Clindamicina

Descripción del fármaco

Presentación: Ampollas: 300 mg/2 mL, 600 mg/4 mL; cápsulas: 150 mg; solución tópica/gel: 10 mg/mL (1%); crema vaginal: 20 mg/g (2%).

Nombres comerciales:  Dalacín-C Ledercef.

Acción

• Derivado semisintético de la lincomicina, por lo que hay cierta resistencia cruzada entre clindamicina y lincomicina, pero es más eficaz.
• El fosfato de clindamicina se hidroliza en la piel para generar clindamicina activa.
• Ha surgido resistencia en Propionibacterium acnes.

Indicaciones

• Antibiótico.
• Bacteriostático de espectro medio.
• Terapéutica infecciosa.
• Acné.
• Vaginosis bacteriana

Administración

• Vía IM y EV, 50 a 100 ml de suero en 15 a 60 min.
• Recién Nacidos: según edad y peso; > 1 mes y niños: 30 mg/kg/día cada 6-8 hs, dosis máxima: E.V.: 4,8 g/día; V.O: 1,8 g/día.
• Adolescentes y adultos: E.V.: 1,2 a 2,7 g/día en 2 a 4 dosis divididas, dosis máxima: 4,8 g/día; V.O.: 150 a 450 mg/dosis cada 6 – 8 hs, dosis máxima: 1,8 g/día

Vías de administración

• I.V
• V.O
• I.M

Dosis

1. 150 a 450 mg VO cada 6 h.
2. Infecciones graves o complicadas, infecciones abdominales o de la pelvis femenina: 1.2 a 2.7 g IM en 2, 3 o 4 fracciones diarias.
3. Infecciones graves a complicadas, infecciones abdominales o de la pelvis femenina: 1.2 a 2.7 g en 2, 3 o 4 fracciones diarias en infusión IV a no más de 30 mg/min (a pasar en 10 a 60 min).
4. Infecciones no complicadas: 600 a 1 200 mg IM o IV en 3 o 4 fracciones diarias.
5. Vaginosis bacteriana: un aplicador (1 g) por vía intravaginal por la noche durante 7 días consecutivos.
6. Acné, gel: aplicar una película delgada (con aplicador, si se provee), 1 o 2 veces/día.
7. Acné, loción: aplicar una capa delgada a diario (máximo, 12 semanas).

Cuidados de enfermería

1. No aplicar más de 600 mg en un solo sitio IM y no más de 1.2 g en una sola infusión de 1 h.
2. La velocidad de infusión IV no debe exceder 30 mg/min.
3. Acné: la eficacia del tratamiento debe evaluarse después de 6 a 8 semanas. Debe advertirse al paciente que evite su contacto con ojos, párpados, membranas mucosas, pliegues nasales o piel con abrasiones, así como regiones cercanas a la boca, debido a su sabor desagradable. Instruir al paciente para que se lave la cara y la seque con golpecitos antes de aplicar gel, loción o solución. Advertir al paciente que el acné puede empeorar al inicio del tratamiento, y que pudieran requerirse de 8 a 12 semanas para observar una mejoría completa.
4. Indicar al paciente que solicite consulta médica si no observa mejoría en 6 semanas.
5. Incompatible con ampicilina, clindamicina, fenitoína, barbitúricos, aminofilina, gluconato cálcico, sulfato de magnesio, ceftriaxona y ciprofloxacina.
6. Tener precaución si se administra en pacientes con enfermedades GI (en especial colitis, colitis ulcerosa o enteritis regional), o disfunción grave de hígado o riñones.
7. No se recomienda para el acné noduloquístico.
8. Contraindicado en personas con hipersensibilidad a clindamicina, lincomicina y otros productos relacionados.
9. Las cápsulas deben administrarse con un vaso lleno de agua para evitar ulceración del esófago.
10. Loción: recomendar al paciente que agite bien la botella antes de su uso.
11. Crema vaginal: Instruir a la paciente en cuanto a la técnica correcta para la aplicación de la crema vaginal, lo que incluye:
    1. Lavarse las manos antes y después de la aplicación.
    2.Retirar la tapa de la crema y atornillar el aplicador al tubo; comprimir el tubo desde su base para forzar a la crema a entrar al aplicador.
    3. Colocarse en una posición cómoda para la aplicación, tomando en consideración que la crema debe insertarse en un sitio de la vagina tan profundo como sea posible.
    4. Separar los labios mayores y menores con los dedos de una mano y tomar el aplicador entre el pulgar y el dedo medio de la otra mano. Insertar (con el extremo abierto primero) en la vagina, a tanta profundidad como sea posible.
    5. Comprimir con lentitud el émbolo hasta que se detenga, y luego retraer con cuidado el aplicador.
    6. Utilizar un aplicador (desechable) nuevo para cada dosis.
12. Crema vaginal: asesorar a la paciente para que no utilice preservativos o dispositivos vaginales para anticoncepción durante o en el transcurso de 72 h de terminado el tratamiento, debido a que la crema puede debilitar el látex o el hule.

Observaciones

• Interacciones: betabloqueantes, eritromicina.
• Contiene alcohol bencílico.
• No mezclar con ampicilina, fenitoína, barbitúricos, gluconato de calcio, sulfato de magnesio, Ceftriaxona y Ciprofloxacino.

Efectos adversos

• Diarrea.
• Colitis pseudomembranosa.
• Vómitos.
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Eosinofilia.
• Leucopenia.
• Agranulocitosis.
• Hepatotoxicidad.
• Esofagitis, úlcera esofágica.
• Artritis poliarticular.
• Loción, gel: irritación, sequedad cutánea, prurito, eritema, ardor, exacerbación del acné (al inicio).
• Crema vaginal: irritación, prurito, flujo.
• Irritación oftálmica.

Información del Autor

1. Plazas Lorena, Trabajo propio. Enfermeria Buenos Aires.
2. Tiziani Adriana, 2017, Havard, Fármacos en enfermería, 5ºedicion, Editorial El Manual Moderno S.A, México. Título original de la obra: Havard´s Nursing Guide to Drugs, 10th ed. 2017 Elsevier Australia. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Havard-Farmacos-en-Enfermeria-5a-Edición.pdf

Última actualización: [12/03/2022]

Enfermeria Aires