.
• Rápido desarrollo de tolerancia. Síndrome de abstinencia.
• Alteraciones de la líbido.
• Flebitis en el punto de inyección. Rash cutáneo.
• Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal.
• Síndrome de abstinencia neonatal.

Observaciones

• Las benzodiazepinas, entre ellas el lorazepam, producen efectos depresores aditivos sobre el SNC cuando se las coadministra con otros depresores del SNC tales como el alcohol, barbitúricos, antipsicóticos, hipnosedantes, ansiolíticos, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antihistamínicos sedantes, anticonvulsivantes y anestésicos. 
• El empleo concomitante de clozapina y lorazepam puede producir sedación profunda, salivación excesiva y ataxia.
• La administración concomitante de lorazepam y valproato puede aumentar las concentraciones plasmáticas y reducir el clearance del lorazepam.
• La dosis de lorazepam deberá reducirse a aproximadamente el 50% cuando se coadministra con valproato.
• La administración concomitante de lorazepam y probenecid puede derivar en un comienzo más rápido de la acción del lorazepam o prolongar sus efectos debido a una vida media más prolongada y a un menor clearance total.
• La dosis de lorazepam necesita ser reducida en aproximadamente un 50% cuando se coadministra con probenecid.
• La administración de teofilina o aminofilina puede reducir los efectos sedantes de las benzodiazepinas, incluyendo el lorazepam.
• Puede aumentar los valores de glucosa en orina.
• La administración intramuscular es dolorosa, pero la absorción es rápida y menos errática que el diazepam.

Lorazepam – Administración de enfermería

Información del Autor

1. Plazas Lorena, enfermera, trabajo propio.
2. https://www.indiamart.com, imagen

Última actualización: [14/01/2024]

Enfermeria Aires