Claritromicina – Cuidados de enfermería

Descripción del fármaco

Presentación:

• Tabletas: 250, 500 mg.
• Suspensión oral: 250 mg/5 mL.

Nombres comerciales: Klonacid; Claribiotic

Acciones

• Antibiotico macrolido.
• Contienen un anillo común de lactona macrocíclica con azúcares enlazadas.
• Se unen a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, con lo que inhiben la síntesis de proteínas dependiente de RNA.
• Bacteriostáticos en concentraciones bajas.
• Bactericidas en concentraciones altas (microorganismos específicos).
• Espectro de acción amplio contra microorganismos aerobios grampositivos y gramnegativos, y algunos anaerobios.
• Casi todas las cepas de SARM, Enterobacteriaceae, Pseudomonas y Acinetobacter spp, muestran resistencia a los macrólidos, y S. pneumoniae muestra cada vez más resistencia.
• Puede haber resistencia cruzada con claritromicina, eritromicina y otros macrólidos, así como con lincomicina y clindamicina.
• Inactiva contra Pseudomonas spp, Enterobacteriaceae y Mycobacterium tuberculosis.
• Más potente que la eritromicina contra micobacterias atípicas.
• Su metabolito tiene propiedades antibacterianas.

Indicaciones

• Neumonía adquirida en la comunidad, infecciones de vías respiratorias superiores e inferiores (incluida la enfermedad del legionario y la faringitis).
• Infecciones cutáneas y de anexos no complicadas.
• Infecciones micobacterianas diseminadas o localizadas (incluida la profilaxis para infecciones por el complejo de Mycobacterium avium (CMA) en adultos infectados por VIH, con otros fármacos antimicobacterianos).
• Sinusitis, otitis media.
• Difteria (junto con antitoxina).
• Uretritis no gonocócica.
• Infecciones por clamidia, gonorrea, sífilis e inflamación pélvica aguda (por Neisseria gonorrhoeae).
• Profilaxis de la EBS por microorganismos resistentes a la penicilina.
• Tratamiento combinado para la úlcera péptica asociada con infección por H. pylori.

Vías de administración

• VO

Dosis

• Infecciones no micobacterianas: 250 a 500 mg VO, 2 veces/día por 7 a 14 días.
• Enfermedad del legionario: 500 mg VO, 2 veces/día por 4 semanas.
• Tratamiento de infecciones micobacterianas: 500 mg VO, 2 veces/día, y aumentar a 1 g, 2 veces/día si no hay respuesta clínica después de 3 o 4 semanas.
• Profilaxis de infecciones micobacterianas en adultos con infección por VIH: 500 mg VO, 2 veces/día.
• Erradicación de H. pylori: 500 mg VO, 2 veces/día durante 7 a 10 días (con 1 g de amoxicilina 2 veces/día y 20 mg/día de omeprazol).

Cuidados de enfermería

• Advertir al paciente que las dosis orales de claritromicina deben separarse de las de zidovudina por lo menos 2 h, para evitar que la absorción de la segunda disminuya.
• Profilaxis de CMA: algunas autoridades recomiendan postergar el tratamiento hasta que el conteo CD4 sea < 50 células/mm³.
• Suspensión: contiene sacarosa, por lo que no se recomienda en personas con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa/galactosa o deficiencia de sacarasa/isomaltasa.
• Tratamiento de 5 a 10 días para la infección faríngea por estreptococo, o 20 días para las infecciones genitales no gonocócicas.
• Precaución si se administra a pacientes con predisposición a prolongación del intervalo QT, bradicardia, arritmias o insuficiencia cardiaca.
• Cautela de usarse en pacientes con disfunción hepática grave.
• Tener precaución si se administra a personas mayores de 65 años, ya que tienen un riesgo más elevado de cambios hepáticos.
• Contraindicados en pacientes con hipersensibilidad conocida a otros macrólidos.
• Precaución de administrarse pacientes con disfunción renal grave.
• Cautela si se administra a pacientes con miastenia grave, ya que la enfermedad puede exacerbarse.
• Contraindicada con colchicina en personas con disfunción renal o hepática.
• No se recomienda en dosis diarias > 1 g con inhibidores de la proteasa del VIH.
• La administración simultánea de tabletas de claritromicina y zidovudina en pacientes infectados por el VIH puede disminuir la absorción de esta última.
• Sus concentraciones séricas pueden aumentar con fluoxetina, fluconazol y ritonavir.
• Sus concentraciones séricas pueden disminuir con carbamazepina, efavirenz, etravirina,
  nevirapina, fenitoína, fenobarbital (fenobarbitona), hierba de San Juan, tolterodina, rifabutina y rifampicina.
• Puede aumentar las concentraciones séricas de rifabutina y colchicina.
• Aumenta el riesgo de hipotensión, acidosis láctica y bradiarritmias de administrarse con
  verapamil.
• Si se administra con itraconazol, pueden aumentar las concentraciones séricas de ambos fármacos, con lo que aumenta el riesgo de toxicidad.
• Cautela de administrarse con bloqueadores de los canales del calcio (en particular en personas > 65 años).
• Puede presentarse hipoglucemia intensa de administrarse con insulina, hipoglucemiantes orales o ambos.

Efectos adversos

• Paciente con inmunocompromiso: exantema, disnea, alteración del gusto.

Claritromicina – Cuidados de enfermería

Información del Autor

1. Tiziani Adriana; 2017; Havard; Fármacos en enfermería; 5° edición, Ciudad de México, México.
2. Lorena Plazas. Trabajo propio.

Última actualización: [24/04/2024]

Enfermería Buenos Aires

Soy Lorena Plazas, licenciada en Enfermería y profesora en esta área. Con experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos y Urgencias, también soy autora de la web “Enfermería Buenos Aires” y redactora de artículos académicos. Mi pasión radica en ofrecer cuidados humanizados y mejorar constantemente mis habilidades para brindar la mejor atención posible. ¡Gracias por estar aquí!

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