El cefepime es la única cefalosporina de cuarta generación disponible. Es más resistente a la hidrólisis por las betalactamasas cromosómicas (p. ej., las producidas por Enterobacter). Sin embargo, al igual que los compuestos de tercera generación, es hidrolizado por las betalactamasas de espectro extendido.
El cefepime tiene una buena actividad contra P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus sensible a la meticilina y S. pneumoniae. Es muy activa contra Haemophilus y Neisseria sp. Penetra bien en el fluido cerebroespinal.
Debido a su actividad de amplio espectro, el cefepime se usa comúnmente de forma empírica en pacientes que presentan neutropenia febril, en combinación con otros agentes.
Presentación: Frasco ámpula: 1, 2 g.
Nombres comerciales: Cefepima Accord, Cefepima Hospira, Maxipime y Cefepima inyectable.
Acciones
Cefalosporina de cuarta generación.
Cefepime – Cefepime – Cuidados de enfermería
Indicaciones
Infecciones de vías respiratorias superiores e inferiores.
Infecciones de piel y anexos.
Infecciones de hueso y articulaciones.
Infecciones de vías urinarias (complicadas o no).
Infecciones abdominales, lo que incluye a las de las vías biliares.
Infecciones ginecológicas.
Septicemia.
Neutropenia febril.
Meningitis.
Gonorrea.
Infecciones de oído, nariz y garganta.
Profilaxis quirúrgica (incluyendo la obstétrica y la intestinal).
Infecciones del tracto urinario leves a moderadas: 0.5 a 1 g IM, en bolo IV en 3 a 5 min, o en infusión IV en 30 min cada 12 h.
Infecciones leves a moderadas: 1 g IM, en bolo IV en 3 a 5 min, o en infusión IV en 30 min cada 12 h.
Infecciones graves: 2 g en bolo IV en 3 a 5 min, o en infusión IV en 30 min cada 12 h.
Infecciones muy graves o que amenazan la vida: 2 g en bolo IV en 3 a 5 min, o en infusión IV en 30 min cada 8 h.
Profilaxis –cirugía: 2 g por infusión IV en 30 min, administrados 60 min antes de la primera incisión quirúrgica (con 500 mg de metronidazol IV cuando termine la infusión de cefepima). Si el procedimiento quirúrgico dura más de 12 h, debe administrarse una segunda dosis de cefepima con metronidazol, 12 h después de la inicial.
Adultos: 0.5-2 g q12h – IV
Pediátrica: 75-120 mg/kg/d en 2 o 3 dosis divididas – IV
La dosis estándar para el cefepime es de 1-2 g infundidos cada 12 horas; sin embargo, cuando se tratan infecciones más complicadas debido a P. aeruginosa o en el entorno de inmunocompromiso, las dosis se aumentan típicamente a 2 g cada 8 horas.
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Cuidados de enfermería
Instruir al paciente para solicitar consulta médica de inmediato de ocurrir cualquiera de los siguientes fenómenos: – Signos de infección frecuente, como fiebre, irritación faríngea, aumento de volumen glandular o úlceras orales. – Hemorragia inusual o formación de equimosis bajo la piel. – Cansancio, cefalea, vértigo, palidez, disnea. – Ictericia en piel u ojos
Se recomienda vigilancia del conteo leucocitario si el tratamiento es > 7 días.
Se recomienda vigilancia de la función del hígado, el riñón o ambos, de existir insuficiencia de los órganos en cuestión.
A todos los pacientes con gonorrea se les deben hacer también pruebas serológicas para diagnosticar sífilis, en el momento del diagnóstico y 3 meses después.
El tratamiento debe continuar hasta 2 días después de que se resuelven los signos y síntomas, a menos que se esté tratando una infección por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. El tratamiento debe administrarse durante por lo menos 10 días para disminuir el riesgo de fiebre reumática o glomerulonefritis.
Al reconstituir los polvos para inyección, es importante identificar la cantidad de diluyente requerido para la vía específica (p. ej., la cefepima IM de 500 mg requiere 1.5 mL de diluyente, mientras la que la IV necesita 5 mL de diluyente para alcanzar la concentración requerida).
La solución reconstituida puede oscurecerse cuando se almacena, pero su eficacia no se afecta.
No mezclar con otros fármacos en la misma jeringa o frasco para infusión IV, pues forma un precipitado.
Si se administra en Y, la infusión principal tiene que detenerse para evitar la incompatibilidad.
Incompatible con aminoglucósidos y vancomicina, puesto que se precipitan de mezclarse. La vía de acceso debe purgarse entre uno y otro si se administran en secuencia.
Debe identificarse la cantidad de sodio, puesto que pudiera ser importante en personas con cardiopatía o si se requiere restricción de esa sustancia.
Cautela de usarse en pacientes con tendencia alérgica, lo que incluye al asma.
Precaución si se administra en pacientes con antecedentes de enfermedades GI (especialmente colitis), función renal o hepática alteradas, o individuos con anomalías o disminución de la síntesis de la vitamina K, ante el incremento del riesgo de sangrado.
Las cefalosporinas están contraindicadas en pacientes con antecedente de anafilaxia a penicilinas o sus derivados, penicilamina o trastorno hemorrágico relacionado con cefalosporinas.
Con lidocaína (xilocaína): contraindicado en pacientes con hipersensibilidad anestésicos locales de tipo amida
Reconstituir con cuidado con base en las instrucciones de laboratorio fabricante, ya que la cantidad de diluyente que se requiere varía de acuerdo con el tamaño del frasco ámpula y la vía de administración.
Cuando se administra para profilaxis quirúrgica con metronidazol, es necesario asegurarse de purgar la línea entre ambas infusiones, para evitar precipitación.
Incompatible con gentamicina, metronidazol, vancomicina y tobramicina.
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la l–arginina.
Se elimina por los riñones y tiene una semivida de 2 horas. Sus propiedades farmacocinéticas son muy similares a las de la ceftazidima. A diferencia de la ceftazidima, la cefepima tiene una buena actividad contra la mayoría de las cepas de estreptococos no susceptibles a la penicilina, y es útil en el tratamiento de las infecciones por Enterobacter.
✅Administración intravenosa directa: la cefepima debe reconstituirse con agua esterilizada, solución de dextrosa al 5 % o solución salina al 0,9 % utilizando los volúmenes especificados en la tabla. La solución resultante debe inyectarse directamente en la vena durante un período de 3 a 5 minutos.
✅Perfusión intravenosa: el vial de 500 mg, 1 g o 2 g debe reconstituirse con el diluyente adecuado y administrarse durante un período de 15 a 60 minutos.
✅Administración intramuscular: la cefepima debe reconstituirse con uno de los siguientes diluyentes utilizando los volúmenes especificados: agua esterilizada, solución salina al 0,9%, solución de dextrosa al 5% o agua bacteriostática con parabenos o alcohol bencílico, y administrarse mediante inyección intramuscular profunda en un recipiente grande.
✅Inyectar en masa muscular (como el cuadrante superior externo del músculo glúteo).
Efectos adversos
Náusea, vómito, dispepsia, mal sabor, dolor/cólico abdominal, diarrea.
Reacción de hipersensibilidad (exantema, urticaria, fiebre, prurito).
Soy Lorena Plazas, licenciada en Enfermería y profesora en esta área. Con experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos y Urgencias, también soy autora de la web “Enfermería Buenos Aires” y redactora de artículos académicos. Mi pasión radica en ofrecer cuidados humanizados y mejorar constantemente mis habilidades para brindar la mejor atención posible. ¡Gracias por estar aquí!
