Contenido
Se establece el periodo de ayuno preoperatorio con la finalidad de:
Si el contenido gástrico es inferior a 0.4ml/kg y su pH es mayor a 2.5, la probabilidad de lesiones graves por aspiración es menor.
El mantenimiento de la volemia y la presión de perfusión es una de las constantes orgánicas que deben de cuidar los anestesiólogos.
Las pérdidas de líquidos deben de restituirse lo más pronto posible, preferentemente antes de la inducción anestésica, ya que es un momento de vasodilatación e hipotensión.
Los líquidos que se deben reponer son:
El metabolismo es mayor en niños y por eso tienden a deshidratarse.
El tratamiento del déficit con que llega un paciente a la anestesia y las pérdidas variables que se producen durante el acto anestésico son básicos para el correcto manejo de líquidos que debe realizar un anestesiólogo.
Existen varias formas de calcular las necesidades de líquidos en el paciente pediátrico:
Cálculo de superficie corporal :
Los requerimientos de agua están determinados por los requerimientos calóricos, ya que por cada kilocaloría consumida se necesita 1 ml de agua.
Las necesidades están dadas por:
Las necesidades de agua varían de forma importante según la edad.
Las pérdidas por alteraciones fisiopatológicas como fístulas, vómitos, diarrea o sonda nasogástrica se reponen según las características hidroelectrolíticas de las dichas pérdidas, el examen clínico y exámenes de laboratorio.
En el transanestésico se debe calcular:
Se calculan los requerimientos para el mantenimiento y se multiplica por las horas sin aporte; y de este cálculo, se administra la mitad en la primera hora y la otra mitad en las siguientes 2 horas.
Holliday y Segar encontraron que el gasto calórico podría representarse de manera lineal, y esto continúa sirviendo como guía para la administración de los líquidos de mantenimiento:
«Varían según el tipo de cirugía».
Las pérdidas pueden variar y depende de la Cirugía en:
El uso de hemoderivados en niños se debe individualizar considerando:
El hematocrito normal es aquel que se encuentra dentro de 2 variaciones estándar para la edad (si está por debajo, se debe buscar la causa de la anemia).
Para calcular las pérdidas hemáticas se recomienda pesar las gasas y sumar la sangres del aspirador y la del campo quirúrgico.
Última actualización: [01/10/2023]
Esta publicación fue modificada por última vez el 14/01/2024 13:08
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